Рождение ребенка – это не только волнительный , но и самый ответственный момент , как для его родителей , так и для самого малыша . Очень важно , чтобы роды прошли как можно естественнее и легче , ведь от этого зависит состояние здоровья ребенка и мамы .
В последнее время все больше будущих мамочек склоняются к позднему (отсроченному ) перерезанию пуповины . Это способствует улучшению реологических свойств крови новорожденного , предупреждению развития анемии и других заболеваний , которые могут настичь малыша в первый год жизни . Стоит отметить , что современная медицина с настороженностью относится к такого рода изменениям , как отсроченное перерезание пуповины , аргументируя повышением риска развития физиологической желтухи и других пограничных состояний . Попробуем разобраться , насколько полезно позднее отсечение пуповины , и каковы его негативные последствия .
Позднее перерезание пуповины: прихоть или необходимость?
В первую очередь хочется отметить , что медицинские работники родильных домов в большинстве случаев не преследуют никаких материальных целей по продаже чужой пуповинной крови и свежей плаценты организациям в этом заинтересованным – это не более чем плод воображения мнительных мамочек , раздутый до немыслимых размеров . Отказывая женщине в отсроченном перерезании пуповины , врач или акушерка , как правило , руководствуются отсутствием опыта в этом деле либо нежеланием идти на поводу у каждой роженицы .
Несмотря на всю пользу позднего перерезания пуповины , это не всегда возможно . Например , при преждевременных родах или операции кесарево сечение сроки «отсоединения » ребенка от матери крайне сжаты , что связано с риском развития осложнений в первом случае , и с увеличением кровопотери при оперативном вмешательстве – во втором .
Так или иначе , окончательное решение о необходимости и безопасности отсроченного перерезания пуповины принимает врач , оценивая пользу и риск , как для матери , так и для плода .
Что значит раннее и позднее перерезание пуповины , и с которого времени его можно считать отсроченным ?
Если акушерка отсекла пуповину на первой минуте жизни младенца , речь идет о раннем перерезании пуповины . Отсроченным же считается отсечение пуповины спустя 2 -3 минуты после появления малыша или же после окончания пульсации ее сосудов .
Многие слышали о том , что некоторые женщины (в случае домашних родов) вообще не перерезают пуповину , выжидая ее самостоятельного отторжения . Другими словами , женщина рожает ребенка , после чего происходит отделение и выделение последа , который как бы «привязан » к малышу до тех пор , пока этот пупочный конец самостоятельно не отсохнет . Прежде чем думать о том , как это природно и естественно , давайте вспомним об инфекциях , которые могут «перебраться » из последа прямиком в организм новорожденного . Кроме того , не каждой женщине роды даются легко , и самостоятельное выделение последа не всегда возможно .
Позднее перерезание пуповины: польза и вред.
Одним из наиболее важных преимуществ отсроченного перерезания пуповины является увеличение объема циркулирующей крови новорожденного . Опытным путем было установлено , что в течение первой минуты после рождения из плаценты в организм ребенка по сосудам пуповины перетекает около 80 мл крови , а в течение трех минут – до 100 мл . Благодаря этому удается предотвратить развитие анемии у малыша в течение первого года жизни , ведь резервный объем крови повышает содержание ферритина и железа в организме , необходимых для создания гемоглобина .
У позднего отсечения пуповины есть и обратная сторона медали . Известно , что в слабо развитых странах с низких уровнем медицинского обеспечения отсроченное перерезание пуповины практически не практикуется , так как повышается риск развития желтухи новорожденных .
Насколько вредно позднее перерезание пуповины для матери ? Во время наблюдения за родами почти трех тысяч здоровых женщин было установлено , что частота осложнений в родах не зависит от того , когда была пережата пуповина .
Если женщина настроена на отсроченное перерезание пуповины , необходимо известить об этом лечащего врача , который будет принимать роды, чтобы потом не было «неприятных» сюрпризов .
Лирические объяснения, которыми хотелось бы начать изложение этой информации, напишу позже. Сейчас я ограничусь только техникой завязывания пуповины.
Эта процедура проста и не требует специального медицинского образования, а уж тем более высшего образования. Перевязать пуповину может любой человек и даже ребенок, если он умеет туго затягивать шнурки на батниках.
Техника завязывания и перерезания пуповины
1 фотография:
На ней вы видите, что при тугом завязывании пуповины ниткой, это не приносит никакого беспокойства новорожденному малышу. Пуповина уже отпульсировала. И она выглядит как белая плотная жила. Две артерии и одна вена, которые проходят через пуповину, не просматриваются, т.к. они не наполнены кровью.
Фото 1. Можно увидеть пуповину, которая еще пульсирует
и плацента еще не родилась.
Фото 2. Можно увидеть пуповину, которая уже отпульсировала
и плацента еще не родилась.
На этом этапе уже можно перевязывать и перерезать пуповину, если Вы не хотите или не можете ждать рождения плаценты.
Если пуповина перевязывается и отрезается после рождения плаценты - это называется Лотосовым рождением .
Лотосовое Рождение - это метафора: плацента - это корни лотоса, пуповина - это стебель лотоса, а ребенок - это цветок лотоса. О метафизических преимуществах лотосового рождения я рассказываю в своем Видео-курсе лекций по подготовке к естественным родам .
Фото 3. Пуповина полностью отпульсировала и плацента уже родилась. "Лотосовое рождение".
Перевязывание и перерезание пуповины безболезненно для малыша
В пуповине нет нервных окончаний, которые принадлежали бы ребенку. Пуповина принадлежит Детскому Месту, которое состоит их плаценты, околоплодного пузыря, околоплодных вод и пуповины. И как следствие, сам процесс перерезания пуповины не приносит ребенку болезненных ощущений.
Фото 4.
Здесь хорошо видно пупочное колечко - оно ярко красного цвета. Это и есть граница, где заканчивается пуповина и начинается тело ребенка, а точнее сам пупочек малыша. После того как оставшийся кусочек пуповины (после перерезания) засохнет и отвалится, то эта кожица пупка втянется в глубь животика.
Завязывать, а вернее, перевязывать пуповину можно в любом месте до пупочного кольца (!), т.к. она (пуповина - эта белая жилка) все равно отвалится в области пупочного колечка. Но если нет никакой спешки, то перетягиваем пуповину веревочкой или толстой шелковой нитью на расстоянии 1,5-2 см от пупочного кольца. Веревочку завязываем на морской узел (это самый простой узел в макраме). Еще раз обращаю внимание, пуповина перетягивается веревочкой! Из самой пуповины не нужно плести макраме.
Фото 5.
Затем перерезаем пуповину ножницами на расстоянии 1,5-2 см от завязки. Ножницы можно предварительно протереть спиртом или прокипятить. Но, если пуповина давно перестала пульсировать, то вероятность инфицирования малыша равна нулю. Но так как мы не пещерные люди, то ножницы должны быть чистыми.
Фото 6.
Как видите, и на 4 и на 5 фотографиях во время перерезания пуповины и после малыш ведет себя вполне спокойно.
Фото 7.
Вот так выглядит только что перерезанная пуповина. Ничего страшного. Через пуповину проходили две артерии и одна вена. Когда пуповина перестала пульсировать, то в ней практически не осталось крови. Этот процесс вполне эстетичен.
Фото 8.
Экология жизни. Здоровье: Сегодня мы хотим затронуть очень важную тему для всех будущих родителей: то, что важно понимать каждой женщине, которой предстоят роды – то, что касается вопроса пережатия и перерезания пуповины.
Сегодня мы хотим затронуть очень важную тему для всех будущих родителей: то, что важно понимать каждой женщине, которой предстоят роды – то, что касается вопроса пережатия и перерезания пуповины.
Мы публикуем перевод интервью с педиатром Марком Слоаном (Mark Sloan M.D.), автором книги “День рождения: наука, история и чудо рождения глазами педиатра” (Birth Day: A Pediatrician Explores the Science, the History and the Wonder of Childbirth). У Марка более чем 25-летний стаж в педиатрии, а также высшее образование биолога, что, вероятно, объясняет его внимательность к деталям, более широкие взгляды и убедительность объяснений.
Речь пойдет о том, почему невозможно переоценить важность отсроченного пережатия пуповины. В принципе, это вопрос нескольких минут, и добиться соблюдения этого принципа можно почти везде, если знать свои права, но главное – зачем это важно.
Педиатр Марк Слоан: Нет никаких исследований, которые бы явно указывали на важность немедленного пережатия пуповины
В роддомах пока что еще часто пережимают и перерезают пуповину сразу после родов, несмотря на то, что уже установлено критическое значение первых 2-3 минут, в течение которых кровь из плаценты возвращается к новорожденному.
Бывает, что на пережатии пуповины сразу после рождения настаивают в связи с недопониманием физиологической роли плаценты в первые минуты жизни новорожденного. А бывает и просто срабатывает свойственное людям доверие старым методам, которым они учились в свое время, даже если поступают новые и отчетливые данные, противоречащие тому, что они выучили в молодости.
Нет никаких исследований, которые бы явно указывали на важность немедленного пережатия пуповины, но порядок, устоявшийся в медицинских кругах, меняется особенно медленно.
Рассмотрим самые распространенные возражения против отсроченного пережатия пуповины и что на эти аргументы имеет ответить современная наука:
1. В нашем роддоме большой поток, а на это нужно много времени!
М.Слоан: Почти треть общего объема крови новорожденного на момент родов находится в плаценте. И половина этого объема возвращается младенцу уже в течение первой минуты после родов! К трем минутам к новорожденному возвращается уже до 90% его крови.
2. Немедленное пережатие пуповины предотвращает сильные постродовые кровотечения.
М.Слоан: Нет убедительных научных данных, которые бы подтверждали это утверждение. Зато есть несколько больших научных работ, включая исследование Кокрана (Coсhrane 2009), в рамках которого анализировались 5 статистических исследований, включавших 2200 женщин: не обнаружено существенной разницы частоты подобных случаев в зависимости от срока пережатия пуповины.
3. Для здорового и доношенного ребенка в этом нет особой пользы!
М.Слоан: Это очень распространенное убеждение, и оно однозначно неверное.
Вне зависимости от того, доношенный ли новорожденный или нет, в среднем до трети объема его крови на момент родов находится в плаценте. Примерно такой объем потребуется, чтобы сразу после рождения наполнить кровеносную сеть легких (запустить легочный малый круг кровообращения), а также печени и почек новорожденного.
Кроме того, что новорожденный в таком случае получает при рождении адекватное количество железа, младенцы, которым пережимали пуповину спустя 2-3 минуты после рождения, и, соответственно, имеющие полный объем крови, отличались более мягким и уверенным запуском кардиопульмональной системы, по сравнению с малышами, у которых пуповину пережимали/перерезали сразу.
Третий важный аргумент – это стволовые клетки, которые играют важнейшую роль в развитии имунной, дыхательной, кардиопульмональной и нервной систем. Конкентрация стволовых клеток в крови новорожденного выше, чем когда-либо в дальнейшей жизни. Немедленное пережатие пуповины оставляет треть доступного младенцу количества стволовых клеток в плаценте.
4. Допустим, отсроченное пережатие пуповины дает ребенку больший объем крови и больше железа. Но ведь дефицит железа – не такая большая проблема в развитых странах?
М.Слоан: Это неверно. До 10% детей в США в возрасте 1-3 лет имеют дефицит железа, в отдельных группах этот показатель сильно переваливает за 20%.
Немедленное пережатие пуповины – лишь один из множества факторов, провоцирующих дефицит железа в раннем детстве. Но если дефицит железа начинается в раннем младенчестве, то наверстать его в дальнейшей жизни очень сложно. Отложенное пережатие пуповины гарантирует малышу запас железа, достаточный на первые 4-6 месяцев.
5. От недостатка железа дети просто быстрее устают.
М.Слоан: Не так. От недостатка железа вреда намного болше.
Младенчество – время быстрого роста и развития могза, и железо – ключевой элемент для этих процессов. Исследования младенцев с дефицитом железа показали, что такие дети испытывают специфические когнитивные трудности, включая трудности с удержанием внимания и с памятью, что может приводить к общему (перманентному) занижению умственных способностей. Кроме того, дети с сильным дефицитом железа часто демонстрируют “эмоциональную вялость” – им сложно поддерживать эмоциональный контакт с родителями и окружением, что в свою очередь может привезти к затяжным трудностям социализации. По множеству причин очень плохо иметь дефицит железа в раннем детстве.
6. А разве железа недостаточно в грудном молоке?
М.Слоан: К сожалению, недостаточно.
В грудном молоке потрясающе много питательных веществ для здоровья малыша, но железа не так много. Вероятно, физиологически это объяснимо тем, что матери предстоит восстановление после кровопотери в родах, так что ей и самой нужно железо. Природой предусмотрено, что свой запас железа на первые несколько месяцев жизни младенец получит с плацентарной кровью, а не от матери, так что в молоке железа совсем немного.
7. Но ведь при отсроченном пережатии пуповины есть и обратный риск оттока крови в плаценту!
М.Слоан: Для нормальных родов без осложнений это крайне маловероятно.
За редким исключением, кровь сразу после родов направляется только в одном направлении, от плаценты к ребенку. (Исключения, например – в процессе спазмов матки, или когда новорожденный захлебывается в первом крике, также если новорожденного поднимают выше плаценты (или выше матери, если плацента еще не отошла)).
Вкратце вот в чем дело:
В процессе, который начинается во время родов и нарастает к коменту, когда новорожденный начинает кричать, кровью наполняются сосуды малого (легочного) круга, ранее получавшие минимальное кровоснабжение. Они “открываются” и наполняются. Это весьма резкое изменение, в свою очередь, заставляет кровяное давление новорожденного упасть ниже плацентарного. Плацентарная кровь приливает в тело новорожденного благодаря маточным сокращениям и благодаря разнице в давлении направляется по пуповине к ребенку.
По мере того, как кровь ребенка наполняется кислородом, сосуды пуповины "закрываются", что практически полностью перекрывает ток крови к ребенку из плаценты. Пупочная вена не чувствительна к кислороду, поэтому в ней проходимость сохраняется несколько дольше, позволяя последним каплям добраться из плаценты до кровеносной системы малыша, после чего эта вена тоже “закрывается”.
То, что случаи “обратного оттока крови” крайне редки подтверждается также и тем фактом, что при отсроченном пережатии пуповины послеродовый объем крови у младенцев в среднем на 30% больше, чем и малышей, прошедших немедленное пережатие пуповины.
Кроме того, сразу после рождения, ребёнок находится на "двойном дыхании". То есть, по пуповине из плаценты он получает кислород и постепенно, начинает дышать носом. Если пережать и перерезать пуповину сразу, ребёнок будет вынужден делать резкие вдохи, а это - больно, так как лёгкие ещё полностью не активированы и активизируются постепенно, по мере наполнения легочного круга полным объемом крови, предназначенным новорожденному природой.
8. Отсроченное пережатие пуповины может привести к младенческой желтухе?
М.Слоан: Поскольку билирубин, являющийся источником желчи, формируется из эритроцитов, на первый взгляд кажется логичным, что увеличенный объем крови связывают с отсроченным пережатием пуповины, т.к. это, по логике, может привести к гипербилирубинемии. И хотя некоторые исследования показывают умеренное повышение билирубина при отсроченном пережатии пуповины, в большинстве случаев не обнаружено существенной разницы между детьми с разным сроком пережатия.
На первый взгляд это кажется парадоксальным: относительно стабильный уровень билирубина при значительно большем объеме крови. Этот парадокс может объясняться тем, что сразу после родов достаточно много крови поступает в печень. Получается, что больший объем крови значит больше билирубина, что могло бы провоцировать младенческую желтуху, но вместе с тем, больший объем крови позволяет печени лучше и более эффективно перерабатывать билирубин.
9. Отсроченное пережатие пуповины может способствовать повышенной вязкости крови, что может повредить почкам и вызывать перемещение сгустков крови и затем кровоизлияние!
М.Слоан: Действительно, может быть немного повышен гематокрит (по сравнению с показателями при немедленном пережатии пуповины), но это совсем не удивительно, учитывая “дополнительный” объем крови. При этом, несмотря на опасения, что густая кровь может образовывать сгустки во внутренних органах, например, в почках и в головном мозге, исследования не обнаружили случаев, где такие явления можно было бы объяснить одним только фактом отсроченного пережатия пуповины.
Кроме того, встает вопрос, в условиях какого пережатия пуповины исторически высчитывалась норма по гематокриту, принимая во внимание широкую практику немедленного пережатия в двадцатом веке.
10. Невозможно одновременно пользоваться плюсами отсроченного пережатия пуповины и немедленного прикладывания к груди / контакта кожа-к-коже. Если положить новорожденного на живот матери, т.е. выше, чем расположена плацента, то гравитация будет мешать крови активно поступать к младенцу из плаценты!
М.Слоан: Гравитацию нужно учитывать, но в основном она влияет на скорость поступления крови.
Ребенок, которого держат ниже уровня плаценты, получит весь объем крови за три минуты, а ребенок, расположенный выше плаценты (например, на животе роженицы) также получит весь объем крови, но это займет порядка пяти минут.
11. Что, если ребенку нужна реанимация? Не лучше ли немедленно передать новорожденного педиатрам?
М.Слоан: Дополнительная жидкость внутривенно – одна из первых мер, которую в серьезных ситуациях получают новорожденные.
Часто они получают от 20 до 40 мл крови или физраствора на каждый килограмм веса, хотя именно столько остается в плаценте у всех малышей в случае немедленного пережатия пуповины: порядка 30 мл на кг собственной крови. Собрано существенное количество материалов в пользу того, что среди новорожденных с осложнениями, как доношенных так и рожденных преждевременно, более благополучно все складывалось при отсроченном пережатии пуповины, когда природе позволяют завершить эту физиологичную трансфузию.
Итог:
Отсроченное пережатие пуповины способствует успешному запуску кардиопульмональной системы у новорожденного, предотвращает дефицит железа, существенно влияющий на развитие мозга, обеспечивает новорожденного богатым запасом стволовых клеток и способствует наиболее благополучному разрешению ситуаций, связанных с осложнениями у новорожденных, и все это при минимальных известных рисках для матери или младенца.
Объем доказательных данных настолько велик и убедителен, что стоило бы наоборот, обязать сторонников немедленного пережатия пуповины отстаивать свое предпочтение, а не тех, кто в согласии с природными механизмами, склоняется немного подождать до завершения этого важнейшего процесса.
В дополнение к этому переведенному материалу хочется добавить, что в нашей стране в 2011 году, был принят закон "Об основах охраны здоровья граждан в РФ". На данный момент, это основной закон, регулирующий вопросы здоровья и медицины в России.
Во второй статье этого закона, есть определение: "Медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности".
Пережатие пуповины - это медицинское вмешательство. По закону, перед вмешательством, медик - обязан получить ВАШЕ разрешение на вмешательство, либо ваш отказ от вмешательства.
Об этом говорится в статье 20, пункт 1 : "Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство".
Ваше согласие на вмешательство, либо отказ от вмешательства - должны быть оформлены в письменной форме. Об этом говорит та же 20 статья, пункт 7 : "Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства оформляется в письменной форме, подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем, медицинским работником и содержится в медицинской документации пациента".
В более мягкой форме требование отсроченного пережатия пуповины можно оформить в план родов, с котором еще заранее можно ознакомить своего врача и акушерок , либо при поступлении в родильное отделение. Постепенно отношение родильных домов к этой практике меняется и это происходит сейчас, у нас на глазах.
В редакцию пришло письмо…
Здравствуйте! Разъясните, пожалуйста, один вопрос. Я беременна, поэтому мне это особенно интересно.
Недавно прочла, что в роддомах есть правило перерезать пуповину сразу. Но ведь существует мнение, что этого делать нельзя! Дело в том, что в момент рождения младенец находится на двойном дыхании. И сначала, он получает кислород и питательные вещества через пуповину. А когда врачи перерезают пуповину сразу после рождения, кислород по пуповине больше не идет и младенец ощущает удушье. Кроме этого, кровь, находящаяся в плаценте, должна по пуповине перейти к ребенку. Если пуповину обрезать сразу, то младенец недополучит необходимую ему кровь. Поэтому пуповину можно перерезать не раньше, чем через час после родов.
И еще, есть мнение, что пуповинную кровь сохраняют, так как впоследствии она может помочь в лечении многих заболеваний. Правда ли это?
Анна, 31 год
Нас очень заинтересовала тема, которую в своем письме обозначила наша читательница. Поэтому за разъяснениями по этому вопросу мы обратились к специалисту, доктору медицинских наук, доценту кафедры Акушерства и Гинекологии ГУМФ им. Н. Тестемицану, врачу акушеру-гинекологу высшей категории, Попушой Ольге Ивановне.
Ольга Ивановна, прежде чем мы начнем обсуждать вопросы, затронутые непосредственно в письме, хотелось бы понять, зачем же нужна эта «толстая нитка» между ребенком и матерью?
Пуповиной называют особую структуру, которая содержит внутри себя сосуды - две артерии и вену, берущие на себя функцию обмена веществами между мамой и ее малышом. Пуповина начинает формироваться с момента зачатия, но свою окончательную форму и строение она приобретает в 12-14 недель внутриутробной жизни. По единственной вене, проходящей от плаценты и идущей через пупочное кольцо в брюшную полость крохи, к нему поступают питательные продукты и кислород. А по артериям он отдает маме отработанные вещества и углекислый газ. Вот такая интересная у него особенность.
Пуповина связывает между собой маму и малыша все время беременности. А вот после родов она утрачивает свою функцию и пересекается, ребенок переходит на новый этап существования. Упоминанием же связи мамы с ребенком является имеющийся у каждого из нас пупок - место крепления нашей пуповины.
Итак, верно ли утверждение, что пуповину можно перерезать не ранее чем через час после родоразрешения?
Хотелось бы начать с того, что мнений на этот счет существует множество, с ними можно ознакомиться и в прессе, и в интернете. Но все эти мнения, к сожалению, ничем не подкреплены и не подтверждены научно. То есть не было проведено каких-либо исследований, которые бы доказали верность подобных гипотез.
Ну, а если говорить о часе, то это уж слишком преувеличено. За это время уже произойдет отделение плаценты.
Когда же все-таки это должно произойти?
Все индивидуально. Как говорят, акушерство - это только на 50% наука, а на 50% - это искусство!
Но согласно правилам, которыми руководствуется современное акушерство, пуповина перерезается не сразу после родов, а лишь после окончания пульсации. А пульсация, как правило, прекращается в течение 10 - 15 минут после родов.
Иногда, правда, неонатологи просят не перерезать пуповину. Это происходит, если в родах у женщины было кровотечение. Тогда врачи перегоняют всю кровь малышу, чтоб у него не было анемии, ведь он тоже терял ее в процессе родоразрешения.
Но в норме, сразу после рождения ребеночек кладется на живот мамы, накрывается теплой пеленочкой, но пуповина пока не тронута. Затем акушерка, поскольку начинается третий период родов - выделение последа, ждет, когда прекратиться пульсация в пуповине, и только после этого перевязывает ее и перерезает. Именно такая тактика позволяет значительно снизить, например, риск послеродовых кровотечений.
Кроме того, этого времени вполне хватает, чтобы собрать пуповинную кровь, если таково желание мамы.
А зачем сохраняют пуповинную кровь?
Все дело в том, что в пуповинной крови новорожденного ребенка содержатся совершенно особые клетки, именуемые стволовыми клетками.
Если родители соберут пуповинную кровь при рождении для последующего хранения, то когда-нибудь эти клетки могут спасти жизнь, как самому ребенку, так и другим членам его семьи. Плаценту и пуповину после родов с незапамятных времен выбрасывали. Мы, кстати, делаем это и по сей день, если, конечно, роженица не просит их сохранить.
Можно сказать, что стволовые клетки пуповинной крови - это те кирпичики, из которых строится иммунная система. Из этих стволовых клеток создаются все клетки, имеющиеся в крови: сражающиеся с болезнями лейкоциты, несущие кислород эритроциты, обеспечивающие свертываемость крови и заживление ран тромбоциты. Поэтому пуповинная кровь, собранная при рождении, может предоставить вашему ребенку впоследствии уникальную возможность восстановить здоровье в случае заболевания.
Это безопасно? Как происходит процесс забора пуповинной крови, и что с ней делают потом?
Абсолютно! Пуповинная кровь собирается легко и быстро. Сам по себе процесс сбора пуповинной крови прост. Он занимает менее 10 минут, не вызывает дискомфорта и безопасен и для матери, и для ребенка, так как при этом с малышом уже нет контакта.
Пуповинную кровь можно собирать как после самостоятельных родов (в родильном доме или дома), так и после кесарева сечения. Главное, доставить ее в лабораторию за 24 часа.
Обычно, комплект для забора пуповинной крови заранее нужно отдать акушерке. Когда ребенок родится, акушерка пережимает и перерезает пуповину, затем вводит в нее иглу от системы, куда и поступает кровь. Собранную кровь помещают в контейнер для транспортировки. В нем кровь защищена от ударов, вибрации, резких перепадов температуры и в полной сохранности вместе с сопроводительной документацией доставляется в хранилище. Следующий этап - обработка. Перед помещением в хранилище пуповинная кровь ребенка должна быть обработана. Кровь взвешивают, подсчитывают количество стволовых клеток. Затем стволовые клетки выделяют из пуповинной крови и добавляют к ним криопротектор - раствор, который предохраняет клетки от разрушения при замораживании. Выделенные стволовые клетки помешают в мешки и криопробирки, разработанные специально для долгосрочного хранения при низких температурах. Каждому образцу присваивают уникальный идентификационный номер. Используемая маркировка гарантирует неприкосновенность стволовых клеток ребенка.
И что, их можно долго хранить? Для этого же, наверное, необходимы определенные условия?
Современные технологии позволяют в условиях сверхнизких температур сохранять стволовые клетки безгранично долго без потери их свойств, и, на случай заболевания, успешно использовать их для лечебных целей.
В развитых странах мира уже более 20 лет назад были созданы и сейчас успешно функционируют банки пуповинной крови, а хранение пуповинной крови своих новорожденных стало для родителей этих стран таким же привычным делом, как для нас плата за садик, школу или институт.
У нас в стране подобный банк тоже недавно создан, но пока не функционирует.
А при какой температуре стволовые клетки могут храниться?
Стволовые клетки хранятся в специальном криохранилище. Оно представляет собой резервуар, объемом 500 литров, заполненный жидким азотом, внутри которого находится система для размещения криобоксов. Температура в этом резервуаре - минус 196 градусов.
Повторюсь, на сегодняшний день имеется опыт хранения клеток в жидком азоте без потери активности до 20 лет, однако есть все основания предполагать, что они могут храниться и гораздо дольше.
В каких же случаях, и при каких проблемах со здоровьем они могут помочь?
Стволовые клетки используют для лечения более 100 заболеваний.
В первую очередь, при заболеваниях крови.
А также при заболеваниях нервной системы, костной системы, онкологических заболеваниях, аутоиммунных заболеваниях и многих других.
Я бы сказала, что это медицина будущего.
Верно ли мнение, что сохранение стволовых клеток - это только бизнес, а все банки пуповинной крови — коммерческие организации, созданные для зарабатывания денег?
Я думаю, что это не совсем так. Безусловно, частные банки зарабатывают на этом, но без этого не обойтись, ведь и обработка, и хранение клеток требует определенных затрат.
Но, например, в развитых странах мира (США, Канаде, Испании, Франции, Германии, Японии и других) активно функционируют и государственные банки пуповинной крови, финансируемые правительством. В США, например, сохранение пуповинной крови поддерживает даже «Красный крест», а в 22 штатах даже приняты законы, обязывающие врачей заблаговременно информировать беременных о возможности сохранения пуповинной крови.
Возможно, когда-то это будет доступно и нашим беременным.
В народе есть такое выражение: «не перерезали пуповину». Оно имеет какую-то связь с медициной?
Наверное, все в мире не случайно. И это выражение тоже появилось не на пустом месте. Оно говорит о чрезмерной опеке матери, о ее желании контролировать жизнь своего чада ежесекундно. Она словно никак не может отпустить его в свободное плавание, не может «перерезать пуповину». Так и происходит во время беременности. Но беременность должна разрешиться родами, пуповина должна быть отрезана, а малыш все-таки должен начать свою собственную жизнь.
Спасибо за беседу!
Дата: 25.06.2010
Здоровье человека начинается с его зачатия и рождения, поэтому роды — важнейшее начало будущего здорового образа жизни! Хочется добавить: естественные роды
. 
Так как то, что предлагается сейчас в роддомах, к сожалению, вряд ли может вести хоть к какому-то здоровью. Поэтому очень важно взять на себя полную ответственность за роды, подготовку к ним, выбор места и формы проведения, акушеров т.д. Очень важно заранее выяснить все многочисленные детали и нюансы и сформировать на их счёт собственное твёрдое мнение, а не полагаться только на то, что говорится в женской консультации, или на то, что принято в роддомах.
Один из моментов, который меня особенно заставил задуматься при недавнем чтении журнала «Домашний ребёнок», — время перерезания пуповины . Дело в том, что раньше мне и в голову как-то не приходило задумываться об этом, несмотря на то, что рождение и воспитание детей интересовало ещё со школы. Всё-таки это, казалось бы, такая мелочь — рождение плаценты и перерезание пуповины!.. А между тем, это является третьим этапом родов — представляете! — наравне со многочасовыми схватками и непосредственным рождением ребёнка (умышленно избегаю выражения «изгнание плода» — бррр)! Естественно, к концу родов, мало кто вообще уже способен о чём-то задумываться, поэтому… лучше заранее!
Я не врач, а только будущая мама. Поэтому никому ничего на предписываю, а только примеряю на себя и руководствуюсь своими собственными чувствами и логикой. Может, ещё кто-нибудь задумается, и тоже сделает свой осознанный выбор)
Итак, плацента - это орган, соединяющий мать и ребёнка. Она прикрепляется к одной из стенок матки — чаще всего к задней — и постепенно развивается вместе с ростом ребёнка. Ребёнок соединён с плацентой через пуповину , внутри которой проходят две артерии и одна вена.
Функции плаценты:
- Через кровь от плаценты ребёнок получает кислород от матери и избавляется о углекислого газа;
- Также происходит получение питательных веществ и возвращение продуктов жизнедеятельности;
- В плаценте вырабатываются многие гормоны;
- Она служит иммунным барьером, разделяет два генетически разных организма (мать и плод) и предотвращает тем самым развитие между ними иммунного конфликта.
Перерезание пуповины в традиционных родах происходит сразу же после рождения ребёнка. Если кто не знает и этого нюанса))), то на пуповину в двух местах ставятся зажимы, и она перерезается между ними. Затем, в большинстве случаев, женщине вкалывается искусственный окситоцин (гормон, вызывающий сокращение матки), и, если повезло, послед (он же плацента) рождается сам…. Кому не везёт (таких большинство, как я понимаю), послед вытягивается небольшими рывками за пуповину!!! Такое только в фильмах ужаса можно представить!!! Вот оно, современное видение гармонии с природой!…
Как Вы сами, наверное, уже поняли, такой способ не только нефизиологичен, но и просто опасен! Именно на третьей стадии родов максимален риск возникновения маточного кровотечения. Очевидно, дёрганье за пуповину «лучший» способ этого добиться…. Кроме того, риск ещё больший — это повреждение плаценты, части которой могут остаться в матке.
В естественных родах (в роддомах, увы, так вроде не делают — ни в каких. Если знаете, где делают — пишите в комментах!) плацента, конечно же, рождается самостоятельно. Обычно это происходит через 5-30 минут после родов. Никаких уколов для этого не требуется, так как прикладывание малыша к груди, и его лежание на мамином животике — лучшее средство для выделения и огромного количества эндорфинов (гормоны радости), и окситоцина. Пуповина перерезается не раньше рождения плаценты, лучше часа через два.
Некоторые практикуют «Лотосовое рождение» — в этом случае пуповина не отрезается вовсе, а сама отсыхает через пару дней. Считается, что это важнейшее условие для духовного развития ребёнка. Но это отдельная тема. Для меня лично пока неизведанная и, хоть и интересная, но не очень привлекательная — может, не созрела ещё))
Почему так важно не перерезать пуповину сразу:
- В ней находится огромное количество крови, которая необходима ребёнку — до 30-50% всей его крови! Представляете у взрослого человека откачать пару — тройку литров крови? А ребёнку каково тогда?! Конечно, он будет синим и анемичным!
- Через пуповину ребёнок дышит (получает кислород с кровью). Лёгкие запускаются после рождения не сразу, а постепенно. Если прервать связь с плацентой сразу, возникнет кислородное голодание — логично, мне кажется. Наоборот, плацентарная кровь позволяет без потерь, постепенно, переходить к другому способу дыхания. Особенно это важно в сложных и длительных родах.
- Более того, есть мнение (и мне оно очень близко), что плацентарная кровь как раз и необходима для того, чтобы эффективно запустить дыхательную систему. Дело в том, что в условиях кислородного голодания организм распределяет кровь по приоритетам — сначала к мозгу, потом к внутренним органам по степени убывания их важности. До лёгких при таком раскладе кровь доходит далеко не сразу, а ведь без этого они не начнут работать нормально! Соответственно, перерезание пуповины не сразу — помогает сохранить здоровье лёгких и предотвратить массу их болезней в детском возрасте.
Итак, «естественные» правила перерезания пуповины:
Перед перерезанием пуповины нужно хотя бы дождаться естественного рождения плаценты, а она сама — пуповина — должна перестать пульсировать. Желательно подождать хотя бы пару часов. Не знаю, возможен ли возврат крови от ребёнка к пуповине ( , например, говорят, что нет), но всё же плацента не должна находиться ниже ребёнка — желательно на одном уровне.
Речь идёт о нормальных случаях, в экстренных ситуациях должны решать специалисты! Но, если только речь не идёт о резус-конфликте групп крови матери и ребёнка, сохранение пуповины в первые часы способствует только здоровью!
P.S. Каких же ужастиков начиталась я при написании этой статьи! Самое неприятное то, что беременные женщины и молодые мамы, как правило, яростно защищают принятые в роддомах методы — мол, не могут же врачи умышленно вредить…. Ещё как могут!… Хотя, надеюсь, далеко не всегда умышленно. В условиях конвейера сложно сохранить индивидуальный подход, банальная нехватка родильных столов или врачей могут быть мощным стимулом к спешке. Не говоря уж о желании побыстрей закончить работу и отдохнуть. Учитывая подобные факторы, в институтах происходит такое давление на подкорку юных медиков, что далеко не каждый после этого вообще задумывается самостоятельно о том, что правильно и естественно, а что только принято. Ну и, куда деваются плаценты, насыщенные стволовыми клетками, наверное, большинству понятно. Удивили реплики пары мамаш на форумах — мол, а мне всё равно куда деваются, лишь бы малыш здоров был!… Так ведь у малыша-то его здоровье и отнимают, чтобы отдать потом богатым дядям и тётям — неужели такая сложная логическая цепочка?…
И всё же — напоследок: роды — это таинство и величайшая радость! Детали и информация — это всё до, а вот во время важно полное включение, доверие людям, которые помогают (заранее подобранным)), внимание к ребёнку, спокойствие и понимание того, что происходит.
Естественных, осознанных и радостных родов Вам! И здоровых детишек!
Ерошина Ирина.
P.S. После недавно случившихся , могу «отчитаться»): пуповину перерезал папа примерно через час после рождения плаценты. На каком уровне она находится как-то даже не думали — главной задачей было успевать её перемещать вслед за сыном) Кровь и не думала назад литься — сейчас понимаю, что эти предположения — полный бред! Дольше держать ребёнка на пуповине не почувствовали желания — ощущение, что всё, что могла, она ему и так дала, а неудобно жутко!
