Беременность – это процесс, при котором из двух крохотных родительских клеток развивается малыш. Развитие плода по неделям беременности - захватывающая история о том, что именно происходит на каждой неделе беременности, как меняется вес и рост плода, какие ощущения возникают у мамы по мере увеличения срока беременности. В статье мы расскажем, о том, что интересует каждую будущую маму: когда малыш начинает слышать ее речь, когда и как меняется вес плода, когда можно сделать фото плода при УЗИ, чем обусловлены мамины ощущения во время беременности и многое другое.
Первая и вторая недели беременности: ребенок? Какой ребенок?
фото: 1 неделя беременостиВ момент появления зародыша срок беременности уже 2 недели. Почему? Давайте определимся, от чего будем считать срок. Есть понятия эмбрионального и акушерского срока. Эмбриональный срок беременности – истинный срок от момента зачатия. Акушерский срок – от первого дня последней менструации. Акушерский срок в среднем на 2 недели больше эмбрионального. Во время УЗИ, в карте беременной женщины, в больничном листе всегда будут указывать акушерский срок по дате последней менструации. А вот с третьей недели беременности собственно и начинается развитие плода. Ниже Вы найдете описание каждой недели беременности: как развивается плод, что происходит с маткой, как меняются ощущения будущей мамы.
3-я неделя беременности: встреча родителей
В конце второй и начале третьей недели (в среднем на 14 день цикла) происходит овуляция. В этот момент яйцеклетка женщины выходит из яичника в маточную трубу и где и встречается со сперматозоидом в ближайшие сутки. Из 75-900 миллионов сперматозоидов, попавших во влагалище, цервикального канала достигают меньше тысячи. И только один проникнет в яйцеклетку.
Сперматозоид и яйцеклетка несут половинный набор хромосом будущего человека. В результате их слияния образуется первая клетка нового организма с полноценным хромосомным набором – зигота. Хромосомы определяют пол малыша, цвет его глаз, и даже характер. Зигота начинает делиться и перемещаться к полости матки. Путь к матке займет примерно 5 дней, к этому возрасту эмбрион будет состоять из примерно 100 клеток. Следующий этап - имплантация – внедрение эмбриона в стенку матки.
4-я неделя беременности
Шарик из клеток официально называется эмбрионом. Размер плода на этом сроке – как маковое зернышко, примерно 1,5 мм.
В конце этой недели будущая мама замечает, что ожидаемая менструация не начинается. На данном сроке женщина может ощущать сонливость, слабость, повышенную чувствительность молочных желез, перепады настроения. А тест на беременность показывает положительный результат. Тест определяет гормон ХГЧ, который начинает вырабатываться после имплантации.
Эмбриональный период длится до 12 недель. Происходит закладка осевых органов и тканей малыша. Формируется желточный мешок с запасом питательных веществ, амниотический пузырь, из этих внезародышевых органов впоследствии развиваются плодные оболочки и хорион – будущая плацента. Ниже мы разберем, что происходит в эмбриональном периоде в каждую неделю, как меняется рост и вес плода и какие ощущения ожидают женщину.
5-я неделя беременности
Эмбриончик состоит из трёх слоёв – наружной эктодермы, из которой сформируются уши, глаза, внутреннее ухо, соединительная ткань; энтодерма, из которой разовьются кишечник, мочевой пузырь и легкие; и мезодерма – основа для сердечно-сосудистой системы, костей, мышц, почек, репродуктивных органов.
У зародыша определяются передний и задний полюсы – будущая голова и ноги. Тело зародыша закладывается вдоль оси симметрии – хорды. Все органы будут симметричны. Одни – парные, например, почки. Другие растут из симметричных зачатков, например, сердце и печень.
На 5 неделе беременности при уровне ХГЧ 500-1000 МЕ/л, можно определить плодное яйцо размером от 2 мм, это по размеру как кунжутное семечко. Каждая женщина переживает данный период по-разному, но у большинства возникает тошнота, сонливость, непереносимость запахов - признаки токсикоза.
6-я неделя беременности
Сейчас малыш не больше чечевицы, в начале недели 3 мм, а к концу – 6-7 мм. Зародыш чем-то похож на рыбку и пока мало пока напоминает человека. Появляются зачатки рук и ног. Когда появятся кисти, ноги еще будут в виде зачатков. Формируются полушария головного мозга. Маленькое сердце пульсирует, происходит его разделение на отделы.
Из ворсин хориона закладывается будущая плацента, активно растут сосуды, через которые совершается обмен кровью, а соответственно и всем необходимым для будущего ребенка между мамой и малышом.
На данном сроке явление токсикоза могут усиливаться, может появляться сильная слабость и рвота. Важным на этих неделях беременности является достаточное количество питья.
7-я неделя беременности
Эмбрион примерно с черничку, рост 8-11 мм, вес до 1 гр. Появляются намеки на будущий нос, глаза, ушки и рот. Отмечается фантастическая скорость роста головного мозга - 100000 клеток в минуту! На ручках уже появились межпальцевые промежутки, но пальчики пока не разделены. Формируется пуповина и система маточно-плацентарного кровообращения: дыхание и питание малыша идет из материнской крови.
Именно на этом сроке многие будущие мамы часто приходят на первое УЗИ при беременности. На 7-8 неделе при КТР (копчико-теменной размер) 10-15 мм. На УЗИ определяется сердцебиение с частотой от 100 до 190 ударов в минуту, что значительно больше, чем у взрослого человека. На этом сроке делается первое фото галереи развития плода по неделям. Без указаний врача и не понять, где смотреть. Позже будет нагляднее, особенно на трехмерном УЗИ.
Пока еще мама не отмечает увеличение живота, а гинеколог уже может сказать об увеличении матки. У женщины отмечается учащение мочеиспускания, что связано с увеличением объема жидкости в организме.
8-я неделя беременности
Малыш размером с фасолинку, от 15 до 40 мм, и весом примерно 5 грамм. За последние две недели он вырос в 4 раза! Продолжают развиваться очертания лица, они становятся более изящными, выделяются верхняя губа, кончик носа, начинается формирование век.
На 8 неделе беременности начинается окостенение костей – рук, ног, черепа. Завершается структурирование желудочно-кишечного тракта, сердца, почек, мочевого пузыря.
Где-то на 7-8 неделях беременности малыш начинает двигаться, но эти движения мама не будет ощущать в ближайшие месяцы. Мамино состояние практически не меняется. Может становиться легче из-за адаптации к состоянию и осознания своей новой роли.
9-я неделя беременности
Маленький человечек размером всего лишь с виноградинку - длина его 35-45 мм, а вес достигает 10 гр. Происходит закладка репродуктивной системы, а надпочечники уже вырабатывают гормоны, в том числе, адреналин.
Интенсивно развивается головной мозг, в том числе, мозжечок, который отвечает за координацию движений. Движения становятся более контролируемыми. Пищеварительная система активно развивается. Печень начинает вырабатывать новые клетки крови. Голова занимает половину всей длины тела. Крошечные пальчики рук становятся длиннее.
Количество циркулирующей ДНК эмбриона в крови матери достаточно для проведения неинвазивного пренатального теста.
Признаки токсикоза у мамы еще сохраняются. Обычно на этом сроке она обращается к гинекологу, чтобы встать на учёт.
10-я неделя беременности
Знаете такой фрукт – кумкват? Вот примерно такого размера сейчас малыш. На этой неделе он официально станет называться плодом, а пока мы называем его эмбрионом. Этот срок считается окончанием первого критического периода. Теперь опасный эффект лекарств, приводящий к порокам развития, не такой значительный.
Очень много событий происходит в эти дни. Перепонки между пальцами исчезают и пальцы разделяются. Кости твердеют. Почки начинают работать, выполняя свою основную функцию - выработку мочи. В головном мозге ежеминутно образуется 250000 нейронов. Между брюшной и грудной полостями сформирована диафрагма.
У мамы проходят явления токсикоза. В связи с изменением питания, обмена веществ, мышечного тонуса и гормональных скачков может меняться фигура и телодвижения. Матка имеет размер грейпфрута, но беременность пока не заметна для окружающих.
11-я неделя беременности
С 11 по 13 неделю малыш проходит серьезное медицинское обследование – ультразвуковой скрининг. Определяют толщину воротникового пространства, носовые кости, проводят исследование сосудов, исключают грубые изменения строения тела. Осматривают внутренние органы, строение лица, головной мозг, ручки и ножки, позвоночник. Ваш малыш размером всего лишь с фигу, а врач расписывает анатомию плода с такими деталями! Голова всё еще большая относительно тела, но пропорции продолжают меняться: голова большая, тело маленькое, верхние конечности длинные, а нижние короткие и согнутые в коленях. Появляются зачатки ногтей и зубов.
С результатами УЗИ маме проводится биохимический анализ крови на хромосомные аномалии и риск развития осложнений беременности.
На смену симптомам токсикоза приходят новые ощущения: изжога, вздутие живота, могут быть запоры. Женщина должна уделять больше внимания своему питанию и режиму приема жидкости.
12-я неделя беременности
Ваш малыш размером примерно с лайм. До срока 11-12 недель достоверных ультразвуковых различий между мальчиками и девочками нет. Вероятность правильно определения пола плода уже выше 50%. Масса плода около 20 грамм, а длина около 9 см.
На этом сроке малыш начинает активно двигать руками и ногами, кистями рук, пальцами. В связи с активным ростом кишечник перестает помещаться в животике и начинает складываться в петли. В этого срока кишечник тренируется: через него проходит амниотическая жидкость, которую заглатывает плод. В крови появляются белые клетки крови – лейкоциты, несущие функцию защиты от инфекций.
Мамина прибавка веса к 12 неделе беременности – около 1-2 кг. Врачи рекомендуют заниматься гимнастикой для беременных, показано плавание.
13-я неделя беременности
Стручок гороха – так можно описать размер малыша в бытовых измерениях. Или 7-10 см, 20-30 грамм. С 13 недели начинается второй триместр беременности. Все основные органы и системы уже сформированы, все остальное время до родов органы будут расти и развиваться.
Лицо становится все больше похоже на человеческое. Уши всё ближе придвигаются к своему месту от шеи, а глаза сбоку к центру лица. Появляются первые волосики. Сформированы 20 молочных зубов.
Голова все еще непропорционально большая, но теперь тело будет расти быстрее. Руки продолжают расти, малыш уже может достать до лица. Часто врачи во время УЗИ показывают родителям, как малыш засовывает палец в рот.
На этом сроке меняется форма живота, прежняя одежда становиться тесноватой. Окружающие могут замечать новый эмоциональный настрой женщины, она становится более спокойной и расслабленной.
14-я неделя беременности
На 14 неделе плод вырастает до 13 см и 45 грамм. У мальчиков формируется простата, а яичники у девочек опускаются в малый таз. Уже полностью сформировано небо, начинается активное рефлекторное сосание. Малыш имитирует дыхательные движения, чтобы после рождения эффективно совершить первый вдох.
Сформированная поджелудочная железа начинает вырабатывать важнейший гормон углеводного обмена - инсулин. А в глубине головного мозга начинает работать гипофиз - начальник всех органов эндокринной системы, это он впоследствии управляет всеми железами организма.
Матка находится на 10-15 см выше лобка, женщина сама может прощупать её верхнюю часть. Рекомендуется применение специальных косметических средств для кожи живота.
15-я неделя беременности
Размер плода – с яблоко, а вес около 70 гр. Весь малыш покрыт мелкими пушковыми волосами – они есть на спине, плечах, ушах, на лбу. Эти волоски способствуют сохранению тепла. Потом, когда малыш наберет достаточно жировой ткани, волоски отпадут. Ребенок строит разнообразные гримасы, морщиться, хмуриться, щуриться, но это совсем не отражает его настроение. Он всё время меняет свое положение, активно двигаясь. Но малыш еще слишком мал и не попадает по стенкам матки. Появляется уникальный рисунок кожи на кончиках пальцев и особые белки на красных кровяных тельцах, определяющих группу крови.
У мамы возможно появление пигментации на животе.
16-я неделя беременности
Размер малыша напоминает авокадо. Скелетные кости становятся более твердыми, но достаточно гибкими для того, чтобы малыш мог пройти через родовые пути. Пуповина содержит одну вену и две артерии, окруженные студенистым веществом, которое защищает сосуды от пережимания и делает пуповину скользкой для движений. У девочек в эти дни формируются половые клетки – ваши будущие внуки.
Прибавка веса к этой неделе беременности - 2-3 кг.
17-я неделя беременности
Размер малыша 12-13 см и масса до 150 г, размером с репу. Руки и ноги соизмеримы с размерами тела и головы. Под кожей начинает откладываться жир, развиваются потовые железы. Плацента обеспечивает ребенка витаминами, минералами, белками, жирами и кислородом, удаляя отходы жизнедеятельности.
Из-за увеличения объема циркулирующей крови у мамы может возникать учащенное сердцебиение. В этом случае обратите внимание врача на это, чтобы разобраться, всё ли в порядке.
18-я неделя беременности
Ваше чадо размером с болгарский перец и весит 250 грамм и готово к общению. Да, теперь малыш умеет слышать, и громкий звук может испугать его. Он привыкает к голосу родителей, и уже скоро сможет распознавать его из других звуков.
Активно развивается и функционирует эндокринная система плода. «Детских» гормонов так много, что малыш может даже снабжать материнский организм.
Мама на этой неделе может впервые почувствовать шевеления плода. Пока они несильные и нечастые, не беспокойтесь, если не слышите малыша слишком часто.
19-я неделя беременности
Рост плода составляет 25 см, а вес уже 250-300 гр.
Сыровидная смазка покрывает кожу малыша и помогает регулировать температуру тела. Происходит закладка коренных зубов, они находятся под зачатками молочных. Головка растет не так быстро, а конечности и тело продолжают расти, поэтому малыш становится более симметричным.
Матка находится на 1-2 см ниже пупка. В связи с её интенсивным ростом, могут возникать болезненные ощущения, связанные с растягиванием связок матки.
20-я неделя беременности
Довольный ребенок весом 240 грамм. Особенно хорошо на данном сроке ему даются сгибание и разгибание рук и ног. Он все больше становится похожим на своих родителей.
20 неделя - экватор беременности. Растущая матка поджимает внутренние органы, поэтому мама сталкивается с одышкой, учащенным мочеиспусканием.
В эти недели мама посещает очередное плановое УЗИ, проводится допплерометрия. Это удачный срок для УЗИ на видео и очередных фото наследника.
21-я неделя беременности
Рост плода составляет 25 см, а вес - 400 гр. Большая часть питательных веществ поступает из плаценты. Если происходит заглатывание амниотической жидкости, желудок уже оборудован для ее переваривания и получения питательных веществ. Малыш начинает ощущать вкус.
Мама прибавляет больше веса, так как идет интенсивный рост малыша.
22-я неделя беременности
К концу недели малыш будет около 500 гр. Кожа перестаёт быть прозрачной, но остается красной и морщинистой и покрытой смазкой. Созревают нервные окончания, и малыш становится чувствительным к прикосновениям. С 21 по 25 неделю головной мозг увеличивается в 5 раз - с 20 до 100 грамм!
23-я неделя беременности
Миллиарды клеток головного мозга будут развиваться в течение ближайших нескольких недель. Их задача - контролировать все движения вашего ребенка, органы чувств, а также основные жизненные функции, например, дыхание.
В легких начинает производиться вещество, которое позволяет легким раздуваться и наполняться воздухом после рождения, а плод начинает «дышать». Частота дыхательных движений - 50-60 в минуту.
Высота дна матки - на 4 см выше пупка. Матка растет, что может вызвать дискомфорт в области позвоночника, суставов, поэтому может потребоваться специальный бандаж.
24-я неделя беременности
Малыш еще мал, его вес 600 г, а рост около 33 см. Ребенок активно реагирует на обращение к нему. Внутреннее ухо уже полностью сформировано (вестибулярный аппарат), он стал понимать, где верх, а где низ, перемещения в полости матки становятся более осмысленными.
Мама прибавляет около 500 грамм в неделю. Могут возникать отеки ног, поэтому важно подобрать удобную обувь, давать отдых ногам.
25-я неделя беременности
Рост плода - 30-32 см, вес 750 грамм. В толстом кишечнике формируется меконий – первый стул малыша, который полностью выйдет в течение нескольких дней после рождения. Активно развивается костно-суставная система, укрепляются кости.
Мама может ощущать признаки анемии (малокровия), развивающегося из-за дефицита железа. Усталость, бледность, быстрая утомляемость и тахикардия - повод обратиться к терапевту и сдать анализы крови на анемию.
26-я неделя беременности
Рост 34 см, вес 900 грамм.
Идет активное развитие легких, они заполняются специальным веществом, которое не позволит легким слипнуться после первого вдоха.
У ребенка четко выделяются периоды сна и бодрствования. Мама чувствует его активность по движению в животе. Если Вам повезет, то периоды сна и активности у вас и у ребенка совпадут.
27-я неделя беременности
Масса тела плода уже около килограмма, а рост 34 см. В гипофизе начинает вырабатываться гормон роста. А в щитовидной железе - гормоны, регулирующие обмен веществ.
В связи с непроизвольными сокращениями диафрагмы мама может ощущать икотоподобные движения малыша. У взрослых такие движения сопровождаются закрытием голосовых связок, поэтому возникает характерный звук «ик», а у малыша до родов это пространство заполнено жидкостью, поэтому такая «икота» беззвучна.
Могут возникать новые ощущения в ногах - покалывание, мурашки или даже судороги. Это повод обратиться к врачу за дообследованием и назначением лечения.
28-я неделя беременности
Сейчас Ваш малыш начинает закрывать и открывать глазки, которые до этого момента полностью не закрывались. Радужка глаз приобрела цвет за счет пигмента, хотя эта окраска не окончательная. До года у детей может меняться цвет глаз.
На 28 неделе в случае многоплодной беременности мама получает «больничный лист». Прибавка веса к этому времени составляет 7-9 кг. На этом сроке резус-отрицательным мамам вводится иммуноглобулин.
29-я неделя беременности
Ребенок имеет длину 36-37 см, весит примерно 1300 грамм и становится всё сильнее и активнее. Можно сказать, что он же проявляет характер. Ребенок по-разному ребенок реагирует на разные продукты, звуки, свет.
Женщину мучит изжога, тяжесть после еды. Может быть учащенное мочеиспускание или даже ложные позывы.
30-я беременности
В ближайшие недели Ваш малыш будет активно набирать вес. Жировая ткань, будет осуществлять функцию терморегуляции после рождения, давать энергию, защищать органы. Движения малыша будут становиться менее активными, что вязано с увеличением его размера. Но если Вы не чувствуете никаких ударов в привычном режиме, обязательно сообщите врачу. Беременные могут ощущать набухание груди и заметить выделение молозива.
На этом сроке выдается листок нетрудоспособности при одноплодной беременности.
С 28-30 недели беременности начинается регулярное проведение КТГ (кардиотокография) для оценки состояния плода. При КТГ оценивается сердцебиение плода, тонус матки и двигательная активность.
31-я неделя беременности
До рождения маленький человечек будет находиться в позе эмбриона, ведь иначе он уже никак не умещается в полости матки, его вес составляет 1600 г, а рост уже 40 см.
В эти дни происходят важное событие у плодов мужского пола – яички на пути к мошонке. У девочек практически сформирован клитор.
Еженедельная прибавка веса - 300-400 грамм. На этих сроках могут появляться отеки и повышаться давление, что может быть симптомом грозного осложнения - гестоза. Поэтому будущей маме следует быть максимально внимательной к любым изменениям самочувствия.
На сроке 30-32 недели проводится УЗИ третьего триместра с допплерометрией – оценкой кровотока.
32-я неделя беременности
Это важная неделя, прошел еще один критический срок. Детки, родившиеся на таком сроке, здоровы и полностью функциональны. К этой неделе все основные органы функционируют в полном объеме, кроме легких, которым нужно чуть больше времени для полного созревания.
У будущей мамы могут возникать боли в суставах, лонном сочленении. Облегчить эти явления может ношение бандажа, плавание.
33-я неделя беременности
Малышу всё сложнее двигаться, он уже 44 см и весит около 2 кг. Многим деткам нравится жить в ритме мамы: звуки, питание и прогулки могут влиять на активность ребенка.
Высота дна матки - 34 см от уровня лобка. Маме становится сложнее много ходить или заниматься физическими упражнениями, требуется передышка.
34-я неделя беременности
За несколько недель ваш мальчик или девочки начинают готовиться к встрече с родителями. Первородная белая смазка, которой покрыта кожа, начинает густеть, скапливаясь в подмышечных и паховых складках, за ушками. В момент первого туалета новорожденного смазка будет снята. Рост 47 см, вес 2200-2300 г.
Беременные женщины начинают ощущать ложные схватки - подготовка мышц к процессу родов.
35-я неделя беременности
Плод готовится к рождению, окончательно занимая правильное положение, вниз головой. Так располагается примерно 97% детей. Оставшиеся 3% могут занимать положение тазом вниз или даже поперечное. Рост плода 47-48 см, вес 2300-2500 г.
Практически все будущие мамы на этом сроке испытывают одышку.
36-я неделя беременности
Ребенок продолжает накапливать жир, крайне важный после рождения для получения энергии и сохранения тепла. Сосательные мышцы готовы к работе: после рождения ребенок будет голодным и попросит впервые его накормить.
Высота дна матки - 36 см. Начинается гормональная перестройка организма женщины для подготовки к родам - вырабатывается и простагландины.
37-я неделя беременности
Движения пальцев становятся более координированными, вскоре он сможет ухватить вас за палец. Продолжается накопление подкожного жира, его объем составляется примерно 15% веса малыша. Рост 48-49 см, вес 2600-2800 г. Постепенно исчезают пушковые волосы, покрывающие тело.
Беременная ощущает предвестники родов - опущение дна матки, уменьшение объема живота, послабление стула, усиление тренировочных схваток, отхождение слизистой пробки.
38-40 недели беременности
В учебниках по акушерству именно 38 недель были сроком доношенной беременности. Если ваш малютка родится прямо сейчас, это будет полностью доношенной беременностью, а у малыша не будет каких-то факторов риска, связанных с рождением раньше срока. Все дальнейшие события направлены на подготовку к родам.
Отхождение слизистой пробки следует отличать от подтекания околоплодных вод. Если выделений слишком много, обратитесь к врачу для проведения специального теста.
В большинстве случае голова ребенка на 38-39 неделе опустилась в малый таз, это называется головным предлежанием. Если ребенок лежит ровно головой вниз, это называется продольным положением, если немного под углом – то косым. Также есть понятие позиции плода: I позиция означает, что спинка повернута к левой маточной стенке, а II – к правой. О том, как расположен плод, расскажут на УЗИ.
При рождении врачи оценивают состояние ребенка по нескольким параметрам: активность, тонус мышц, сердцебиение, дыхание, цвет кожных покровов, рефлекторные реакции. Чем больше баллов, тем более здоровым родился ваш малыш.
Вот мы и закончили наше путешествие через 40 недель развития плода во время беременности. Самое важное – быть внимательной к себе и словам своего врача, назначения анализов и УЗИ, обращать внимание на все ощущения и радоваться беременности и будущему материнству.
На 12-й неделе вынашивания заканчивается первый триместр беременности. Теперь вы можете облегченно вздохнуть, поскольку в данный момент происходит созревание плаценты функционально и морфологически. Одной из главных задач плаценты теперь становится вырабатывание гормонов беременности, которые вырабатывало до этого момента желтое тело.
Такой симптом как раннее отравление происходит по причине гормональной активности желтого тела до 12-й недели вынашивания. После этого у большинства пациенток данные симптомы проявляются реже или вовсе проходят. Не проходят они лишь при первой, осложненной и многоплодной беременности.
Как выглядит эмбрион в 12 недель?
На 12-й неделе зародыш уже является миниатюрным человечком. Базовые органы (мозг головной и спинной, сердце, незначительное число сосудов, кишечная трубка) и системы уже сформированы, почки с печенью уже работают, начинают вырабатываться моча и желчь. Параллельно формируется опорно-двигательный аппарат, хрящи, кожа. Зародыш начинает делать непроизвольные движения — шевелит головой и ручонками, посасывает пальчики, может даже делать кувырки.
Касательно нервной системы, то она продолжает формироваться, однако мозг уже является уменьшенной копией мозга взрослого. Зародыш в 12 недель размером со среднее куриное яйцо. Рост эмбриона — примерно 6-9 см. Масса же составляет от 0,01 до 0,015 кг.
Толщина воротникового пространства эмбриона (далее — ТВП) на 12-й неделе — один из показателей диагностики хромосомных отклонений. Нормальный ТВП — около 0,3 см. Если значение превышает норму, то рекомендуется производить биопсию ворсистой оболочки для проведения диагностики хромосомных отклонений, в том числе и заболевания Дауна. Но нередко бывало, что с ТВП, превышающим 0,5 см, рождались вполне здоровые младенцы.
Измерение анатомии эмбриона (фетометрия) на 12-й неделе требуется для того, чтобы установить более точный срок вынашивания, наблюдать за развитием ребеночка, фиксировать зримые нарушения в его развитии.
Бипарьетальный размер головы эмбриона (далее — БПР) на 12-й неделе должен быть равен от 2,1 см и выше, окружность живота (ОЖ) — от 2,6 см, копчико-теменной размер (КТР) — от 6 см, длина бедра (ДБ) — от 0,9 см, диаметр грудной клетки (ДГК) — от 2,4 см.
Как вести себя будущей маме на сроке в 12 недель?
Эмбрион на 12-13 неделе становится весьма активным, энергично глотая амниотическую жидкость, шевеля ручонками и ножками, на ручонках едва заметны ногти, кишечник начинает сокращаться. Касательно пациентки, то размер ее матки увеличивается. Происходит ее возвышение над малым тазом, но еще можно не носить наряды для беременных. Стоит учитывать, что наряд должен быть свободным, не облегающим.
Поскольку матка увеличивается в размере, то на кишечник оказывается все большее давление и есть немалая вероятность запора. Поэтому следует разнообразить собственный рацион пищей, где содержится много клетчатки (различные свежие овощи, гречка, овсяные и пшеничные крупы). В то же время необходимо ограничить потребление белого риса, поскольку он закрепляет и в очищенном виде содержит недостаточно витаминов.
Параллельно с этим доктора советуют уменьшить потребление мяса, которое может быть плохо термически обработанным (барбекю, шашлык, гриль). Потребляйте больше тушеного или вареного мяса, так как это снижает вероятность появления токсоплазмоза, к которому эмбрион весьма чувствителен, в особенности на этой стадии развития.
Естественно, не следует также переохлаждаться и стараться не подхватить дыхательные инфекции, поскольку в данный момент закладывается нервная система и поэтому она еще неустойчива.
Вдобавок будущей маме следует почаще гулять на свежем воздухе и двигаться, поскольку у ребенка при этом развиваются скелет и мышцы, что увеличивает приток к его органам кислорода.
Статьи по теме:
Конец первого триместра продолжает радовать женщину хорошим общим самочувствием. В этом время эмбрион интенсивно растет, достигает уже 8-9 см в длину и вес его около 60-80 г. 12 неделя беременности - это 14-15 акушерских, большая часть изменений происходит незаметно для женщины. Молочные железы готовятся к предстоящей лактации, матка увеличивается в размерах и живот уже становится сложно скрывать.
Несмотря на относительно спокойный период, женщина не застрахована от таких осложнений, как подтекание околоплодных вод и самопроизвольный выкидыш. В это время необходимо следить за состоянием шейки матки у беременных с невынашиванием в анамнезе, с хроническими инфекциями. О том, что происходит на этом сроке в норме рассказывает таблица.
Таблица - Интересные факты
Как растет малыш
Матка вместе с малышом уже выступает за лоном, но самостоятельно определить ее невозможно. А к 16 акушерской неделе она находится на середине расстояния между лобком и пупком. К этому времени некоторые женщины, особенно при второй и последующей беременностях, отмечают первые шевеления - пинки или «нежные» переворачивания. Особенности развития плода на 12 неделе беременности (от зачатия) отражены в таблице.
Таблица - Как растет малыш
| Системы органов | Изменения |
|---|---|
| Голова, туловище, конечности | - Голова относительно большая и занимает ½ длины от всего плода; - появляются первые волосы на макушке; - верхние конечности имеют стандартные пропорции, а нижние еще укорочены; - появляются потовые железы и продолжают расти волосы по всему телу |
| Пищеварительная система | - Продолжается дифференцировка всех отделов; - функционирует печень, поджелудочная железа; - в кишечнике может содержаться небольшое количество мекония |
| Дыхательная система | - Продолжается дифференцировка органов дыхания; - бронхи, легкие в это время заполнены амниотической жидкостью |
| Мочеполовые органы | - Закладка полностью закончена, идет рост органов; - пол не вызывает сомнения при УЗИ |
| Эндокринная система | - Функционирует щитовидная железа, тимус; - активно участвует в процессе образования и разрушения кровяных клеток селезенка; - в поджелудочной железе уже синтезируется инсулин |
| Сердечно-сосудистая система | - Сердце и главные сосуды сформированы; - капиллярная сеть отчетливо прослеживается под «прозрачной» кожей |
| Нервная система | - Продолжается развитие, нервные окончания распространяются по всем тканям |
Что ощущает женщина
Многие женщины к этому времени утверждают, что их не покидают ощущения того, что в животе на 12 неделе беременности растет ребенок. Некоторые даже пытаются его потрогать через живот. Но все это не более, чем бурная фантазия женщины, которая хочет поскорее почувствовать своего малыша. К этому времени могут быть ощутимы только единичные пинки крохи в том случае, если он во время движения ударяет по стенке матки. Пока же пространство ему позволяет свободно «плавать».
Живот
Живот на 12 неделе беременности становится более заметным. Несмотря на то что матка только выступает из-под лона, все место в малом тазу занято именно ей. Соответственно, кишечник поднимается выше, а склонность к запорам и вздутие создает видимость «беременного» живота. Особенно это заметно при второй и последующей беременностях, когда мышцы пресса растянуты предыдущими вынашиваниями или имеется избыточный вес.
Молочные железы
Они заметно больше, чем были до беременности. Грудь может оставаться чувствительной, но выраженной боли нет. При надавливании на область ареолы и соска могут появляться капельки молозива, это норма. Становится более выраженным венозный рисунок на коже груди из-за усиленного поступления крови к молочным железам. Область сосков и ареолы темнеет.
Выделения
Нормальные выделения во время вынашивания - беловатые необильные. Они свидетельствуют о хорошем гормональном фоне. Следующие выделения должны насторожить:
- обильные слизистые - появляются при избытке эстрогенов на фоне угрозы выкидыша;
- водянистые - не исключено подтекание околоплодных вод на этом сроке, объем которых уже около 100 мл в амниотической жидкости;
- кровянистые - мажущие бурые или яркие алые, обильные или несколько капель, в любом случае они должны стать поводом для обращения к врачу, так как говорят об отслойке либо кровотечении при низком расположении плаценты;
- воспалительного характера - желтые, зеленые, с неприятным запахом, очень обильные, творожистые выделения встречаются при разных видах воспалительного процесса во влагалище.
Общее самочувствие
Настроение, общее самочувствие и температура тела (если была повышена) обычно улучшаются ко второму триместру. Практически у всех проходят симптомы токсикоза, нет такой выраженной реакции на запахи, еду, других людей.
Эмоциональная лабильность, чувствительность, плаксивость могут проходить, но часто сохраняются на протяжении всей беременности. Все, что происходит с психологическим состоянием мамы, в большей степени зависит от ее характера и особенностей личности.
Нужно ли к врачу
Если женщина стоит на учете по беременности и прошла необходимое обследование, во втором триместре первое посещение будет только ближе к 18 акушерской неделе. К врачу сейчас следует обратиться в следующих ситуациях:
- не стоит на учете - в этом случае необходимо как можно скорее посетить врача и пройти обследование;
- не прошла скрининг - если женщина не прошла УЗИ на 12 неделе беременности (с момента зачатия), а также «двойной тест» с определением PAPP-a и ХГЧ, делать это теперь может уже быть поздно, это необходимо уточнять у врача;
- есть хронические заболевания - в этом случае могут понадобиться дополнительные обследования, коррекция доз принимаемых препаратов.
При невынашивании беременности уже на этом сроке необходимо контролировать состояние шейки матки, в том числе с помощью УЗИ. Ее укорочение, размягчение и открытие внутреннего зева могут быть показаниями для установки разгрузочного пессария, наложения акушерского шва.
УЗИ на 12 неделе беременности
Скриниг УЗИ проводится на сроке до 12 неделе беременности (до 14 акушерских), более позднее исследование неинформативно для обнаружения пороков развития у плода, например, Дауна. Поэтому если женщина не проводила исследование на сроке 11-13 недель, оно может быть выполнено, но при размере эмбриона более 84 мм не дает необходимых данных. УЗИ в этом сроке выполняется по следующим показаниям:
- при кровотечении - УЗИ помогает определить отслойку, низкое расположение плаценты, начинающийся выкидыш;
- при болях в животе - они могут быть при отслойке плаценты без кровотечения, при повышенном тонусе матки, УЗИ помогает разобраться в данных состояниях;
- для осмотра шейки матки - измеряется длина, ширина, состояние внутреннего зева для оценки прогноза преждевременных родов и необходимости дополнительных манипуляций;
- при недостаточном росте матки - если при осмотре врач определяет, что тело матки не соответствует 14 акушерским неделям, для исключения замершей беременности и обнаружения сердцебиения плода также выполняется УЗИ.
Опасные симптомы
Несмотря на то что конец первого триместра сопровождается уменьшением рисков по невынашиванию и других патологий, осложнения беременности могут встречаться, особенно при двойне. Для своевременного их обнаружения и эффективного лечения необходимо как можно раньше обращаться за медицинской помощью при появлении подозрений на них. Следующие симптомы должны насторожить:
- тянет низ живота, поясницу;
- на белье появились пятна крови;
- не проходит ощущение давления на мочевой пузырь.
12 неделя беременности не приносит серьезных изменений в работе внутренних органов женщины, еще нет сильной нагрузки на позвоночник. Однако полезно будет приобрести следующие вещи.
По отзывам женщин и врачей, особенных ограничений на этом сроке нет. Секс, легкие физические нагрузки разрешены, если беременность протекает без осложнений. Питание и режим дня должны соответствовать «интересному положению». Рацион следует делать максимально сбалансированным. Отдыхать нужно не менее семи-восьми часов в сутки.
Все, что происходит с малышом на 12 неделе беременности, можно описать как дальнейшая дифференцировка тканей, «апробирование» функций органов. Несмотря на высокие темпы развития, рождение малыша сопровождается его гибелью на таком сроке из-за крайне малого веса и несовершенных функций всех органов.
Отзывы: «Доча „кувыркается“, бодра и весела»
Идёт 14 неделя беременности, токсикоз со мной пока не расстаётся, но уже выматывает меня не так сильно. Радует то, что последние 2 недели я хотя бы стала выходить ненадолго на улицу… до 12-13 недель от непрерывного токсикоза у меня была такая слабость, что одеться и выйти в магазин для меня - подвиг!) я и не выходила очень долгое время, я спала, спала, спала, ну и лежала) Сейчас чуточек получше, бывают дни когда даже кажется что я совсем иду на поправку от токсикоза)) Но я хотела поговорить об обратной стороне питания))Беременность такое состояние, когда хочется того, на что раньше даже не смотрела и ни за что бы не купила. В моем случае это мороженное, пицца и чипсы. Конечно я не ем это каждый день, с моим токсикозом я могу захотеть этого может раз в неделю, но если я беру чипсы то съем всю пачку. Конечно мне потом ужасно плохо и мой желудок на меня в обиде ((((Есть страх того, что когда пройдёт токсикоз, я буду хотеть это намного чаща
На 12 неделе беременности чаще всего проводят первое плановое УЗИ. Оно будет сопровождаться дополнительными исследованиями, в том числе лабораторными. На этом сроке врачи и будущие родители могут получить много интересной информации о состоянии здоровья малыша. Как проходит диагностика на этом этапе вынашивания ребенка и каковы параметры крохи, мы расскажем в этом материале.
Цели обследования
Ультразвуковое исследование в конце третьего месяца беременности является неотъемлемой частью скрининга, направленного на выявление вероятности возможных генетических патологий. Вместе с анализом крови беременной этот способ исследования дает информативные данные, позволяющие рассчитать индивидуальные риски появления на свет ребенка с пороками развития.
Скрининговое пренатальное исследование обычно назначается на один из дней в периоде с 11 по 13 неделю. 12 недель – самый оптимальный срок для диагностики, поскольку на нем информативность всех показателей, интересующих доктора на этом этапе, максимально высока.
УЗИ на данном сроке позволяет:
- выявить маркеры, косвенно указывающие на вероятность наличия у ребенка синдромов Эдвардса, Тернера, Дауна, болезни Корнелии де Ланге, синдрома Патау, аномалий нервной трубки, которые приводят к патологиям развития мозга;
- сверить срок беременности, определиться с предполагаемой датой родов;
- выяснить особенности конкретной беременности – многоплодная она или обычная, осложненная или нет;
- узнать, как чувствует себя плод, оценить его жизнедеятельность, размеры, сопоставить их с нормами развития, присущими данному сроку;
- выявить проблемы с репродуктивным здоровьем матери, если они имеются, – исключить угрозу выкидыша, отслойку плодного яйца и другие патологические состояния.
Способ проведения и подготовка
Часто ультразвуковое исследование в 12 недель называют генетическим УЗИ. Отношение к нему соответствующее. С волнением и трепетом будущие мамы ждут дня обследования, поскольку слово «скрининг» пугает и вызывает немало опасений. Тревоги излишни, считают специалисты, ведь никаких особенностей у этого УЗИ, по сравнению с аналогичной диагностикой на других сроках, нет. Все будет проходить просто, привычно и безболезненно.
На результаты УЗИ на этом сроке может негативно повлиять скопление кишечных газов, которые «отодвигают» органы малого таза, сдавливают их. Поэтому за пару дней до скринингового исследования не стоит употреблять в пищу капусту, бобовые, газированную воду. За несколько часов до похода к врачу стоит принять «Симетикон» или «Эспумизан». Эти препараты помогут устранить остатки кишечных газов и подготовиться в обследованию.
УЗИ в 12 недель делается в один день с лабораторным забором крови из вены, необходимой для установления уровня гормонов и белков, отвечающих за нормальное развитие малыша и правильное протекание вынашивания. На результаты этого анализа, который проводится методом биохимического исследования может повлиять пища, вредные привычки мамы, например, курение.
Чтобы получить более достоверные результаты, за 2-3 дня до обследования врачи не рекомендуют женщине кушать жирную пищу, копченые и жареные блюда с большим количеством специй, а также сладкое.
В день обследования в консультацию следует прийти натощак. Перед прохождением этого УЗИ женщина взвешивается, измеряет рост, сообщает лечащему врачу все данные о перенесенных ранее болезнях, о своих предыдущих беременностях и родах.
Ультразвуковое сканирование на этом сроке проводят преимущественно трансвагинальным методом, который в народе называют «внутреннее УЗИ». Наполнять мочевой пузырь не требуется, доступ к обзору врач получает через стенку влагалища, минуя область мочевого пузыря. 12 недель считаются пограничным сроком, на котором доктора могут начать использовать для диагностики и трансабдоминальный метод – внешнее УЗИ, когда датчиком водят только по животу женщины, получая картинку через переднюю брюшную стенку.
Выбор способа остается за врачом , и на него может повлиять многое, включая телосложение самой будущей мамы. Если женщина полновата, на животе есть ощутимая жировая «прослойка», то вероятнее всего, что доктор выберет вагинальный способ обследования. Худощавые пациентки имеют больше шансов на то, что им проведут на этом сроке абдоминальное УЗИ. В некоторых случаях доктор может применить оба способа.
Что можно узнать?
На этом сроке малыш становится очень похож на маленького человека, у него есть ручки и ножки. Хвост, который был у эмбриона, полностью отпал. На руках и ногах отделились пальчики, подушечки пальцев на этой неделе обзаводятся индивидуальными чертами – уникальным рисунком, который является отпечатком.
Все внутренние органы крохи сформированы полностью, многие из них (почки, печень, кишечник, гипофиз, сердце) уже начали функционировать. Сам плод весит уже около 14-15 граммов, его рост в среднем от 45 до 80 мм. Малыш очень активен, он уже научился пользоваться ручками, он может играть ими с пуповиной или сосать палец. Если за этими занятиями его «застанет» диагност УЗИ, он обязательно покажет будущей маме, на что способен ее подросший кроха.
У малыша уже формированы наружные половые органы, а потому при благоприятном расположении ребенка доктор уже может попытаться определить его пол. Если в животике у мамы живет двойня или тройня, врач сможет рассмотреть и оценить параметры каждого из малышей.
Не все из вышеперечисленного можно увидеть на 12 неделе при помощи УЗИ, ведь не в каждой консультации имеется современный сканер с высоким разрешением и детализацией.
Но любой аппарат на этом сроке покажет, как двигается плод, мама сможет услышать, как бьется его сердце, размеры плода тоже можно будет легко определить.
Во время процедуры доктор обязательно исследует вероятность генетических патологий по характерным для них маркерам (визуальным признакам). Кроме того, он даст заключение о состоянии здоровья мамы и подскажет, что делать, если имеется угроза выкидыша, хотя на этом сроке она если и была, обычно исчезает, состояние мамы и плода нормализуется, а токсикоз начинает отступать.
Расшифровка результатов
Судить о том, есть ли у ребенка вероятность генетических патологий, многие из которых являются летальными, а остальные просто не оставляют шансов на исцеление карапуза, по одному только заключению УЗИ в 12 недель нельзя. Поэтому расшифровкой скрининга занимаются врачи, сопоставляя то, что увидел доктор на мониторе сканера, и то, что показали результаты биохимического исследования крови беременной.
Поэтому ожидать, что после УЗИ станет известно, здоров ли малыш, не стоит. Придется подождать, когда будут готовы лабораторные анализы. После посещения кабинета ультразвуковой диагностики женщине дадут протокол исследования, в котором при помощи цифр и буквенных сокращений «зашифруют» основную информацию о развитии беременности. Давайте вместе рассмотрим, что означают такие сокращения и какие нормы свойственны этой неделе вынашивания плода.
В самом начале протокола описано, каким способом было проведено исследование, а также указана дата первого дня последней менструации – именно по ней происходит расчет акушерского срока и даты родов. Далее описана общая картина того, что увидел врач. Указывается количество плодов в матке с обязательным указанием, являются ли они жизнеспособными, имеют ли признаки сердцебиения.
Важным значением, позволяющим судить о сроке беременности и о темпах развития малыша является размер от темени до кончика копчика, так называемый копчико-теменной размер, или КТР. На данной неделе его средние значения представлены ниже.
Таблица нормативов КТР в период 11-12 недель и 12-13 недель:
Далее описывается сердцебиение плода. Аббревиатура ЧСС (частота сердечных сокращений) дополняется числом. Именно оно указывает на то, с какой скоростью у малыша бьется сердце. На данном сроке нормальным считается среднее значение в 162 удара в минуту. Вопросов не должно вызывать любое значение, которое находится в пределах от 150 до 175 ударов.
Если доктору не нравится частота, он считает, что сердечко крохи бьется замедленно, неровно, неритмично, слишком часто, он обязательно сообщит об этом. Если такого не прозвучало, не стоит «накручивать» себя по пустякам.
Далее доктор переходит к основной части, ради которой и проводится скрининг – исследованию маркеров хромосомных патологий. Таких признаков на УЗИ в этом сроке всего два – толщина воротникового пространства (ТВП) и носовые косточки (хорошо, если они визуализируются, еще лучше, если их удается измерить).
Пространство между кожей и мышечным скелетом на задней части шеи у детей с различными генетическими заболеваниями заметно утолщается за счет скопления в этой области жидкости. Например, малышам с синдромом Дауна свойственно укорочение шеи.
ТВП как показатель информативен только на этом сроке, после 14 недели он не определяется и уже ни о чем не может рассказать. Носовые косточки у детей с рядом генетических патологий уплощаются, а потому у ребенка с тяжелыми аномалиями развития они могут быть очень маленькими, а могут отсутствовать вообще. Этот маркер тоже может указывать на вероятные проблемы.
Толщина воротникового пространства и длина костей носа в 12 недель:
В отдельную графу вынесено описание анатомии эмбриона (плода). Здесь не будет никаких чисел, а только знаки «+» или «-», что означает, что данный орган имеется у плода или отсутствует. Доктор может также указывать «норма», «без особенностей», «осмотрено» или вносить данные о выявленной патологии.
Для заполнения этой части протокола исследования на 12-недельном сроке осматривают кости свода черепа, основные структуры головного мозга («бабочка»), позвоночник, 4-камерный срез сердца, брюшную стенку малыша, желудок, мочевой пузырь, желудок плода, кишечник. Отдельно подсчитывают количество конечностей, если руки две, и ножек столько же, то доктор укажет, что они осмотрены и находятся в норме.
Определяется положение хориона – молодой плаценты, которая едва успела сформироваться. Определяется, на какой стенке матки «детское место» закрепилось. Обычно это задняя стенка, но и присутствие хориона по передней стенке нисколько не должно пугать. Измеряется расстояние от внутреннего зева до хориона и исходя из этого показателя устанавливается, является ли плацентация достаточной, низкой или имеется предлежание.
Обязательно измеряется толщина плаценты. Ее аномальное разрастание тоже может свидетельствовать либо об инфицировании плода, либо о генетических патологиях. Нормальные показатели для данного срока – от 14,5 до 15,5 мм.
Диагност УЗИ обязательно оценивает состояние матки, придатков, яичников, измеряет длину шейки матки и указывает, все ли в норме, нет ли риска прерывания беременности.
Определение пола не входит в обязательные скрининговые параметры. Если женщина хочет задать этот вопрос врачу, придется заплатить по тарифу женской консультации за оказание платных услуг (в пределах 500 рублей). Однако дать гарантию точности определения пола на этом сроке ни один врач не сможет. Слишком велик риск перепутать половые органы с пуповиной или конечностями, не увидеть или не отличить мальчика от девочки, поскольку они еще очень похожи.
Опытным врачам удается увидеть половую принадлежность. Точность «предсказания» в первом триместре – от 75 до 80%. Более точно можно увидеть пол на следующем плановом УЗИ-исследовании в 18-20 недель.
В рамках УЗИ в 12 недель могут быть выявлены некоторые несоответствия и проблемы. Наиболее распространенные ситуации:
КТР меньше нормы. Причины такого отклонения могут крыться в более поздней овуляции, то есть плод младше, чем думают врач и сама беременная. В этом случае назначается еще одно УЗИ, через 1,5-2 недели. Значительно отклонение этого значения от существующих усредненных нормативов может говорить о проблемах развития, которые могут быть следствием вредных привычек, неполноценного питания беременной, а также недостаточности гормона прогестерона в ее организме. При уменьшении копчико-теменного размера не исключаются и врожденные патологии генетического характера. В этой ситуации нужны дополнительные исследования.
Понять, в чем причина, помогут результаты биохимического исследования крови, а также контрольное УЗИ через несколько недель.
В целом, прогнозы довольно положительные, и при соблюдении всех назначений доктора и бережном отношении к себе 95% женщин удается сохранить беременность и родить здорового и красивого малыша в срок.
Точность исследования
В заключительной части протокола при скрининговом УЗИ женщина может прочесть, что результаты исследования не гарантируют рождения здорового ребенка. Возникает вопрос – а зачем тогда проходить скрининг, если нет никакой ясности? Дело в том, что УЗИ не считается абсолютно точным методом, погрешность и поправка «на ошибку» составляет от 10 до 15%. Таким образом, точность УЗИ на этом сроке равна примерно 90% . При определении пола малыша в 12 недель точность ниже – 75-80%.
Ультразвуковая диагностика на этом сроке не ставит целью установить конкретные диагнозы маме или малышу. Диагностика лишь способствует общей оценке рисков появления у данной женщины больного карапуза, а также позволяет следить за темпами развития крошечного человека. Отдельно от результатов биохимии крови заключение УЗИ не рассматривается и не может говорить о наличии у женщины больного малыша.
Как до прохождения процедуры исследования, так и после нее у большого количества беременных возникает немало вопросов. Ответы на самые распространенные из них представлены ниже:
Пол по ЧСС. Народная молва приписывает плодам мужского пола более редкое сердцебиение, чем девочкам. Считается, что у будущих маленьких принцесс сердечко стучит часто, «пугливо», тогда как у мальчиков ритм сердцебиения размеренный, четкий. С точки зрения медицины утверждать, что разным полам свойственна разная частота сердечных сокращений, нельзя. По половому признаку этот показатель не делится. Однако опытные акушеры в далекие времена, когда УЗИ было недоступно, именно так определяли пол будущего ребенка, правда, при этом ошибались примерно в 50% случаев.
Некоторые различия в тоне и ритме сердечных сокращений действительно бывают, но на самых поздних сроках беременности. В 12 недель судить о поле ребенка по скорости работы маленького сердечка не стоит.
Если доктор предполагает, что у вас девочка, попросите его сделать «фото» в такой проекции. Если расположение плода позволит это сделать, то сомнений будет меньше.
О том, что представляет из себя УЗИ на 12 неделе беременности, вы узнаете из следующего видео.
Ультразвуковое исследование, или УЗИ – это метод обследования, который широко используется во время беременности в любых ее сроках. Данное диагностическое исследование относительно простое, высокоинформативное и безопасное как для матери, так и для ребенка. Главными задачами УЗИ в период беременности являются:
- Подтверждение факта наличия беременности;
- Измерение размеров и веса плода, соответствие этих данных сроку беременности;
- Оценка жизнеспособности плода;
- Определение аномалий развития плода;
- Определение размеров плаценты, ее степени зрелости и места прикрепления;
- Определение количества и качества амниотической жидкости (околоплодных вод);
- Определение пола ребенка.
Ультразвуковое исследование во время беременности является скрининговым методом обследования, т.е. оно проводится в обязательном порядке у каждой беременной женщины. Согласно приказу министерства здравоохранения РФ № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» утверждено трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование:
- первое УЗИ проводится в сроках от 10 до 14 недель;
- второе – от 20 до 24 недель;
- третье - от 32 до 34 недель.
Важно знать, что на любом сроке могут возникнуть проблемы, из-за которых врач назначит дополнительные УЗИ .
Наиболее частыми причинами для этого являются:
- Тянущие боли внизу живота;
- Появление кровянистых выделений из влагалища;
- Несоответствие размеров плода сроку беременности;
- Аномалии прикрепления плаценты;
- Многоплодная беременность;
- Неправильные положения плода.
При ультразвуковом исследовании может использоваться два вида датчиков : вагинальный (осмотр проводится через влагалище) и абдоминальный (излучатель прикладывается к животу через небольшой слой специального геля). При абдоминальном УЗИ женщина должна подготовиться: выпить не менее 1-1.5 литра жидкости за 1 час до процедуры для наполнения мочевого пузыря. При использовании вагинального датчика особенной подготовки не нужно, в данном случае мочевой пузырь, напротив, должен быть опорожнен.
информация Как правило, обследование врач начинает абдоминальным способом. Если же плод плохо визуализируется, что часто бывает в первом триместре, то переходят к вагинальному УЗИ.
Большинство беременных женщин во время исследования волнует вопрос о сроке беременности и о предполагаемой дате родов. Наиболее точные данные в этом случае УЗИ может дать при проведении на ранних сроках (до 12 недель), далее на результат могут оказывать влияние различные факторы, прежде всего - размеры самого плода.
Ниже приведена таблица длины и веса плода на каждой неделе беременности, но стоит учитывать, что это всего лишь средние данные, и Ваш ребенок может отличаться от этих показаний.
Таблица размеров плода по неделям
|
Срок беременности, недели |
Вес, г |
Длина, см |
В следующих таблицах приведены данные о биометрических показателях плода, которые измеряются при каждом УЗИ. Они представлены в 10, 50 и 95 процентилях. Чаще всего ориентируются на 50 процентиль, а остальные считают нормальными колебаниями.
Размеры головки плода по неделям беременности
|
Срок беременности, недели |
Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм |
Бипариетальный размер (БПР), мм |
||||
Окружность живота и головки плода
|
Срок беременности, недели |
Окружность живота, мм |
Окружность головки, мм |
||||
Длина костей голени и бедренной кости плода
|
Срок беременности, недели |
Кости голени, мм |
Бедренная кость, мм |
||||
Длина плечевой кости и костей предплечий плода
|
Срок беременности, недели |
Длина костей предплечья, мм |
Длина плечевой кости, мм |
||||
Первое скрининговое УЗИ проводится на сроке 10-14 недель. Основными его задачами являются:
- Изучение толщины воротниковой зоны (область между мягкими тканями, покрывающими позвоночник и внутренней поверхностью кожи, заполненная жидкостью). Оценка размеров шейной складки очень важна, т.к. является достаточно точным способом своевременной диагностики различных хромосомных заболеваний, в частности синдрома Дауна. При наличии увеличенного воротникового пространства врач должен направить беременную на консультацию к генетику. Женщине назначаются дополнительные методы обследования: анализ крови на альфофетопротеин и хорионический гонадотропин, инвазивные методы диагностики (амниоцентез – изучение околоплодной жидкости, плацентоцентез – изучение клеток плаценты, кордоцентез – изучение крови, взятой из пуповины плода).
Нормальные значения воротникового пространства (ТВП) в первом триместре беременности
- Измерение копчиково-теменного размера (КТР ). Это важный показатель, по которому можно определить размер плода и примерный срок беременности.
Значения копчиково-теменного размера по срокам беременности
|
Срок беременности, недели |
Значения КТР процентильные, мм |
||
|
10 недель 1 день |
|||
|
10 недель 2 дня |
|||
|
10 недель 3 дня |
|||
|
10 недель 4 дня |
|||
|
10 недель 5 дней |
|||
|
10 недель 6 дней |
|||
|
11 недель 1 день |
|||
|
11 недель 2 дня |
|||
|
11 недель 3 дня |
|||
|
11 недель 4 дня |
|||
|
11 недель 5 дней |
|||
|
11 недель 6 дней |
|||
|
12 недель 1 день |
|||
|
12 недель 2 дня |
|||
|
12 недель 3 дня |
|||
|
12 недель 4 дня |
|||
|
12 недель 5 дней |
|||
|
12 недель 6 дней |
|||
|
13 недель 1 день |
|||
|
13 недель 2 дня |
|||
|
13 недель 3 дня |
|||
|
13 недель 4 дня |
|||
|
13 недель 5 дней |
|||
|
13 недель 6 дней |
|||
Важно
- Изучение сердечной деятельности плода . Сердцебиение плода является основным показателем его жизнеспособности.
Сердечные сокращения в норме должны возникать через одинаковые промежутки времени, т.е. быть ритмичными. Аритмия может указывать на наличие врожденного порока сердца или гипоксию плода. Сердцебиение должно звучать очень ясно и отчетливо, при наличии глухих тонов можно заподозрить внутриутробную кислородную недостаточность. Важным показателем является частота сердечных сокращений.
Норма ЧСС по сроку беременности
Тахикардия – это увеличение числа сердечных сокращений больше нормальных показателей, брадикардия – это уменьшение ЧСС до 120 ударов в минуту и менее. Чаще всего такие изменения сердцебиения возникают при гипоксии плода как реакция на уменьшение кислорода в крови. В таких случаях беременной обязательно назначается лечение, которое чаще проводят в условиях стационара. Назначается терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока, улучшение внутриклеточного метаболизма.
- Оценка развития и наличия различных органов (мочевого пузыря, почек, печени, желудка, сердца), позвоночника, также верхних и нижних конечностей плода. При выявлении аномалий развития органов женщина направляется в генетическую консультацию. Врач-генетик после детального обследования решает вопрос о жизнеспособности ребенка и возможном прерывании беременности.
Второе плановое УЗИ врач назначает в 20-24 недели. На таком сроке исследуются:
- Биометрические показатели (бипариетальный размер, лобно-затылочный размер, длина трубчатых костей, окружность живота и головки). Эти показатели измеряются для оценки роста плода и соответствия его размеров сроку беременности.
- Выявление различных пороков развития плода . Именно в данном сроке диагностика будет наиболее информативной, т.к. при первом исследовании ребенок еще слишком мал, а при третьем плановом УЗИ будет уже слишком большой, кроме того на больших сроках может тщательному осмотру мешать плацента, если она расположена по передней стенке матки.
- Структура, толщина, расположение и степень зрелости плаценты . Это важнейший орган, который доставляет плоду все необходимые для его нормального развития питательные вещества.
Нормальная толщина плаценты в зависимости от срока беременности
|
Срок беременности, недели |
Допустимые колебания |
Нормальные значения, мм |
При увеличении толщины плаценты врач может предположить наличие плацентита (воспаление плаценты). Постановка такого диагноза требует дополнительного обследования на наличие инфекции и последующего лечения в стационаре.
При УЗИ оценивают также степень зрелости плаценты . Это важный показатель, характеризующий способность «детского места» (синоним термина «плацента») обеспечивать плод необходимыми веществами.
Степени зрелости плаценты
Позднее созревание плаценты встречается достаточно редко и в основном вызывается:
- Курением матери,
- Наличием у нее различных хронических заболеваний.
Преждевременное созревание плаценты встречается чаще. Причинами этого состояния бывают:
- Курение,
- Эндокринные заболевания матери (в частности, сахарный диабет),
- Внутриутробные инфекции,
- Гестозы,
- Аборты в анамнезе.
При постановке таких диагнозов беременной назначается обследование: допплерометрия, КТГ, анализы на возможные инфекции. В дальнейшем женщина должна пройти курс лечения. Назначаются препараты для лечения гипоксии плода, витаминотерапия, спазмолитики для снижения тонуса матки, при наличии инфекции – антибиотикотерапия.
Не менее важной задачей для врача УЗИ-диагностики является изучение места прикрепления плаценты . Чаще всего «детское место» прикрепляется к задней стенке матки, реже - к передней и еще реже – в области дна. В норме плацента должна отстоять от внутреннего зева шейки матки на 6 и более см.
Если она расположена ниже и перекрывает внутренний зев матки, говорят о предлежании плаценты. Это серьезный вид акушерской патологии, угрожающий жизни и здоровью женщины и ребенка. Часто это аномалия возникает у многорожавших женщин, после воспалительных заболеваний матки, миоме матки, после перенесенных абортов. Беременную тщательно наблюдают в стационаре или на дому, где она должна соблюдать полный покой и воздерживаться от половой жизни. В случае начала кровотечения требуется немедленная госпитализация.
Средние нормальные показатели индекса амниотической жидкости
|
Срок беременности, недели |
Возможные колебания |
Средний показатель |
При изменении количества околоплодных вод в ту или иную сторону говорят о многоводии и маловодии.
Многоводие часто встречается у женщин с инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, при многоплодной беременности, некоторых пороках развития плода, резус-сенсибилизации (несовместимости крови матери и плода по резус-фактору). Состояние требует обязательного лечения: антибиотикотерапия, препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.
Маловодие – это патологическое уменьшение количества амниотической жидкости менее 500 мл. Причины возникновения этого состояния до сих пор неизвестны. Если вод очень мало, это может говорить о тяжелом пороке развития плода: полном отсутствии почек. Лечение маловодия практически отсутствует, вся терапия направлена на поддержание ребенка.
Специалист УЗИ также оценивает качество околоплодных вод . В норме они должны быть прозрачными. При наличии в амниотической жидкости мути, слизи, хлопьев, возникает подозрение на наличие инфекционного процесса. Женщина сдает анализы на скрытые инфекции и проходит лечение.
- Оценка пуповины . При ультразвуковом исследовании можно обнаружить обвитие пуповины вокруг шейки плода. Но во втором триместре беременности оно не вызывает тревоги. Ребенок находится в постоянном движении, и пуповина может раскрутиться.
- Оценка шейки матки . В норме шейка должна быть не менее 3 см, и только ближе к родам она начинает укорачиваться и сглаживаться. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Укорочение шейки или открытие зева являются признаком истмико-цервикальной недостаточности. Женщине должны наложить швы на шейку матки или ввести акушерский пессарий (механическое приспособление в виде нескольких колец, которое вводится во влагалище и защищает шейку матки от преждевременного раскрытия).
Третье плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели. Его задачами являются:
- Определение положения и предлежания плода . В таком сроке ребенок уже достаточно большой и его подвижность ограничена. То положение, в котором он находится во время УЗИ, останется до конца родов. Определение этих показателей важно для решения вопроса о способе родоразрешения. Выделяют продольное, поперечное и косое положение плода. При продольном расположении ребенка женщина может рожать естественным путем, поперечное и косое положение являются относительным показанием к операции кесарева сечения. Естественные роды возможны также при нормальном головном предлежании плода, тазовое расположение - это показание к оперативному родоразрешению.
- Оценка размеров и веса плода . Эти показатели помогают понять, как развивается ребенок. Если размеры плода отстают от средних показателей, можно заподозрить задержку внутриутробного развития ребенка. Определение гипотрофии плода требует начала лечения беременной. Если плод, напротив, опережает показатели, то можно говорить о крупном плоде. Вероятно рождение ребенка с большим весом (более 4 кг). Это может значительно утяжелять роды, поэтому женщине часто предлагают оперативное родоразрешение.
- Изучение плаценты, ее размеров, степени зрелости и места прикрепления. Миграция плаценты в этом сроке уже закончена, она будет к родам занимать такое же положение. Следует учитывать, что при полном предлежании роды возможны только путем кесарева сечения. При низком расположении детского места возможно рождение ребенка через естественные родовые пути, но это чревато высоким риском кровотечения при родах.
- Оценка количества и качества околоплодных вод (см. тему: нормальные показатели второго планового УЗИ на 20 – 24 неделе).
Ультразвуковое исследование перед родами не является обязательным для всех беременных и проводится выборочно по показаниям. Основной задачей его является решение вопроса о способе родоразрешения. Во время УЗИ определяют следующее:
- Положение и предлежание ребенка;
- Предполагаемая масса плода при рождении;
- Положение пуповины для исключения обвития.
На протяжении всех девяти месяцев каждая мамочка волнуется относительно правильности развития малыша. Именно для обеспечения полноценного контроля над развитием ребенка в утробе матери и своевременного выявления каких-либо отклонений беременным женщинам настоятельно рекомендуется регулярно посещать ведущего врача, дабы узнать размер плода по неделям беременности.
Точная диагностика предполагает использование методов ультразвукового исследования. На основе полученных результатов специалист может установить, насколько пропорционально развивается малыш, и соответствуют ли полученные данные относительно роста и развития установленным нормам.
Ключевыми параметрами, позволяющими определиться с особенностями развития плода, являются показатели его роста и веса, но их измерением начинают заниматься только во второй части первого триместра. До того времени размеры эмбриона настолько незначительны, что их измерение является чрезвычайно затруднительным.
Согласно медицинским показаниям, каждая беременная женщина обязана на протяжении всех девяти месяцев пройти не менее трёх процедур ультразвукового исследования. Это количество процедур считается минимальным и может быть увеличено по решению специалистов, если есть необходимость в получении дополнительной информации о развитии плода.
Периодическое проведение УЗИ необходимо для своевременного выявления серьёзных патологий и предупреждения развития осложнений. Как правило, такие исследования проводятся не раньше 10 и не позже 14 недели, а также во втором триместре в период с 18 по 21 неделю.
Для облегчения задачи в медицинской практике принято измерять размер плода по неделям, ведь плодное яйцо увеличивается в объёмах практически ежедневно.
Результаты каждого УЗИ записываются в протоколы, из которых можно получить информацию относительно симметричности развития плода, темпа его роста и соответствия показателей установленным и используемым нормам.
На протяжении всей беременности по мере развития плода учитываются различные параметры. К примеру, до 13 недели специалисты больше акцентируют внимание на анализе копчиково-теменной длины, измеряемой от копчика до теменной области плода. Такая особенность измерения связана с тем, что плод находится в согнутом положении, поэтому возможность получить первые данные о росте появляется не раньше 14 недели.
Во время второго планового УЗИ специалисты больше акцентируют внимание уже на других показателях, представленных:
- лобно-затылочным размером или продольной линией;
- окружностями черепа, живота и грудной клетки;
- длиной нижних и верхних конечностей.
Важным фактором, свидетельствующим о нормальном развитии плода, является не только соответствие установленным нормам, но и симметричность полученных измерений
Наступление беременности происходит к концу второй недели менструального цикла, что и считается моментом зачатия. Особенности этого процесса известны каждому ещё со школьных занятий. Мужское семяизвержение сопровождается высвобождением миллионов сперматозоидов, только один из которых после попадания во влагалище и по фаллопиевым трубам сможет приблизиться к яйцеклетке.
На протяжении третьей недели происходит формирование зародышевого пузырька, внутри которого находится жидкость и клетки в большом количестве. Этот пузырь настолько маленький, что увидеть его без специального оборудования практически невозможно. Чтобы была возможность представить параметры пузырька, сравните его с горошинкой, размер которой в диаметре не превышает 0,2 мм.
С начала четвёртой недели начинается активное развитие плода, который каждую неделю увеличивается практически в два раза. Так, к концу следующей недели длина плодного яйца достигает 0,5 мм. Уже на этом этапе у специалистов появляются первые возможности получать реальные данные о развитии плода, что можно представить в виде таблицы.
Таблица 1. Размеры плодного яйца с 1 по 13 неделю
|
Период |
Показатели длины, мм |
Внутренний диаметр, мм3 |
Площадь, мм2 | Объём, мм2 | Копчико-теменной размер, мм |
Диаметр желточного мешка, мм3 |
| 1 неделя | - | - | - | - | - | - |
| 2 неделя | - | - | - | - | - | - |
| 3 неделя | 0,2 | - | - | - | - | - |
| 4 неделя | 0,5 | - | - | - | - | - |
| 5 неделя | 1,5 | 18 | 245 | 2 187 | 3 | - |
| 6 неделя | 4 | 22 | 363 | 3 993 | 6 | 3 |
| 7 неделя | 7 | 22 | 432 | 6 912 | 10 | 4 |
| 8 неделя | 10 | 30 | 675 | 13 490 | 16 | 4,5 |
| 9 неделя | 15 | 33 | 972 | 16 380 | 23 | 5 |
| 10 неделя | 31 | 39 | 1 210 | 31 870 | 31 | 5,1 |
| 11 неделя | 55 | 47 | 1 728 | 55 290 | 41 | 5,5 |
| 12 неделя | 80 | 56 | 2 350 | 87 808 | 53 | 6 |
| 13 неделя | 105 | 65 | 3 072 | 131 070 | 66 | 6 |
Показатели длины, приведённые в таблице, измеряются от темени до копчика и являются усреднёнными. Как утверждают специалисты, в связи с отличительными особенностями развития допускаются незначительные отклонения от приведённых средних показателей. Значительное же отклонение, а также нарушение допустимых пропорций между показателями, что выступает важным фактором, является предпосылкой для проведения дальнейших исследований.
Уже к концу восьмой недели показатели длины плодного яйца достигают 11 мм. Согласно многочисленным исследованиям, вес плода на этом этапе не превышает 1,5 грамма. На протяжении следующей недели происходит увеличение веса ещё на 0,5 г, а к концу десятой недели он может достигать 4 г.
На одиннадцатой посредством проведений ультразвукового исследования становится возможным получить первые данные относительно длины бедра и грудной клетки, которые составляют соответственно 7 и 20 мм. К этому периоду вес плода достигает 11 г. К концу 12 недели диаметр грудной клетки будет достигать 24 мм, а диаметр бедра – 9 мм.
С 11 по 40-ю неделю специалисты внимательно исследуют не только общие показатели длины, но и параметры отдельных частей тела, что позволяет получить общую и полноценную картину о правильности развития плода.
Начиная с тринадцатой, при обследованиях в учёт берутся и измерения черепа малыша, вес которого к этому времени достигает 30 г.
Таблица 2. Размеры плодного яйца по неделям: с 13-й по 40-ю
| Период | Показатели длины, мм | Длина бедра, мм | Диаметр грудной клетки, мм | Периметр черепа, мм | Площадь черепа, мм2 |
| 11 неделя | 55 | 7 | 20 | - | - |
| 12 неделя | 80 | 9 | 24 | - | - |
| 13 неделя | 105 | 12 | 25 | - | - |
| 14 неделя | 110 | 16 | 26 | 80 | 510 |
| 15 неделя | 115 | 19 | 28 | 90 | 675 |
| 16 неделя | 160 | 22 | 34 | 102 | 860 |
| 17 неделя | 170 | 24 | 38 | 120 | 1 080 |
| 18 неделя | 205 | 28 | 41 | 126 | 1 320 |
| 19 неделя | 215 | 31 | 44 | 138 | 1 450 |
| 20 неделя | 250 | 34 | 48 | 144 | 1 730 |
| 21 неделя | 260 | 37 | 50 | 151 | 1 875 |
| 22 неделя | 270 | 40 | 53 | 162 | 2 190 |
| 23 неделя | 385 | 43 | 56 | 173 | 2 520 |
| 24 неделя | 300 | 46 | 59 | 183 | 2 710 |
| 25 неделя | 310 | 48 | 62 | 194 | 3 072 |
| 26 неделя | 325 | 51 | 64 | 199 | 3 260 |
| 27 неделя | 340 | 53 | 69 | 215 | 3 675 |
| 28 неделя | 350 | 55 | 73 | 218 | 3 880 |
| 29 неделя | 365 | 57 | 76 | 225 | 4 170 |
| 30 неделя | 375 | 59 | 79 | 234 | 4 563 |
| 31 неделя | 385 | 61 | 81 | 240 | 4 810 |
| 32 неделя | 400 | 63 | 83 | 246 | 5 040 |
| 33 неделя | 410 | 65 | 85 | 255 | 5 290 |
| 34 неделя | 420 | 66 | 88 | 264 | 5 547 |
| 35 неделя | 450 | 67 | 91 | 270 | 5 810 |
| 36 неделя | 455 | 69 | 94 | 272 | 6 075 |
| 37 неделя | 480 | 71 | 97 | 276 | 6 348 |
| 38 неделя | 485 | 71 | 97 | 282 | 6 620 |
| 39 неделя | 490 | 73 | 99 | 285 | 6 684 |
| 40 неделя | 500 | 75 | 101 | 290 | 6 768 |
Ещё одним немаловажным показателем, который специалисты учитывать в своих исследованиях, является бипариетальный размер, представленный расстоянием между наружной поверхностью верхнего контура и внутренней областью нижнего контура между теменными костями.
Как и в случае с другими показателями, при анализе полученного бипариетального размера допускаются незначительные отклонения от нормы. При превышении установленных данных специалист должен провести оценку и других параметров, представленных окружностью живота, длиной конечностей.
Анализ этого показателя является чрезвычайно важным, ведь его отклонения от нормы во многих случаях могут свидетельствовать о серьёзных патологиях, представленных грыжами, опухолями и другими объёмными образованиями, при которых единственным выходом может быть прерывание беременности. Нежелательным считается и недостаточное развитие головки малыша или уменьшение её размеров, что может быть обусловлено недоразвитием или отсутствием анатомических структур головного мозга. В таком случае специалисты также настоятельно рекомендуют прерывание беременности.
Нередко в третьем триместре диагностируют уменьшённые показатели БПР, что при своевременном выявлении может с успехом поддаваться коррекции.
Как правило, в таком случае ставится диагноз задержки внутриутробного развития, а беременной женщине назначают лечение лекарственными средствами, способствующими улучшению маточно-плацентарного кровотока и обеспечивающими транспортировку необходимых питательных веществ.
В медицинской практике используются следующие усредненные показатели бипариетальных размеров плода:
- 8 неделя – 6 мм;
- 9 неделя – 8,5;
- 10 неделя – 11 мм;
- 11 неделя – 15 мм;
- 12 неделя – 20 мм;
- 13 неделя – 24 мм;
- 14 неделя – 26 мм;
- 15 неделя – 32 мм;
- 16 неделя – 35 мм;
- 17 неделя – 39 мм;
- 18 неделя – 42 мм;
- 19 неделя – 44 мм;
- 20 неделя – 47 мм;
- 21 неделя – 51 мм;
- 22 неделя – 54 мм;
- 23 неделя – 58 мм;
- 24 неделя – 61 мм;
- 25 неделя – 64 мм;
- 26 неделя – 67 мм;
- 27 неделя – 69 мм;
- 28 неделя – 72 мм;
- 29 неделя – 75 мм;
- 30 неделя – 78 мм;
- 31 неделя – 80 мм;
- 32 неделя – 82 мм;
- 33 неделя – 84 мм;
- 34 неделя – 86 мм;
- 35 неделя – 88 мм;
- 36 неделя – 90 мм;
- 37 неделя – 91 мм;
- 38 неделя – 92 мм;
- 39 неделя – 94 мм;
- 40 неделя – 95 мм.
Конечно же, посредством проведения ультразвукового исследования не представляется возможным установить точный вес плода, поэтому специалисты ориентируются на другие размеры и установленные нормы. Впервые вес плода указывается на восьмой неделе, с которой и становится возможным получение первых необходимых данных.
Таблица 3. Вес плода по неделям
| Период | Показатели веса, г |
| 8 неделя | 1 |
| 9 неделя | 2 |
| 10 неделя | 4 |
| 11 неделя | 7 |
| 12 неделя | 14 |
| 13 неделя | 23 |
| 14 неделя | 43 |
| 15 неделя | 70 |
| 16 неделя | 100 |
| 17 неделя | 140 |
| 18 неделя | 190 |
| 19 неделя | 240 |
| 20 неделя | 300 |
| 21 неделя | 360 |
| 22 неделя | 430 |
| 23 неделя | 501 |
| 24 неделя | 600 |
| 25 неделя | 660 |
| 26 неделя | 760 |
| 27 неделя | 875 |
| 28 неделя | 1005 |
| 29 неделя | 1153 |
| 30 неделя | 1319 |
| 31 неделя | 1502 |
| 32 неделя | 1702 |
| 33 неделя | 1918 |
| 34 неделя | 2146 |
| 35 неделя | 2383 |
| 36 неделя | 2622 |
| 37 неделя | 2859 |
| 38 неделя | 3083 |
| 39 неделя | 3288 |
| 40 неделя | 3462 |
Как правило, из полученных после ультразвукового исследования данных многим женщинам непросто понять, насколько большим на данном этапе является плод. Для облегчения этой задачи размер плодного яйца по неделям можно сравнивать с общеизвестными объектами. Как уже было отмечено, первые показатели длины плода можно получить только на третьей неделе, когда его диаметр равен 0,2 мм. Рассмотреть плод на этом сроке крайне сложно, а сравнить его можно только с маковым зернышком.
К концу четвертой недели плод увеличивается практически вдвое и теперь по размерам его можно смело сравнить с кунжутными семенами. К концу пятой плодное яйцо приобретает размеры, сравнимые с семечками подсолнечника.
Вам известно, какая птица считается самой маленькой на планете? Это колибри, размеры которых редко превышают 5,7 сантиметров, а вес находится в диапазоне от 1,6 до 2 г. Именно с яйцом этой птицы можно сравнить по размерам человеческий плод на шестой неделе его развития. К концу седьмой его размеры сравнимы с параметрами обычной фасолины.
На восьмой плод по параметрам можно сопоставить с неспелой оливкой, а к концу девятой – с крупной виноградиной.
На десятой неделе плод достигает размеров конфеты, на которые так не рекомендуют врачи налегать беременным женщинам. Размеров абрикоса плод достигает к концу следующего периода, используемого в качестве единицы измерения. На 12-й неделе плод можно сравнить с гороховым стручком, а к концу тринадцатой – со спелым инжиром.
В течение последующих 7 дней плод вырастит до размеров средней груши, а ещё через неделю – к размерам авокадо. Среднестатистический вес новорождённых котят составляет порядка 100 г. Именно столько весит человеческий плод на 16 неделе своего развития, а по длине его можно сравнить со средней морковкой.
На 17 неделе плод можно сравнить со средней картофелиной, а концу восемнадцатой – с крупным помидором.
Представьте в руках большой банан. Именно таких размеров достигает малыш к концу девятнадцатого периода. На 20-й неделе его можно сравнить с небольшим зайчонком. Видели ли Вы такой экзотический фрукт, как тайский манго? На 21 неделе плод по весу можно сравнить именно с ним.
Среди пингвинов самыми крупными и тяжелыми считаются представители Императорского вида, рост которых нередко достигает 125 см, а вес – 50 кг. Яйца императорских пингвинов весят до 450 г. Именно столько весит человеческий плод на 22 неделе своего развития.
На 23 неделе по показателям длины его можно сравнить с кукурузным початком, а к концу 24 недели – с весом зеленого кокоса. К концу следующего периода по размерам малыша, находящегося в утробе матери, можно сравнить с новорождёнными белыми медвежатами, которые, несмотря на внушительные объёмы взрослых особей, рождаются достаточно маленькими.
К концу 26 недели малыша по весу можно сравнить со средним кочаном брокколи, а к 27-й – с фрукт помело.
Если взять для сравнения длину малыша от пяток до макушки, то она на 28 неделе сравнима с ростом новорожденного тигренка. Самой большой птицей планеты считается африканский страус, рост которого может достигать 200 сантиметров, а вес – 120 кг. Яйца этих птиц весят в среднем 1 200 г. Именно такой вес считается нормой для малыша на 29 неделе его развития.
К концу следующего периода ребенок сопоставим с весом полугодовалого котенка, а к концу 31 недели – с весом новорождённого львенка.
По показателям роста ребенка на 32 неделе можно сравнить с малым голубым пингвином, а концу следующего периода он достигает веса среднего ананаса. На 34 неделе малыш приобретает размеры спелой дыни средних параметров.
По истечении последующих семи дней вес малыша становится сопоставимым с весом небольшой тыквы, а по истечении ещё 14 дней – с размерами арбуза.
К окончанию тридцать девятой недели показатели длины у малыша достигают 50 см. Именно с такими показателями длины рождаются дельфины. К концу 40-й недели малыша можно уже смело сравнивать со среднестатистическим новорождённым ребенком, который готов к встрече с миром.
Берегите свое здоровье и будущее потомство. Благополучных Вам родов и прекрасного самочувствия.
За весь период вынашивания ребенка женщина делает УЗИ, как минимум 3 раза. Если не было специальных показаний, требующих отправиться на эту диагностику раньше, то будущая мама должна прийти на первое плановое УЗИ на сроке 12–13 недель.
Первое ультразвуковое исследование могут выполнять трансвагинально или трансабдоминально. Его основная его задача заключается в рассмотрении всех внутриматочных процессов, которые могут отразиться на эмбриогенезе. УЗИ на данном этапе позволяет диагностировать возможные аномалии развития и различные хромосомные патологии. Будущие родители обычно очень интересуются тем, все ли в порядке с их малышом, поэтому хотят знать нормы УЗИ в 12 недель беременности.
Первое скрининговое обследование при беременности включает комплекс лабораторных и ультразвуковых исследований. Их задача заключается в выявлении патологий плода и детского места. И именно двенадцатая неделя в этом плане может быть очень информативной. Комплексное обследование не является обязательным, но рекомендуется для проведения всем.
У беременной могут быть особые показания для прохождения скринингового исследования:
- возраст женщины после 35 лет, особенно если беременность первая;
- в анамнезе зафиксированы случаи выкидышей и замирания беременности;
- работа на вредном производстве;
- пребывание в регионе с высоким уровнем радиации;
- перенесенные инфекционные заболевания в Ⅰ триместре;
- плохая наследственность по линии отца или матери;
- будущие родители являются близкими кровными родственниками;
- в семье уже есть дети с врожденными патологиями;
- в Ⅰ триместре беременности женщина принимала препараты, которые обладают эмбриотоксическим действием;
- беременная имеет алкогольную, никотиновую или наркотическую зависимость;
- серьезная угроза самопроизвольного прерывания беременности.
Скрининговое обследование может выполняться без серьезных показаний, просто по желанию будущих родителей, которые сильно обеспокоены тем, все ли в порядке с их малышом.
Таблица размеров плода по неделям
Анализ крови
Биохимический анализ крови для первого скрининга - это двойной тест, поскольку он позволяет определить 2 ключевых параметра:
- РАРР-А - это плазменный белок, который вырабатывается наружным слоем эмбриона с момента внедрения его в стенки матки. Если РАРР количественно отклоняется от нормы, то это может быть признаком синдрома Дауна, замершей беременности или угрозы самопроизвольного прерывания беременности.
- Свободный β-ХГЧ - это второй важный параметр, который используется в ранней диагностике врожденных патологий плода. Если ХГЧ перестал расти, то чаще всего виной тому становится замершая или развивающаяся за пределами матки беременность. Когда гормон снижен более чем на 50% от нормы, то имеется серьезная угроза выкидыша.
Первый скрининг объединяет УЗИ и биохимию крови. Такое обследование может позволить себе любая беременная и при этом получить достоверную информацию о внутриутробном развитии малыша в кратчайшие сроки.
По результатам УЗИ на 12 неделе беременности определяют:
- копчико-теменной размер (длина малыша от головки до копчика);
- толщина воротникового пространства;
- бипариетальный размер головки;
- окружность живота и головки;
- структуру головного мозга и его симметричность;
- размеры костных структур;
- скорость тока крови;
- размеры сердца и его функциональность;
- частоту сердечных сокращений;
- объём и однородность амниотической жидкости;
- структуру, расположение, размеры детского места;
- количество сосудов в пуповине;
- состояние шейки матки и наличие маточного тонуса.
Каждый из показателей сравнивается с нормой для данного срока беременности, который прописан в специальной таблице. Отсутствие носовой кости или ее недоразвитость в 12 недель может указывать на синдром Дауна и другие пороки развития. Но уменьшение этой кости не является абсолютным приговором во всех случаях. Довольно часто это просто говорит о том, что ребенок будет обладателем маленького носика.
Уже после первого УЗИ будущие родители могут получить первое фото своего малыша. В это время он уже напоминает настоящего человечка.
Но на этом этапе его головка еще непропорционально велика по отношению к телу, а глаза закрыты, но уже реагируют на свет. К 12 неделям произошла закладка всех основных органов и теперь они начинают активно развиваться.
У малыша уже появляется глотательный рефлекс. Он пьет околоплодные воды и выделяет их капельками мочи. Кишечник уже занял свое место и периодически рефлекторно сокращается. Малыш постоянно движется, но мама пока не может это ощущать. В это время он уже может сжимать ручку в кулачок, открывать и закрывать ротик, и даже сосать пальчик.
Щитовидная железа и гипофиз активно продуцируют йод и гормональные вещества. Костный мозг начал выработку белых кровяных телец и вместе с красными они теперь задействованы в создании иммунной системы. В головном мозге на этом этапе начинает созревать кора. В 12 недель на УЗИ узнать пол ребенка не всегда возможно, поскольку наружные гениталии только формируются.
В 12 недель женщина наконец-то сможет попрощаться с токсикозом, который вызывался работой желтого тела (временной железой). В конце первого триместра его функция (выработка прогестерона, который отвечает за сохранение беременности) переходит к плаценте. На фоне пропавшей тошноты и рвоты по утрам общее самочувствие беременной улучшается.
Если у будущей мамы токсикоз протекал легко или полностью отсутствовал, то к 12 неделям она набирает 2–3 кг дополнительного веса. Если же рвота была частой, то масса тела может и не измениться или даже уменьшиться (нормальный показатель). Если женщине посчастливилось вынашивать двойню, то симптомы токсикоза могут сопровождать ее дольше (до 14–16 недели).
Размер плода на 12 неделе беременности достигает 6–7 см в длину, а его вес не превышает 13 грамм
К 12 неделе размер матки уже достигает 10 см. Как правило, этот детородный орган в конце первого триместра уже не вмещается в малом тазу, поэтому постепенно поднимается в брюшину. В этом есть свой плюс - теперь матка меньше давит на мочевой пузырь и частые позывы к мочеиспусканию уже не так беспокоят женщину. Но появляется новая проблема - матка может сдавливать кишечник, что провоцирует запоры и метеоризм.
Кроме того, повышенное количество женских половых гормонов в крови отражается на кожных покровах. Лицо и другие части тела могут покрываться темными пигментными пятнами, которые, как правило, проходят после родоразрешения. У одних беременных улучшается состояние волос, ногтей и кожи в период вынашивания ребенка. А у других, напротив, появляются угри и себорея.
По результатам УЗИ при беременности в 12 недель выделяют такие внутриутробные показатели развития:
- КТР (копчико-теменный размер) плода может составлять от 51 до 83 мм;
- БПР (бипариетальный размер) достигает 21 мм;
- ОБГ (объем грудной клетки) составляет 24 мм;
- ДБ (длина бедра) - 9 мм;
- ТВП (толщина воротникового пространства) – от 1,6 до 2,5 мм;
- длина носовой кости - не должна быть меньше 3 мм;
- ЧСС (частота сердечных сокращений) - от 150 до 174 ударов за 60 секунд.
Норма ТВП в 12 недель - это не ключевой, но один из важных показателей, который характеризует нормальное внутриутробное развитие. В середине 4 месяца замер этого параметра теряет информативность, поскольку подкожная жидкость постепенно начинает поглощаться лимфатической системой малыша.
При расшифровке УЗИ может быть обнаружено, что полученные фактические показатели несколько отличаются от нормативных значений. Но серьезного повода паниковать и рисовать себе мрачные прогнозы пока нет, поскольку вынашивание каждого ребенка происходит сугубо индивидуально. Внутриутробное развитие плода может быть скачкообразным - в какие-то периоды прибавление размеров может ускоряться, а в какие-то замедляться.
Если оказывается, что далеко не все показатели УЗИ в норме, то беременной показано дополнительное комплексное обследование. Делать окончательные выводы о существовании серьезных отклонений, опираясь только на результаты одной диагностической процедуры, нецелесообразно.
Будущим мамам в процессе вынашивания малыша приходится проходить большое количество обследований, включая фетометрию плода с помощью УЗИ. Это одна из немногих нетравматичных процедур, способных предоставить достоверную информацию о состоянии и развитии ребенка на всем протяжении беременности.
Фетометрия плода, как метод представляет собой определение размеров малыша посредством УЗ-сканирования и сопоставление полученных данных с имеющимися нормативами. Эта информация позволяет лечащему врачу судить о возникновении аномалий развития или о нормальном процессе вынашивания.
Если возникли сложности с установлением срока зачатия по последним месячным, фетометрия плода позволяет определить его с точностью до 4-х суток. Поэтому, можно сказать, что данный метод востребован в ранней диагностике нарушений внутриутробного развития и конкретизации сроков беременности. Все нормативы показателей фетометрии плода приведены к мировым стандартам медицины и указаны в таблицах со среднестатистическими даннами.
Ультразвуковые исследования с целью диагностики развития малыша стандартно приурочены к 12-й, 20-й и 32-й неделям беременности. На каждый триместр приходится по одной диагностической процедуре.
Решение по поводу времени проведения УЗИ и фетометрии принимается врачом. На это влияет:
- общее состояние будущей мамы;
- возникновение подозрений на нарушение внутриутробного развития ребенка;
- установленные сроки проведения фетометрии плода.
Благодаря УЗИ, появилась возможность не только оценить основные характеристики плода (рассчитать вес плода по УЗИ, его рост, окружность грудной клетки и головы) и соотнести их со среднестатистическими показателями по неделям беременности, но и выявить функциональное состояние внутренних органов ребенка, определить его пол.
Благодаря современной УЗИ диагностике врач может не только сопоставить фетометрические данные с нормой, но также оценить развитие внутренних органов и определить пол ребенка
Ведущими критериями при фетометрии плода являются:
- КТР (копчико-теменной размер);
- БПР (бипариетальный размер головы);
- ОГ (окружность груди);
- ОЖ (окружность живота);
- ДБ (длина кости бедра).
Таблица со средними значениями фетометрии плода по неделям беременности:
| 13 | 24 | — | 69 | 9 | 31 | 10 |
| 14 | 27 | — | 78 | 13 | 52 | 12,3 |
| 15 | 31 | 39 | 90 | 17 | 77 | 14,2 |
| 16 | 34 | 45 | 102 | 21 | 118 | 16,4 |
| 17 | 38 | 50 | 112 | 25 | 160 | 18 |
| 18 | 43 | 53 | 124 | 30 | 217 | 20,3 |
| 19 | 47 | 57 | 134 | 33 | 270 | 22,1 |
| 20 | 50 | 62 | 144 | 35 | 345 | 24,1 |
| 21 | 53 | 65 | 157 | 37 | 416 | 25,9 |
| 22 | 57 | 69 | 169 | 40 | 506 | 27,8 |
| 23 | 60 | 72 | 181 | 42 | 607 | 29,7 |
| 24 | 63 | 76 | 193 | 45 | 733 | 31,2 |
| 25 | 66 | 79 | 206 | 48 | 844 | 32,4 |
| 26 | 69 | 83 | 217 | 49 | 969 | 33,9 |
| 27 | 73 | 87 | 229 | 52 | 1135 | 35,5 |
| 28 | 76 | 89 | 241 | 55 | 1319 | 37,2 |
| 29 | 78 | 92 | 253 | 58 | 1482 | 38,6 |
| 30 | 81 | 95 | 264 | 60 | 1636 | 39,9 |
| 31 | 83 | 97 | 274 | 62 | 1779 | 41,1 |
| 32 | 85 | 100 | 286 | 63 | 1930 | 42,3 |
| 33 | 86 | 102 | 296 | 65 | 2088 | 43,6 |
| 34 | 88 | 104 | 306 | 67 | 2248 | 44,5 |
| 35 | 89 | 106 | 315 | 69 | 2414 | 45,4 |
| 36 | 91 | 108 | 323 | 71 | 2612 | 46,6 |
| 37 | 93 | 109 | 330 | 73 | 2820 | 47,9 |
| 38 | 94 | 110 | 336 | 74 | 2992 | 49 |
| 39 | 95 | 112 | 342 | 75 | 3170 | 50,2 |
| 40 | 96 | 116 | 347 | 76 | 3373 | 51,3 |
Дополнительно могут также определяться следующие показатели УЗИ:
- окружность головки плода;
- лобно-затылочный размер;
- длина кости голени;
- длина большеберцовой кости;
- длина стопы;
- длина костей плеча и предплечья;
- нормы костей носа;
- межполушарный размер мозжечка (МРМ);
- диаметр сердца.
Показатели развития спинки носа очень важны для оценки развития ребенка в рамках выявления хромосомных заболеваний и врожденных дефектов
КТР на УЗИ - показатель, фиксируемый при фетометрии, который отражает величину ребенка (от копчика до темечка) и используется, как определитель даты зачатия малыша и срока его вынашивания. Существует специальная таблица, где приведены средне-нормальные показатели, а также указаны рамки допустимых колебаний данного значения. В пределах этих колебаний здоровому развитию малыша ничего не угрожает.
Довольно часто показатели КТР, полученные с помощью УЗИ, не соответствуют среднему значению, особенно это заметно во II триместре. Срок беременности, определяемый с помощью УЗИ, имеет нормальную погрешность до 4-х дней в обе стороны. КТР измеряют до 16 недели, на поздних сроках значимыми являются иные показатели.
Таблица средних значения КТР (согласно срокам первого скринингового УЗИ):
| Срок, нед. + день | 10 недель | + 1 день | + 2 дня | + 3 дня | + 4 дня | + 5 дней | + 6 дней |
| КТР, мм | 31 | 33 | 34 | 35 | 37 | 39 | 41 |
| Срок, нед. + день | 11 недель | + 1 день | + 2 дня | + 3 дня | + 4 дня | + 5 дней | + 6 дней |
| КТР, мм | 42 | 43 | 44 | 45 | 47 | 48 | 49 |
| Срок, нед. + день | 12 недель | + 1 день | + 2 дня | + 3 дня | + 4 дня | + 5 дней | + 6 дней |
| КТР, мм | 51 | 53 | 55 | 57 | 59 | 61 | 62 |
| Срок, нед. + день | 13 недель | + 1 день | + 2 дня | + 3 дня | + 4 дня | + 5 дней | + 6 дней |
| КТР, мм | 63 | 65 | 66 | 68 | 70 | 72 | 74 |
К вариантам нормы относится увеличение КТР на одну-две недели. Если исключены резус-конфликт, новообразования и диабет матери, то подобное увеличение размеров малыша может свидетельствовать в пользу того, что ребенок родится крупным, с весом от 4-х кг.
Причины, которые могут приводить к уменьшению КТР, могут быть как вариантами нормы, так и признаком тяжелой патологии.
К вариантам нормы относится возможность более позднего оплодотворения в связи со сроками овуляции. Как видно, время зачатия будет несколько более поздним, чем вычисленное в соответствии с последним днем менструации. В данной ситуации нужно просто повторить УЗИ через неделю.
Причины патологического характера:
- Замершая беременность и гибель эмбриона. Данная ситуация требует немедленного вмешательства и врачебной помощи, т.к. может стать причиной кровотечения, нарушения детородных функций женского организма, токсического шока и смерти матери. Исключить эту патологию можно в том случае, если определяется сердцебиение будущего ребенка.
- Недостаток гормонов (чаще прогестерона) – требует подтверждения с помощью дополнительных методов исследования и гормональной терапии (ее назначить может только врач!). Лечение обязательно, т.к. гормональная недостаточность может явиться причиной самоаборта.
- Инфекции, в том числе ИППП, могут стать фактором, негативно влияющим на рост малыша. В этой ситуации необходимы дополнительные обследования, проводимые с целью выявления инфекционного агента. Затем должна быть проведена терапия в дозволенные сроки.
- Генетические аномалии (синдромы: Дауна, Патау, Эдвардса). При подозрении на подобные нарушения требуется консультация генетика и дополнительные обследования. Серьезные генетические отклонения, как правило, приводят к самоаборту.
- Соматические заболевания матери, в том числе хронические болезни сердца и щитовидной железы. Как правило, они оказывают свое влияние в более поздние сроки. И все же нельзя исключить их влияние с первой недели развития зародыша.
- Патология слизистой, выстилающей матку. Эрозии, аборты, миомы, нарушая целостность слизистого слоя, мешают плодному яйцу правильно закрепиться в стенке матки и полноценно расти, что может вызвать самоаборт.
Недостаточные показатели КТР, согласно таблице нормативов, могут свидетельствовать о нарушениях внутриутробного развития ребенка, поэтому такая беременность нуждается в дополнительном обследовании
КТР – это важный показатель развития крохи, однако не спешите трактовать его величину самостоятельно, дождитесь комментариев лечащего врача.
Бипариетальный показатель, измерямый в ходе фетометрии, опосредованно описывает развитие нервной системы малыша и с большой степенью точности указывает на срок беременности. Фактически, БПР на УЗИ – это расстояние между внешними видимыми границами противоположно расположенных теменных костей черепа (правой и левой), которое определяется по линии надбровий. Часто этот параметр измеряется совместно с показателем ЛЗР (лобно-затылочный размер) – расстояние между наружными видимыми границами костей: затылочной и лобной.
Характеристики БПР используют для выяснения степени безопасности для матери и ребенка прохождения его через родовые пути в процессе родоразрешения. В случае, когда значение БПР значительно превышают норму, показано оперативное родоразрешение методом кесарева сечения.
Показатель БПР в комплексе с показателем ЛЗР позволяет понедельно оценивать характеристики головного мозга и развитие нервной системы малыша. Особенностью бипариетальных характеристик является замедление их роста с увеличением срока беременности.
В двенадцать недель рост показателя БПР составляет около 4 мм в неделю, к концу срока вынашивания - едва достигает 1,3 мм. Грамотная трактовка этого показателя дает возможность с высоким уровнем достоверности оценить рост и развитие малыша на протяжении всего периода вынашивания.
Незначительные колебания бипариетального и лобно-затылочного показателей могут быть вариантами нормального роста малыша. Например, если плод больших размеров (свыше 4-х кг), то все параметры могут быть увеличены на срок от одной до нескольких недель. Также иногда голова увеличивается несколько больше/меньше, чем другие органы, потому что кроха растет неравномерно. В данной ситуации нужно повторить УЗИ через несколько недель, возможно, показатели выровняются.
Если врач диагностировал пациентке крупноплодную беременность, то показатели БПР и ЛЗР могут быть естественно увеличены в соответствии с размерами и весом малыша
Существенное увеличение этих показателей может быть тревожным симптомом, говорящим о развитии новообразований костных или мозговых структур, появлении мозговых грыж и скоплении ликвора в желудочках головного мозга (гидроцефалии/водянки головного мозга):
- При развитии новообразований и мозговых грыж рекомендовано прервать беременность. Плод, имеющий такую патологию, как правило, нежизнеспособен.
- Гидроцефалия, в большинстве случаев, возникает вследствие внутриутробной инфекции. Инфекция должна быть в обязательном порядке пролечена антибиотиками. Если данное лечение не дает результата, рекомендуют прервать беременность. Если нет развития гидроцефалии, плод, как правило, разрешено сохранить, но мониторинг его состояния посредством УЗИ нужно проводить постоянно.
Уменьшение размера головы плода может свидетельствовать о недостаточном развитии тех или иных мозговых структур, либо об отсутствии таковых. Отсутствие любых мозговых структур – строгое показание к прерыванию беременности, независимо от того, на каком сроке данная патология была обнаружена.
Еще одной причиной уменьшения БПР и ЛЗР является нарушение сроков развития плода. Это явление требует немедленного врачебного вмешательства и коррекции, т.к. может явиться причиной внутриутробной гибели ребенка.
БПР и ЛЗР являются наиболее значимыми характеристиками, которые позволяют оценить развитие головного мозга, его отдельных структур и плода в целом, на протяжении всего срока вынашивания.
Для адекватной оценки сведений, полученных фетометрическим методом, надлежит принимать во внимание, что процесс развития плода происходит не плавно, поэтому возможны отклонения тех или иных характеристик, которые с течением времени нормализуются. Кроме того, важно учесть рост родителей малыша. Крупный плод, как правило, бывает у рослых родителей, размеры малыша низкорослых родителей могут быть несколько ниже приведенных норм.
В конце первого триместра эмбрион превращается в плод. Беременность 11-12 недель – это время, когда самочувствие женщины постепенно выравнивается, живот еще небольшой, поэтому она может наслаждаться всеми прелестями своего состояния.
Развитие плода
Ранее врачи называли будущего ребенка эмбрионом, но теперь это плод, размер которого пока не более 6 см на 11 неделе и около 8 сантиметров на 12 неделе. Вес соответственно 7 и 14 грамм.
Не все органы ребенка еще сформированы, но самые основные, такие, как сердце, например, уже работают. А вот кишечник еще продолжает свое формирование, но прямая кишка уже прекрасно развита.
Формируются и конечности, исчезают перепонки, а на их месте появляются пальцы и, в частности, уникальный для каждого человека узор на их подушечках.На сроке в 11-12 недель у плода формируется мимика, а на лице появляется пушок там, где потом должны быть ресницы и брови. В целом, плод все более становится похож на ребенка.
День за днем совершенствует свою работу поджелудочная железа, которая постепенно начинает вырабатывать желчь. Кости у плода уже сформированы, и теперь они только становятся крепче.
Что касается первых рефлексов, то на сроке в 11-12 недель ребенок уже начинает сжимать и разжимать свои кулачки, совершать глотание и даже имитировать дыхание.
Если говорить о внешности плода, то в данный период его развития голова еще больше всех остальных частей. Во многом это связано с тем, что активно начинает расти мозг и совершенствуется вся центральная нервная система. Однако все отделы главного органа уже заложены и продолжают свое формирование. Спинной мозг ребенка начинает вырабатывать эритроциты. Кстати, именно нервная система развивается особенно быстро, образуя тысячи нейронов в секунду. Глаза плода еще закрыты, а лицевые части сформированы плохо. В данный период беременности сердце уже можно услышать и зафиксировать сердцебиение, которое в 11-12 недель должно быть около 150 ударов в минуту.
Ощущения будущей мамы
Токсикоз постепенно сходит на нет, и женщина может вздохнуть с облегчением. Хотя в редких случаях он продолжается.
Впоследствии исчезнувший токсикоз может вернуться в вид гестоза, что крайне опасно для жизни матери и ребенка.Но пока волноваться об этом не стоит.
На сроке в 11-12 недель заметно увеличивается матка. Она постепенно начинает выходить из тазового пространства , направляясь в брюшную полость. Именно поэтому живот уже заметен, хотя пока еще не сильно.
Сонливость на данном этапе может пройти, но не у всех. А вот эмоциональное состояние выравнивается. Кстати, любопытно, что большинство женщин в процессе беременности и после родов слегка теряют способность сосредотачиваться на сложных задачах.
Вся беременность, в том числе срок в 11-12 недель, сопровождается частыми запорами. Отчасти это связано с изменениями гормонального фона, которое отражается на всем ЖКТ, отчасти – с увеличением матки в размерах, которая начинает давить на близлежащие органы.
Нельзя сказать, что в период 11-12 недель большинство женщин часто бегают в туалет, потому что матка еще не настолько выросла, чтобы постоянно давить на мочевой пузырь. Но позывы могут участиться.
Все органы женщины на 11-12 неделе беременности начинают усиленно работать, особенно сердце, почки и печень. Также обостряются и хронические заболевания, именно поэтому перед беременностью нужно вылечить по возможности все болезни.
Что еще происходит в организме? На самом деле, в этот период меняется очень многое, хотя женщины этого могут даже не замечать. Например, увеличивается объем крови в организме, идет постоянное обновление околоплодных вод. Грудь до сих пор сохраняет чувствительность и иногда уже происходит выделение молозива. Выдавливать его ни в коем случае не нужно.
Отеки у беременных в 11-12 недель – привычное дело. В это время уже наступает пора обрабатывать кожу живота специальными маслами, так как она начинает растягиваться.
Если втирать масла с самого начала беременности, вы предотвратите появление растяжек, которые потом невозможно убрать.
Небольшие боли в пояснице – это тоже является нормой, как и выделения из влагалища. Обратить пристальное внимание стоит лишь тогда, когда они меняют цвет с прозрачного на желтоватый или зеленый, или если в них появляется кровь.
Как питаться на сроке 11-12 недель
Так как токсикоз прошел, будущая мама может начать поглощать все, что требует организм. Однако в этом заключается опасность. Бесконтрольное употребление углеводосодержащей пищи может привести к быстрому набору лишних килограммов.
В то же самое время важно помнить, что именно от питания зависит правильное развитие плода.Основной упор должен быть сделан на продукты, содержащие кальций (творог, кефир, молоко). Костная система ребенка продолжает укрепляется, и если кальция извне будет поступать немного, плод начнет вбирать кальций из организма матери. В результате у женщины могут начать выпадать волосы, ломаться ногти или крошиться зубы. Также очень важны и белки, ведь это основной материал для построения клеток.
Постановка на учет и первый скрининг
Во-первых, на сроке 10-12 недель осуществляется первый скрининг по беременности.
Во-вторых, при постановке до 12 недель после родов женщина получает единовременную денежную выплату.
Чтобы встать на учет по беременности, следует обратиться в женскую консультацию по месту прописки и принести гинекологу документы: СНИЛС, медицинское страхование, паспорт.
Во время осмотра врач назовет вам приблизительный срок беременности после ручного осмотра матки, возьмет некоторые гинекологические анализы, вычислит дату предполагаемых родов и предоставит рекомендации по образу жизни. Теперь посещать врача вам придется довольно часто, и чем ближе будет срок родов, тем чаще будущая мама должна показываться на прием.
Во время первого визита гинеколог выдаст вам обменную карту, в которую будут заноситься все данные о состоянии плода, анализов и метрики женщины.Впоследствии с этой картой будущая мама поступит в родильный дом, где на основании данных акушер-гинеколог будет принимать решения о лучшем проведении родоразрешения.
Беременность 11-12 недель – это время, в течение которого женщины проходят первый скрининг. Это событие достаточно волнительное, ведь первый раз врачи будут делать УЗИ и проанализируют качество крови.
Скрининг проводится для того чтобы узнать о развитии ребенка, а также выявить его патологии.
Во время УЗИ в период 11-12 недель врач производит фетометрию плода. Он измеряет основные параметры и сопоставляет их с нормами, указанными в специальной таблице.
Если показатели слишком расходятся с нормами, это тревожный знак. В этом случае врач ставит предварительный диагноз, который впоследствии должен подтвердить генетик и анализ крови.
Одними из главных параметров ребенка на сроке 11-12 недель беременности является КТР (копчико-теменно размер) и ТВП (толщина воротникового пространства). Первый размер дает врачам возможность понять, как развивается мозг ребенка и его нервная система. Второй размер является маркером хромосомных аномалий.
КТР на сроке в 11 недель должен быть 40-49 мм, а к 12 неделе – 51-62 мм. Толщина воротникового пространства не должна быть более 2.5 мм.
Очень важно измерить последний показатель до 14 недель, так как потом эту зону нельзя детально рассмотреть – ее заполнит лимфа.На ранних же сроках размер воротниковой зоны еще нельзя разглядеть. Именно поэтому первый скрининг имеет такое важно значение.
Еще одним маркером хромосомных патологий является ДН – длина носовой кости , которая на 12 неделе должна быть более 3 мм. Если кости на УЗИ не видно, чаще всего, врач ставит диагноз синдром Дауна.
Анализ крови на первом скрининге в 11-12 недель
На сроке 11-12 недель делают двойной тест на кровь. Это значит, что проверяют два самых важных показателя – хорионический гонадотропин человека и PAPP-A.
Именно по количеству ХГЧ в крови можно узнать о возможных патологиях плода, даже не прибегая к УЗИ.Если количество ХГЧ в крови низкое, диагностируют синдром Эдвардса. А также это может значить, что неправильно развивается и функционирует плацента.
Если уровень ХГЧ, наоборот, повышен, врач проводит дополнительные исследования на обнаружение синдрома Дауна.
Конечно, есть и нюансы, которые врач должен учитывать. Например, при многоплодной беременности все значения, в том чисел и ХГЧ, буду завышены. Показатели зависят и от веса будущей матери. Если у женщины много лишнего веса, уровень ХГЧ также будетвысок. При небольшом весе и количество гормона будет меньше.
Белок PAPP-A – это еще один маркер, который может многое рассказать о развитии плода. Его вырабатывает эмбриональный слой, внедряясь в стенки матки. Если уровень белка в крови не соответствует норме, это может говорить об угрозе выкидыша или синдроме Эдварда.
Очень важно сдать анализ крови на PAPP-A до 14 недели беременности, потому как далее он не информативен.
Патологии беременности
Конечно, каждой маме хочется, чтобы ее малыш родился здоровым, и думать о болезнях своего ребенка желания нет. И все же, ознакомиться с патологиями плода стоит. Хотя бы для общего развития.
Патологии бывают врожденные и приобретенные. Первые касаются всех хромосомных аномалий, в частности, трисомий. Это значит, что один хромосомный ряд имеет не две хромосомы, а три. И это очень сильно влияет на физическое и умственное развитие ребенка.
Так, синдром Дауна характеризуется возникновением аномалии в 21 ряду, синдром Патау – в 13 ряду, а Эдвардса – в 18 ряду.
В зависимости от синдрома страдают те или иные органы. Например, при синдроме Патау у ребенка может быть много пальцев, идиотия, глухота. Такие дети часто не доживают и до года. При синдроме Эдвардса деформируются уши, у ребенка маленький рот и челюсть.
К врожденным патологиям относятся и те, что образуются из-за неправильного количества половых хромосом. Например, синдром Шерешевского-Тернера характеризуется отсутствием Х-хромосомы у ребенка женского пола. Генетические аномалии не исправляются. Они лишь корректируются.
К приобретенным патологиям развития относятся аномалии, которые ребенок приобрел в течение внутриутробного развития. На это влияют инфекции и заболевания, которые будущая мать перенесла в процессе беременности, а также образ жизни родителей.
Это может быть деформация внутренних органов или их полное отсутствие. Нередко встречается анэнцефалия, которая характеризуется отсутствием полушарий мозга.К довольно часто встречающимся относятся патологии лицевых костей, пороки сердца или же незаращение спинномозгового канала. Некоторые патологии проявляются уже после рождения, например, перинатальная гиповозбудимость или гипервозбудимость.
Говоря о патологиях, стоит отметить, что при серьезных заболеваниях, которые обнаруживаются на раннем сроке, врач предложит беременность прервать. Аборты разрешено делать до 12 недель по личному желанию женщины. Далее искусственный выкидыш можно производить только по медицинским показаниям.
В любом случае, решение оставить своего ребенка или нет, всецело зависит от будущей матери. Нельзя не отметить и тот факт, что существуют врачебные ошибки. Некоторые специалисты утверждают, что иногда врачи намеренно настаивают на аборте по разного рода причинам. Поэтому перед принятием такого важного и тяжелого решения необходимо консультация, как минимум трех гинекологов-акушеров из разных клиник, генетика и несколько достоверных УЗИ.
