Уже в 38 недель начинается предродовой период, когда возникают первые предвестники родов и первые, пока еще нерегулярные (тренировочные) схватки. Такие схватки появляются нерегулярно, и они проходят после изменения положения тела или кратковременного отдыха. У первородящих женщин такие тренировочные сокращения матки могут продолжаться пять, а в некоторых случаях даже больше дней до родов. При их появлении не нужно беспокоиться и срочно отправляться в роддом, но о таких изменениях в своем организме будущая мать должна поставить в известность своего врача, родных и близких.
При появлении первых признаков подтекания или излития околоплодных вод, что может указывать на начало родов или преждевременную родовую деятельность, женщина должна незамедлительно известить врача или самостоятельно обратиться в медицинское учреждение для решения вопроса о дальнейшей госпитализации.
Если женщина научилась распознавать тренировочные схватки, то она сумеет отличить их от начала родовых, или истинных схваток. Эти ощущения трудно перепутать с каким-либо другим симптомом , т. к. они характеризуются периодичностью и ритмичностью. Например, 20-30 секунд длится схватка, а потом наступает 20-ти минутная пауза – так повторяется много раз подряд, причем временные интервалы почти не изменяются.
В начале появления родовых схваток роженица или ее близкие должны поставить врача в известность о начале родовой деятельности, вызвать "скорую помощь" или направиться в родильный дом самостоятельно.
Причины начала родов
К началу родов в организме беременной женщины происходит множество сложных процессов, которые, находясь в тесной взаимосвязи, обеспечивают начало такого рефлекторного акта, как родовая деятельность.Основной причиной начала родов становится готовность матки к рождению будущего ребенка и зрелость плода.
Готовая к родам матка:
- набирает достаточную массу и размеры;
- ее нервно-мышечный аппарат готов к сократительной деятельности;
- полностью созревает плацента .
На процесс начала родов влияние оказывают несколько факторов:
- нервно-рефлекторные – в результате уменьшения возбудимости головного мозга , повышения возбудимости спинного мозга и повышения чувствительности мышечных волокон матки к окситоцину вырабатывается повышенная сократительная активность матки;
- гормональные – в конце беременности уменьшается продуцирование прогестерона и повышается выработка комплекса эстрогенов , которые и стимулируют начало родовой деятельности;
- нейрогуморальные – в конце беременности в организме женщине усиливается синтез окситоцина, простагландинов, серотонина и других биоактивных веществ, которые усиливают чувствительность матки к веществам, вызывающим активное сокращение ее мышц;
- биоэнергетические – в организме матери накапливается достаточное количество веществ (гликогена, АТФ, фосфорных соединений, электролитов и микроэлементов), которые делают матку способной к усиленной сократительной деятельности;
- механические – дозревшая матка утрачивает способность к растяжению, и в ответ на двигательную активность плода и повышение уровня гормонов окситоциноподобного действия, начинает активно сокращаться;
- трофические и метаболические – накопление в организме созревшего плода некоторых продуктов жизнедеятельности приводит к его активному движению, а дегенеративные процессы в созревшей плаценте и полное созревание мышечных волокон матки способствуют началу родовой деятельности.
Основное значение в формировании всех механизмов начала родов имеет состояние нервной системы роженицы, т. к. именно она обеспечивает готовность матки к естественным родам.
Все вышеперечисленные факторы, находясь в тесной взаимосвязи, способствуют появлению схваток, которые сменяются потугами и завершаются изгнанием плода из полости матки и рождением плаценты.
Предвестники начала родов
Предвестниками родов называют совокупность признаков, которые указывают на скорое начало активной родовой деятельности. Существует множество предвестников начала родов, но для каждой женщины их совокупность индивидуальна и зависит от особенностей организма будущей матери.Предвестники родов:
- Опущение живота.
Такое изменение, которое определяется внешне небольшим смещением живота книзу, индивидуально для каждой беременной, и не всегда может замечаться самостоятельно. У первородящих женщин данный предвестник может появляться за 2-4 недели до дня родов, а у повторнородящих – за несколько дней или непосредственно перед родами. - Изменения походки.
Характера походки меняется после опущения живота. Женщина начинает ходить "вразвалочку" из-за давления головки малыша на кости таза и дно матки. - Изменения в характере мочеиспускания и дефекации.
Опущение живота может вызывать учащение мочеиспускания или недержание мочи , т. к. матка начинает оказывать большее давление на мочевой пузырь . Механическое воздействие беременной маткой на стенки кишечника может провоцировать запоры , а в некоторых случаях диарею , за несколько недель или дней до родов. - Изменение характера выделений из половых путей.
Выделения из влагалища под воздействием гормональных изменений становятся более обильными и жидкими. В некоторых случаях, для исключения отхождения околоплодных вод, врачом-акушером проводится специальный тест. - Отхождение слизистой пробки.
Этот предвестник родов может произойти и за 2 недели до начала родов, и за несколько часов до их начала. В некоторых случаях слизистая пробка отходит не целиком, а небольшими порциями. На практике этот признак выглядит, как отхождение влагалищных выделений (иногда – с примесью небольшого количества крови). Об отхождении слизистой пробки беременная должна сообщить своему акушеру-гинекологу . - Снижение массы тела будущей матери.
За несколько дней до родов беременная может заметить, что она весит на 1-2 кг меньше. Такую потерю в весе можно объяснить выведением лишней жидкости из организма под воздействием изменений в гормональном фоне. - Уменьшение количества шевелений плода.
Плод, за несколько недель до родов, шевелится реже. Это объясняется его быстрым ростом. Будущему малышу становится тесно в полости матки, и его движения затруднены. - Тренировочные схватки.
Ближе к дате родов матка начинает все чаще приходить в повышенный тонус, который выражается в ощущении тренировочных схваток. Они отличаются от родовых схваток рядом особенностей: непродолжительностью, нерегулярностью, слабыми болевыми ощущениями (напоминают боль при менструации), самопроизвольным исчезновением после изменения положения тела или отдыха. - Проявление инстинкта "гнездования".
Многие женщины в последние дни и даже часы перед родами начинают заниматься подготовкой жилища к предстоящему рождению ребенка. Эти действия могут выражаться в том, что женщина начинает старательно убираться, стирать, и даже может затеять ремонт. - Изменения шейки матки.
Заметить такой предвестник приближающихся родов может только акушер-гинеколог при осмотре женщины на гинекологическом кресле. Под воздействием гормонов-эстрогенов шейка матки к 38 неделе укорачивается и становится более эластичной. Наружный зев шейки матки начинает открываться перед началом появления родовых схваток.
Предвестники начала родов - видео
Признаки начала родов
Достоверными признаками начала родов являются:1. Схватки;
2. Излитие околоплодных вод.
Эти два признака всегда указывают на начало родовой деятельности и знать о том, как они протекают, должна каждая беременная.
Схватки
Истинными, или родовыми схватками называются сокращения мышечных волокон матки, которые возникают с закономерной периодичностью, и которыми женщина управлять не может. Именно этот признак обозначает момент начала родов.Первые истинные схватки сопровождаются незначительными болезненными ощущениями, которое большинство женщин сравнивает с болями во время менструации. Боль терпима и может отдавать в поясницу или локализоваться внизу живота. Большинство рожениц начинает ощущать схватки в ночное время. Некоторые женщины отмечают, что при родовой схватке "каменеет матка", т. е. если во время схватки роженица положит руку на живот, то она может прощупать твердую, напряженную матку.
Определить истинность схваток можно при помощи секундомера. Их периодичность и постоянное возникновение, которое не устраняется сменой положения тела, принятием теплой ванны или отдыхом, указывает на начало родовой деятельности.
Вначале схватки возникают с интервалами в полчаса (в некоторых случаях чаще). С каждой схваткой роженица начинает ощущать не только болезненность, но и ритмичные сокращения мышц матки. Постепенно сокращения становятся более ощутимыми, а их частота, длительность и интенсивность нарастают. При каждой схватке околоплодный пузырь и головка плода давят на дно матки, вызывая постепенное раскрытие шейки матки.
Излитие околоплодных вод
При классическом течении родов излитие околоплодных вод наступает после раскрытия шейки матки до 3-7 см. Под давлением плода околоплодная оболочка разрывается, и часть околоплодных вод изливается наружу.Роженице, при классическом излитии вод, может показаться, что она непроизвольно помочилась. В некоторых случаях воды изливаются постепенно, небольшими порциями. При этом женщина может замечать появление мокрых пятен на нижнем или постельном белье и испытывать такие ощущения, как при отделении влагалищных или менструальных выделений.
Иногда излитие околоплодных вод может происходить до начала регулярных схваток и раскрытия шейки матки, или намного позже полного раскрытия зева матки. Данные состояния не всегда означают, что будет наблюдаться патология родов или плода, но обычно гинекологи применяют различные специальные тактики дальнейшего ведения такой родовой деятельности для предупреждения вероятных осложнений.
Признаки начала родов - видео
Схватки в начале родов
Акушеры-гинекологи выделяют три фазы родовых схваток:Начальная (скрытая) фаза:
- длительность схватки – 20 секунд;
- периодичность схваток – 15-30 минут;
- раскрытие зева матки – 0 или до 3 см.
Активная фаза:
- длительность схватки – 20-60 секунд;
- периодичность схваток – 2-4 минуты;
- раскрытие зева матки – 3-7 см.
Переходная (транзиторная) фаза:
- длительность схватки – 60 секунд;
- периодичность схваток – 2-3 минуты;
- раскрытие зева матки – 7-10 cм.
Родовые схватки происходят в I периоде родов (периоде раскрытия).
Начало родов у первородящих
Вероятные предвестники родов у первородящих имеют свои характерные особенности. Как правило, у них более выражена временная разбежка между днем родов и датой появления предвестников. Некоторые будущие матери чрезмерно эмоциональны и принимают за предвестники родов любое легкое недомогание. При незнании о том или ином признаке они могут их не замечать.Во время беременности немало усилий тратится на определение срока и уточнение даты появления малыша на свет. Однако точно предугадать день долгожданного события довольно сложно. Начиная с 35-36 недели нужно уже быть готовым в любую минуту поехать в роддом. Организм женщины устроен так, что тело подает определенные сигналы о том, что роды приближаются. У повторнородящих, как правило, предвестники практически не отличаются от признаков скорого появления малыша на свет у тех дам, которые только впервые станут мамами.
А теперь остановимся на этом подробнее.
Предвестники родов у повторнородящих
Ряд признаков, по которым вы можете понять, что организм сигнализирует о скором появлении малыша на свет, перечислены ниже и касаются различных аспектов.
Опущение живота
Опущения живота обычно наблюдается за несколько дней до родов. Однако это происходит не у всех. У этого феномена есть свои преимущества и недостатки. В связи с дыхание облегчится, ослабнет давление на желудок, проявлявшееся изжогами и отсутствием аппетита. Одышки при этом станут не такими сильными, а боль под ребрами слегка отступит.
А вот для тех, кто больше дискомфорта испытывает от бессонницы, наверняка опущение живота принесет только еще больше неприятностей. С таким его положением найти удобную позу для ночного отдыха представляется сложным.
Отхождение слизи
У женщин, уже рожавших ребенка, все проявления скорого наступления родового процесса развиваются стремительнее. Если у первородящей слизистая пробка может отойти еще за неделю до начала родов, то вас такое расклад едва ли коснется. Вероятнее всего, вы родите через пару дней (а то и часов) после отхождения слизи.
Появление желеобразных сгустков говорит о том, что шейка матки раскрывается.
Выглядит слизистая пробка как прозрачный сгусток, напоминающий желе. Бывает, что отходит сразу вся пробка, в других случаях это происходит частями. Цвет сгустка может быть:
- прозрачным;
- кремовым;
- бурым.
Также в нем иногда содержатся кровяные прожилки.
Схватки
Здесь у вас есть некоторое преимущество перед теми, кто первый раз рожает. Поскольку вы все это уже испытывали, вы отлично знаете, чего ожидать и что это означает. Однако даже уже имеющая опыт в вынашивании малыша женщина способна перепутать схватки Брекстона-Хикса с настоящими.
У тренировочных и истинных схваток есть несколько отличий. Пора собираться в роддом, если:
- смена положения тела не приносит никакого облегчения;
- регулярность схваток повышается;
- промежутки времени между ними становятся меньше;
- продолжительность схваток растет.
В случае такого рода схваток, ждите появления малыша на свет через 6-8 часов. Есть еще одна особенность, обнаружив которую во время схваток, вы можете быть уверены в их подлинности. Это сопутствующие бурые выделения из половых органов.
Отхождение околоплодных вод
Это один из самых точных предвестников скорых родов. Иногда у женщины вплоть до самого родового процесса воды так и не отходят. Тогда врачи искусственно запускают процесс их отхождения – прокалывают плодный пузырь.
Такой вариант развития событий чаще встречается у тех, кто рожает первый раз. У повторнородящих пузырь, как правило, лопается сам. Это происходит безболезненно, однако зачастую внезапно. Даже ночью у женщины могут отойти воды. Бывает, что при лопании плодного пузыря слышен характерный хлопок глухой природы.
Интенсивность отхождения околоплодной жидкости также разнится. Вода могут изливаться потоками сразу, а бывает, что они просто подтекают. В любом случае поездку в роддом откладывать нельзя, нужно ехать сразу.
Характер активности плода
Некоторые особенности подвижности ребенка также служат знаком о приближении важного события. В последние дни жизни в утробе матери ребенок становится малоактивным, он словно запасается энергией. Позже он, напротив, становится очень подвижным.
Неожиданный прилив сил
Откуда не возьмись, внезапно в женщине просыпается целая буря жизненной энергии. И все это, несмотря на то, что еще вчера она едва ли чувствовала себя способной дойти до соседней комнаты. В это время им обычно не сидится на месте, и они настойчиво пытаются себя чем-то занять. Как правило, они занимают себя подготовкой дома к появлению малыша на свет. Такой феномен еще именуется инстинктом гнездования.
Диарея, тошнота, рвота
Такие негативные проявления объясняются тем, что организм стремится очиститься перед предстоящими родами и «выбрасывает» в кровь гормоны, которые провоцируют родовую деятельность. Посещение туалета зачастую перед родами не однократное. Оно характеризуется большим количеством выделяемого кала.
Будьте внимательны к своему телу, понаблюдайте, возможно, присутствуют другие предвестники родового процесса. Женщины часто принимают эти симптомы за отравление.
Небольшая потеря в весе
При условии, что женщина регулярно взвешивается и хорошо знает динамику изменения своей массы тела, она может заметить внезапное похудение на пару килограммов. Также наблюдается некоторое снижение выраженности отеков.
Выделения
Если выделения стали отличаться обильностью, возможно, что вы скоро родите.
Боли
Часто перед родами женщины испытывают болевые ощущения тупого характера. При этом боль способна проявляться с периодичностью или же линейно, не прекращаясь.
Озноб
Озноб – нередкое явление перед родами или даже в начале самого родового процесса.
Отсутствие аппетита
Кушать перед родами женщинам зачастую не хочется. Это естественное явление. Организм сам стремится уменьшить количество еды, которую потребляет беременная.
Изменчивое настроение
Эмоциональная неустойчивость – самое естественное проявление приближения родов. Связано это с большим количеством гормонов, они «бушуют» в организме женщины и отвечают за стимуляцию родового процесса.
Вторые роды: особенности
Если женщина уже имеет опыт рождения ребенка, то второй раз ей придется намного легче. Особенно это касается тех, у кого временной промежуток между первыми и вторыми родами составляет не более пяти лет. Связано это с тем, что организм женщины хорошо «помнит», что делать, и быстро реагирует.
Иногда вторые роды могут протекать тяжелее первых. Такое встречается у тех, кто рожал более десяти лет назад и теперь в силу некоторых возрастных изменений вынашивать ребенка сложнее.
Периоды родов
Матка состоит из тела и шейки. Шейка матки содержит цервикальный канал, у которого есть два зева:
- внутренний;
- наружный.
Внутренний зев выходит в полость детородного органа, а внешний выходит во влагалище.
Роды подразделяются на три периода:
- период раскрытия;
- период изгнания;
- послеродовый период.
Первый период: раскрытие шейки матки
Первый период отличается у тех, кто рожает первый раз и у тех, кто делает это повторно.
- У первородящей.
Когда начинаются роды, внутреннее давление в матке повышается, сокращаются продольные мышцы и расслабляются циркулярные. Шейка матки укорачивается, сглаживается. Постепенно раскрывается внутренний зев и затем наружный. Репродуктивная система действует по принципу воронки. Все это занимает по времени часов 9-11.
- У повторнородящей.
У женщин, уже имеющих опыт беременности, это все происходит одновременно. То есть, шейка укорачивается и матка сглаживается в то время, как внутренний и наружный зевы раскрываются. В таком случае и времени требуется гораздо меньше (6-7 часов).
На раскрытие шейки матки также оказывают влияние перемещения околоплодных вод в нижнюю часть плодного пузыря. Его разрыв происходит, когда шейка матки раскрыта на 7-8 сантиметров. Для повторнородящих этот показатель уменьшается до 5-6 см.
Второй период: изгнание плода
Период наступает с момента полного раскрытия зева и заканчивается появлением малыша на свет. В дополнение к сокращениям матки – схваткам – теперь женщина испытывает потуги. Они представляют собой комплекс сокращений мускулатуры брюшного пресса, диафрагмы и мышц таза. Их интенсивность относительно регулируется самой роженицей. Этот механизм родового процесса функционирует для обеспечения продвижения малыша по родовым путям.
Опыт родов у женщины дает возможность снизить болезненность и способствует ускорению продвижения ребенка по родовому каналу. Соответственно, продолжительность изгнания снижается у тех, кто уже рожал. Она составляет 15-30 минут, в то время как у первородящих длительность периода изгнания достигает одного-двух часов.
Однако у женщин с опытом рождения ребенка может возникнуть проблема, связанная со слабостью мышц брюшного пресса, спровоцированной предыдущими родами. В таком случае потуги не достаточно интенсивные для выталкивания плода. Зачастую это затрагивает тех, кто рожает третий раз или 4-й и т.д...
Третий период (послеродовый)
Этот период характеризуется наименьшей продолжительностью и составляет приблизительно 10-15 минут. Здесь присутствуют послеродовые схватки, направленные на отделение плаценты и плодовых оболочек от маточной стенки и выделение последа. Среди особенностей периода – выделение крови, в среднем ее объем 250 мл. Выделение объемом более 400 мл уже выходит за пределы нормы и считается нарушением.
У женщин, рожающих 3-й, 4-й и последующий разы, наблюдается повышенный риск гипотонического или же атонического кровотечений. Связано это с тем, что матка изнашивается и утрачивает свою способность сокращаться.
Оптимальный временной промежуток между родами
Согласно ВОЗ, наиболее подходящим для организма женщины временным промежутком между родами являются приблизительно 2-2,5 года. За это время тело женщины как раз успевает восстановиться и запастись необходимыми витаминами и микроэлементами. И в то же время организм все еще «помнит» родовой процесс и остается хорошо к нему подготовленным.
Когда перерыв между родами менее двух лет, у женщины в организме не успевают накопиться все необходимые вещества. Это может спровоцировать некоторые нарушения плода, даже есть вероятность развития гипотрофии. Также в случае подобного перерыва уровень гемоглобина у женщины понижен. Это объясняется в первую очередь сильной кровопотерей.
Затянувшийся перерыв между родами (таким считается промежуток в 10 лет и более) также способен негативно отразиться на повторной беременности. В этом случае проблема заключается в недостаточном кровоснабжении детородного органа – матки. Усугубляют проблему возможно приобретенные патологии репродуктивной системы. Есть ряд нарушений, не принадлежащих к заболеваниям полового характера, но тем не менее оказывающих не меньшее отрицательное влияние на течение беременности. Среди них:
- диабет;
- ожирение;
- нарушения эндокринной системы;
- артериальная гипертензия и другие.
С возрастом, как правило, количество приобретенных заболеваний растет, а функции организма становятся менее активными.
Роды после проведения кесарева сечения
Прежде чем решиться на еще одного ребенка после проведения кесарева сечения, следует подождать как минимум два года. Рожая до истечения этого срока, вы навлекаете на себя опасность расхождения шва. При этом тактика ведения родовой деятельности зависит от следующих факторов:
- предлежание плода;
- количество перенесенных операций кесарева сечения;
- масса малыша;
- особенности течения беременности;
- состояние рубца.
Женщин, которые рожают повторно после кесарева сечения, госпитализируют на сроке в 37-38 недель. За ними внимательно наблюдают и при возникновении нарушений экстренно проводят роды оперативным методом.
Вторые роды зачастую проходят для женщин гораздо легче, чем первые. Это связано с подготовленностью тела к родовой деятельности. Однако это касается не всех. Индивидуальные особенности каждого организма и промежуток между родами оказывают существенное влияние на течение беременности. Повторная беременность через 10 и более лет приравнивается к первой.
Что касается беременности и родов в третий и последующий разы, здесь существует немалый риск развития осложнений. Многие из них связаны с изнашиванием репродуктивной системы.
На сегодняшний день существует достаточно много способов, позволяющих установить предположительну ю дату рождения малыша. Это и разнообразные календари зачатия, и УЗИ (в ходе исследования врач оценивает параметры плода и делает примерные выводы о его возрасте), и народные приметы. Однако на практике реальный день рождения крохи зачастую не совпадает с предполагаемым – в норме беременность может длиться от 36-38 до 40-42 недель, и никто достоверно не знает, сколько именно вашему малышу понадобится «просидеть» в утробе, поэтому верить ли различным догадкам, расчетам и предположениям – решайте сами.
Наряду с этим, будущая мама может понять, что ее ребенок уже практически готов к появлению на свет и спустя совсем незначительное время порадует семью своим личным присутствием по ряду т.н. предвестников родов.
Внезапные приливы энергии
Накануне родоразрешения у некоторых мамочек словно открывается «второе дыхание». Казалось бы, еще вчера женщина еле передвигалась из-за огромного живота, опухших ног и прочих характерных для беременности вещей, как уже сегодня она порхает по дому. Неизвестно откуда появляются силы на готовку, уборку, стирку и прочие домашние дела.
Если вы заметили у себя такой признак, постарайтесь как можно скорее проконсультирова ться с доктором, а лучше лично явиться в роддом, в особенности, если вы таки воспользовались «бонусной» энергией и переделали все домашние дела – это может привести к еще более быстрому родоразрешению.
Чем ближе к родам, тем чаще они, как правило, проявляются. Не секрет, что матка по своему строению является мышечным органом и перед появлением малыша на свет ей нужно немного «потренироваться ». Как правило, длятся подобные схватки максимум пару-тройку часов и какого-то серьезного дискомфорта будущей маме не доставляют. Иногда могут появляться болезненные или попросту неприятные ощущения, преимущественно в виде тупой ноющей боли в области нижней части живота. При настоящих же схватках боль распространяется от поясницы к животу.
Сценарий может развиваться двумя путями: тренировочные схватки либо заканчиваются, либо переходят в полноценную родовую деятельность. У повторнородящих женщин зачастую отмечается именно второй вариант. Понять, что тренировочные схватки перешли в настоящие, можно по становлению их регулярными – для этого достаточно замерить время между соседними эпизодами «тренировки».
С доктором на всякий случай свяжитесь, но стремительно мчаться в роддом в большинстве случаев не приходится – тренировочные схватки далеко не всегда свидетельствуют о быстро приближающихся родах.
В некоторых случаях тренировочные схватки доставляют беременной огромный дискомфорт, повторяясь практически каждый день и мешая полноценно отдыхать. При таких обстоятельствах обращение к врачу является обязательным.
Отхождение вод – один из главных признаков стремительно приближающихся родов. Пропустить такой сигнал крайне сложно – если из влагалища начало объемно лить вниз, самое время звонить в скорую либо быстро добираться в роддом собственными силами.
Наряду с этим, подтекания могут быть не особо выраженными и эпизодическими – это один из предвестников родов на 38-й неделе. Причина предельно проста – плод, готовящийся к появлению на свет, повреждает пузырь с амниотической жидкостью, в результате чего она начинает «сочиться» через образовавшиеся отверстия.
Важно! У повторнородящих женщин даже незначительное подтекание околоплодных вод, произошедшее до возникновения схваток, может свидетельствоват ь о стремительно приближающемся родоразрешении. Относитесь к этому предвестнику родов с максимальной внимательностью и осторожностью – обязательно свяжитесь с врачом и настройтесь на поездку в роддом.
«Окаменение» живота
Один из характерных предвестников стремительно приближающихся родов. Чувство окаменения появляется по причине вхождения матки в состояние гипертонуса. Если вы заметили данный признак, как можно скорее свяжитесь со своим врачом, а еще лучше – посетите его лично.
Давления в области промежности
Готовясь к появлению на свет, малыш старается занять как можно более удобную для этого позицию. Когда до родов остается совсем немного, детская голова начинает оказывать существенное давление на шейку матки. Женщины описывают это состояние как неприятные сильно давящие ощущения в промежности, иногда – в области живота, преимущественно в его нижней части.
Шкала степени зрелости шейки матки
| Признак | Степень зрелости 0 | Степень зрелости 1 | Степень зрелости 2 |
|---|---|---|---|
| Консистенция шейки матки | Плотная | Размягчена, но в области внутреннего зева уплотнена | Мягкая |
| Длина шейки матки, сглаженность | Больше 2 см | 1-2 см | Меньше 1 см или сглажена |
| Проходимость канала, зева | Наружный зев закрыт, пропускает кончик пальца | Канал шейки матки проходим для 1 пальца, но определяется уплотнение в области внутреннего зева | Больше 1 пальца, при при сглаженной шейке матки более 2 см |
| Положение шейки матки | Кзади | Кпереди | Срединное |
Готовясь к рождению, малыш обычно переворачивается головой вниз. В большинстве случаев такие изменения заметны даже по внешности будущей мамы. При этом у повторнородящих женщин опустившийся живот указывает, что малыш появится на свет уже очень скоро.
Сравнительно редкий предвестник родов, но для лучшего понимания своего состояния будущим мамам следует иметь ввиду и его. Организм женщины, понимая, что рождение вот-вот произойдет, готовится к предстоящим изменениям и посылает соответствующие сигналы задействуемым органам. К примеру, молочные железы, «настраиваясь» на предстоящее кормление, начинают вырабатывать молозиво, выделяющееся из сосков небольшими каплями.
Характерным предвестником приближающихся родов является резкое изменение настроения, еще более стремительное, чем на протяжении срока беременности. Женщина то падает без сил, то неизвестно откуда у нее берется, кажется, неисчерпаемый запас энергии. С интервалом в пару минут будущая мама может плакать и смеяться, нуждаться в заботе и не желать никого видеть и т.д.
Подобного рода изменения связаны, прежде всего, с происходящими нейроэндокринным и процессами. Порой женщине сложно совладать со своим настроением и остается лишь ждать, пока малыш появится на свет.
Таким образом, о приближающихся родах на 38-й неделе может свидетельствоват ь множество признаков:
- резкие перепады настроения;
- изменения внешнего вида и появление неприятных ощущений в области живота и других местах;
- подтекание околоплодной жидкости и т.д.
Вы ознакомились с наиболее часто встречающимися из них. Но важно понимать, что вовсе необязательно у вас будут присутствовать сразу все описанные сигналы – у некоторых женщин никаких предвестников нет вообще.
Внимательно следите за изменениями своего состояния, держите в пределах досягаемости сумку с необходимыми вещами и документами для поступления в роддом и будьте здоровы!
Видео – 38 неделя беременности предвестники родов у повторнородящих
Первая беременность - это, как правило, множество страхов, опасений и беспокойных мыслей о том, как будут протекать роды. Вторая беременность обычно не вызывает столько беспокойств. Однако, некоторые вопросы всё же остаются. В том числе, есть ли разница между первыми и последующими родами, как быстро протекает родовой процесс и какие признаки являются предвестниками повторных родов.
Причины начала родовой деятельности в разные периоды
С момента зачатия до наступления родов беременность в норме длится 38 недель, или 266 дней. Однако, часто дату оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом называть очень трудно. Поэтому в акушерской практике принято считать днём зачатия дату начала последней менструации. Исходя из этого, нормой считается наступление родов в промежутке от 37 до 42 недель. Рождение малыша в этот период принято называть родами в срок (срочными). Случаются также преждевременные роды, которые происходят в 22–37 недель. А также запоздалые, при которых ребёнок рождается позже 43 недели.
В настоящее время учёные не могут сказать точно, что является причиной родов. Теории того, что является фактором родовой деятельности, появлялись на протяжении всего развития медицины.
Одним из первых предположение о том, что же провоцирует родовую деятельность, высказал Гиппократ. Он считал, что плод упирается ногами в дно матки и самостоятельно выходит таким образом на свет по причине ощущения голода.
Современная наука считает, что роды наступают в тот момент, когда у беременной сформировалась родовая доминанта, которая представляет собой специфическое состояние нервной системы. Она помогает вывести на первый план рефлексы, которые имеются у каждой женщины, а также перестроить гормональный фон роженицы. Именно таким образом организм готовится к родовому процессу. Чтобы роды протекали менее болезненно, организм женщины претерпевает существенные изменения как в деятельности нервной системы, так и на гормональном уровне
Преждевременные роды случаются нередко. Их разделяют на 3 вида:
- Очень ранние (22–27-я неделя) – вес плода от 500 до 1000 г.
- Ранние преждевременные роды (28–33-я неделя) – вес новорождённого от 1000 до 2000 г.
- Преждевременные роды на 34–37 неделе - вес ребёнка около 2500 г.
Различают ещё угрозу преждевременных родов, а также начинающиеся и начавшиеся роды раньше срока. При угрозе и начинающемся родовом процессе врачи делают всё возможное, чтобы предотвратить появление ребёнка на свет раньше времени. Если же роды всё-таки начались, то состояние женщины и малыша контролируется особенно тщательно.
Причинами того, что ребёнок появляется на свет раньше срока могут быть:
- воспалительные и инфекционные заболевания матери;
- патологии репродуктивных органов (матки, шейки матки);
- гормональные нарушения;
- многоплодная беременность;
- многоводие;
- эндокринные болезни, например, сахарный диабет;
- стрессы;
- вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
- недостаточное питание;
- аборты, сделанные в прошлом;
- заболевания нервной системы, почек, сердца;
- гестоз (патологическое состояние беременной на поздних сроках, которое характеризуется нарушением работы почек, сосудов и мозговой деятельности женщины);
- резус-конфликт матери и плода;
- поперечное расположение плода;
- предлежание плаценты.
До того как медицина научилась выхаживать крох с массой тела от 500 г, роды до 28 недели считались выкидышем.
Современная медицина научилась выхаживать совсем крошечных детишек, родившихся раньше срока Причинами запоздалых родов, или переношенной беременности, могут быть следующие факторы:
- нейроэндокринные болезни: сахарный диабет, гипоталамический синдром (поражение гипоталамуса) и другие;
- отсутствие синхронной готовности матери и плода к сроку родов, которое характеризуется комплексом проблем как со стороны женщины, так и со стороны ребёнка: не вовремя сформированная доминанта родов, неготовность шейки матки, пороки развития центральной нервной системы у плода и другие;
- гормональные нарушения;
- атрофия или дистрофия амниотического пузыря или плаценты;
- замедленное или частичное созревание плаценты;
- нарушенная работа центральной нервной системы матери.
Правда ли, что повторные роды наступают раньше, чем первые
Согласно расхожему мнению, повторнородящая женщина рожает своего второго ребёнка чуть раньше по сроку, чем первого. Многие женщины на форумах действительно подтверждают, что это так и произошло с ними. Однако, врачи, наоборот, говорят о тенденции повторнородящих женщин «перехаживать» беременность. Официальной статистики относительно ответа на этот вопрос нет.
При этом не стоит забывать о таких факторах, как состояние здоровья матери, условия жизни и другие, которые могли измениться с момента первых родов. Однако если первые роды были преждевременными, то вероятность того, что и вторые наступят раньше срока, очень велика.
Поэтому мама должна регулярно посещать врача и находиться под постоянным контролем. 
Срок родов при второй и последующих беременностях зависят от множества факторов
Предвестники начала родов у повторнородящей женщины
Независимо от того, какие по счёту роды, к предвестникам того, что ребёнок скоро появится на свет, можно отнести:
- Опущение живота. Оно происходит не у каждой женщины. При повторных родах обычно возникает за несколько дней до рождения ребёнка.
- Отхождение слизистой пробки, которая представляет собой желеобразный слизистый сгусток прозрачного, кремового или бурого цвета. Она выделяется постепенно или сразу одной частью. Может содержать немного крови. Это может произойти как за несколько дней или недель, так и за несколько часов до родоразрешения. Всё дело в том, что при повторных родах шейка матки открывается быстрее.
- Схватки. Тренировочные схватки у повторнородящих могут начаться раньше, чем у первородок, во 2 триместре беременности. Регулярность схваток, их учащение и увеличение болезненности свидетельствуют уже о начале родовой деятельности.
- Отхождение околоплодных вод. У повторнородящих этот процесс происходит до родов чаще. У первородок часто воды отходят только в процессе родовой деятельности. Их отхождение безболезненно и характеризуется обильным потоком жидкости из влагалища. Иногда воды отходят частями, тогда говорят об их подтекании. При отхождении околоплодной жидкости следует незамедлительно ехать в роддом.
- Усиленная активность малыша, которая сменила его затишье в животе. В конце беременности движения ребёнка в утробе матери становятся не такими активными, как раньше. Но перед родами он начинает очень динамично двигаться.
- Усиленная активность мамочки, которую часто называют «периодом гнездования». Если женщина ещё недавно еле ходила, то перед родами у неё происходит гормональный всплеск, который заряжает зарядом бодрости. Она начинает активно хлопотать по дому, заканчивать подготовку к приезду малыша.
- Диарея, тошнота и рвота. Если эти симптомы не являются последствием отравления, то роды наступят в ближайшие сутки.
- Потеря веса. Уход лишней жидкости из организма, который происходит перед родами, может сместить стрелку весов в сторону уменьшения на 1–2,5 кг.
Отличия в предвестниках у повторнородящих и первородок заключаются в сроках их обнаружения и стремительности, с которой протекает время от их начала до родов. Повторная беременность характеризуется тем, что они обычно наблюдаются гораздо ближе к дате рождения малыша. Те признаки скорого родоразрешения, которые при первых родах возникают за 2–3 недели, у повторнородящих могут появиться за день.
Но если между первыми и вторыми родами прошло более 10 лет, то организм может отреагировать на беременность и процесс родов как в первый раз. Соответственно, и предвестники в этом случае будут проявляться как при первых родах.
Когда ехать в роддом
Поскольку родовая деятельность при повторных родах протекает стремительнее, то беременная женщина должна незамедлительно поехать в роддом в следующих случаях:
- при отхождении околоплодных вод;
- при появлении схваток, предшествующих родам.
Важно помнить, что повторные роды проходят гораздо быстрее, поэтому при настоящих схватках ехать в роддом лучше сразу, не оттягивая. При этом желательно воспользоваться «скорой помощью», так как, во-первых, на дороге могут быть пробки, которые медицинская машина проедет гораздо быстрее, а во-вторых, если доехать до больницы «скорая» всё же не успеет, то роды смогут принять прямо в ней.
Заметив у себя другие признаки скорых родов, паниковать не стоит. Сообщить о них своему лечащему врачу, конечно, следует. Но сразу же бежать в роддом не имеет смысла. Определить, как скоро начнётся родовой процесс вряд ли удастся. Он может начаться как в этот же день, так и через неделю. Поэтому остаётся только ждать появления более точных признаков: появления схваток или отхождения околоплодных вод. 
Предвестники родов у повторнородящей женщины могут возникнуть за сутки до родов
Как отличить ложные схватки от настоящих
Ложные, или тренировочные схватки, могут появиться задолго до родов. Они представляют собой сокращения матки без раскрытия шейки и отсутствия родового процесса. У повторнородящих женщин они могут появиться на 20 неделе беременности. А могут и совсем не наблюдаться. Главными отличиями тренировочных схваток от родовых является следующее:
- При смене положения тренировочные сокращения стихают.
- Ложные схватки носят нерегулярный характер, тогда как у настоящих отмечается характерная периодичность.
- Интенсивность и болезненность ложных схваток постепенно идёт на спад, тогда как во время родов она только увеличивается.
- Тренировочные сокращения локализуются в области таза или ощущаются как «окаменение» матки, а настоящие схватки распространяются по передней части живота и пояснице.
Предродовые схватки характеризуются периодичностью и всё увеличивающейся интенсивностью Могут ли отсутствовать предвестники родов у повторнородящих
Некоторые женщины при повторных родах могут не наблюдать у себя перечисленных выше признаков того, что ребёнок скоро появится на свет. Это не является патологией до 40 недели беременности. К тому же некоторые моменты можно просто не заметить. Например, отхождение слизистой пробки. Она попросту может выйти в момент мочеиспускания небольшими частями.
Если же до срока в 40 недель никаких признаков наступающих родов также не появилось, то проводится дополнительное обследование, в котором смотрят состояние плацентарного кровотока, амниотической жидкости, а также здоровья мамы и ещё не родившегося малыша. Если все показатели в норме, то до 42 недели беспокоиться о том, что ребёнок родится переношенным не следует. Он может появиться на свет в любой момент.
Если же роды по истечении этого времени так и не наступили, то врачи принимают решение провести ряд мероприятий для стимулирования родовой деятельности.
Автор этой статьи, являясь счастливой мамой двоих детей, ни разу не замечала у себя каких-либо предвестников скорых родов, за исключением отхождения околоплодных вод. Роды наступали примерно через 5 часов. Интересно, что и первый, и второй сын родились за 6 часов с момента излития околоплодной жидкости. К счастью, оба раза я уже находилась в больнице и помощь врачей была оказана сразу же. Разница в возрасте между детьми 13 лет.
Врачи акушеры-гинекологи предполагают, что начало родовой деятельности приходится на . Статистика показывает, что лишь 15% девушек рожают точно в срок. Остальные роды часто приходятся на 37-39 неделю. Особенно это затрагивает не первородящих женщин. Каждая женщина, ожидающая своего не первого ребёнка должна знать, как начинаются роды у повторнородящих, так как процесс может значительно отличаться от первого раза.
Когда повторнородящие могут заметить первые предвестники?
Организм каждой роженицы по-своему индивидуален. Никто не сможет предугадать, когда начнётся родовая деятельность у рожающей повторно матери. Можно лишь выделить средние показатели: 37-38 неделя становятся началом появления первых признаков родов у повторнородящих. Чаще именно на заканчивается последующая беременность. Малыш считается полностью доношенным и готов к жизнедеятельности вне матки.
Даже врачам бывает сложно определить, когда точно начнутся родыПредвестники родов у повторнородящих
Предвестниками называют сочетание нескольких признаков, свидетельствующих о скором начале родового процесса. Но обычно предвестники у повторнородящих свидетельствуют о том, что роды не заставят себя ждать, тогда как у данные признаки могут появиться за несколько недель. Происходит это потому, что организм женщины, рожающей повторно, уже готов к произведению потомства и знаком с признаками начинающихся родов.
К основным предвестникам у повторнородящих можно отнести следующие признаки.
Опущенный живот является первым предвестником приближающихся родов Опущение живота
К концу срока беременности ребёнок готовится к рождению, и его головка входит в малый таз. За счёт этого . У женщин, рожающих не первого ребёнка, это можно заметить за 1-2 суток, или в самих родах, а у первородящих такие ощущения могут появиться за 2 недели, или даже за месяц.
После того, как высота матки уменьшается, снижается давление на диафрагму, что приводит к облегчению дыхания, проходит изжога и дискомфорт в области желудка. Но появляются другие неудобства: живот оказывает давление на мочевой пузырь, и будущая мать отмечает учащённое мочеиспускание. Беременной может стать труднее передвигаться, так как ребёнок давит на кости таза, из-за чего могут возникать боли.
Снижение массы тела
Перед приближением срока родов, у женщины отмечается потеря в весе на 1-2 кг. Происходит это в результате освобождения органов от лишней жидкости, которая могла вызывать отёки на протяжении беременности. У женщин, рожающих второго и последующего малыша, проявление этого признака наблюдается за неделю до начала родов.
Выделение слизистой пробки
Это слизистые выделения белого цвета, иногда с пятнами крови. Повторнородящие знакомы с данным процессом и могут определить, когда у них отойдёт . Пробка может отходить по частям, в таком случае будет выделяться незначительное количество слизи коричневого цвета или с кровяными прожилками. Сгусток слизи может отойти и мгновенно перед родами. Это наблюдается у первородящих. Повторно же рожающие могут увидеть на нижнем белье слизистые выделения за несколько дней до родов или же перед самым началом регулярных схваток.
Синдром гнездования
С приближением родов у женщин появляется «синдром гнездования» и возникает прилив жизненных сил Чаще всего в первый триместр беременности девушка чувствует себя плохо из-за долго длящегося токсикоза. Будущая мать лишена сил, чтобы выполнять свои повседневные обязанности по дому. Но когда прошла тошнота, и стабилизировалось физическое состояние, начинает налаживаться и гормональный фон беременной, и будущая мама начинает ощущать прилив жизненной энергии, побуждающей её выполнять различную работу по дому.
Женщина готова к любым подвигам, вплоть даже до капитального ремонта. Нередко беременные девушки начинают проводить генеральную уборку в доме, перебирать свои или детские вещи, обустраивать детскую комнату. Это и называется «синдром гнездования», который часто служит верным признаком начала родовой деятельности в ближайшие дни.
Данный признак отмечается у женщин примерно на 36-37 неделе. Гнездование нередко улучшает эмоциональное состояние женщины и придаёт ей сил для совершения тяжёлой работы — рождения малыша.
Появление молозива в молочных железах
Молозиво — это первая, жизненно необходимая пища для малыша. Его выделение у повторнородящих женщин можно отметить уже после 20 недели беременности. Однако данный признак замечается за несколько дней до родов. Чаще всего, женщина не испытывает никакого дискомфорта от выделения молозива, но ей стоит тщательно следить за гигиеной груди.
Снижение активности малыша
На протяжении всей беременности малыш двигался в утробе интенсивно, так как у него было достаточно пространства для совершения различных манёвров. Но примерно за 3-4 дня до начала родового процесса, малыш в утробе затихает. Это объясняется тем, что ребёнок достиг нужных для рождения размеров, и ему уже тесно в матке совершать резкие движения. Ребёнок готовится совершить тяжёлую работу, поэтому примерно за сутки до начала родовой деятельности плод замирает.
С приближением родов малыш немного уменьшает свою активность и движения
Важно! Уменьшение числа шевелений плода считается физиологически нормальным процессом, но женщине необходимо отмечать количество шевелений за сутки. Оно должно быть не менее 10 раз. Не стоит забывать, что если отсутствие шевелений может длиться более 12 часов, это может свидетельствовать о гипоксии плода, и стоит незамедлительно обратиться в роддом.
Изменение в работе пищеварительного тракта
За 2-3 дня до предполагаемых родов девушка может заметить наличие жидкого стула, тошноту, а может появиться и рвота. Это происходит вследствие высвобождения организма от лишних токсинов. Примерно за 24 часа до родов признаки расстройства пищеварения могут принять интенсивный характер. У женщин, рожающих повторно, всё проходит гораздо быстрее, так как организм уже знаком с родовым процессом, и пищеварение может дать о себе знать незадолго перед началом родов.
Схватки, носящие тренировочный характер
Тренировочные схватки, которые ещё называют ложными, являются самым главным сигналом приближения родов. Целью данных тренировок является подготовка организма будущей матери к предстоящей тяжёлой работе.
С помощью ложных схваток организм пытается подготовить вас к приближающимся родам Основные отличительные признаки настоящих схваток от ложных
Конечно, женщина, родившая уже один раз, сможет отличить предвестники родов у повторнородящих от настоящих родовых схваток.
Вот несколько главных отличий настоящих схваток от предвестников:
- Промежуток между схватками. При ложных схватках происходят сокращения матки, которые носят нерегулярный характер и не усиливаются, а могут вообще прекратиться через несколько часов. При начале сокращений матки, которые впоследствии приведут к рождению малыша, боли постепенно усиливаются, и приобретают регулярный характер.
- Изменение позы. Если начались сильные опоясывающие боли, то смена положения тела женщины может помочь уменьшить характер боли. При настоящих схватках изменение позы не помогает снять боли.
- Интенсивность болей. При ложных сокращениях интенсивность болей может меняться время от времени, а потом пройти совсем. При начале настоящей родовой деятельности боль нарастает и становится порой нестерпимой, а промежуток между маточными сокращениями уменьшается. Это приводит к открытию шейки матки, а впоследствии к выталкиванию ребёнка.
Конечно, есть женщины, которые рожают вследствие нерегулярных схваток или вообще не испытывают боли, когда происходит открытие маточного зева.
Признаки приближения родов
Следующие симптомы помогут понять, что роды начнутся в ближайшие 24 часа:
Повторнорожающие уже без труда могут определить признаки приближающихся родов - Выход слизистой пробки. Для повторнородящих появление данного явления характерно за несколько дней.
- Регулярные сокращения матки. Настоящие маточные сокращения приводят к полному раскрытию наружного зева матки. Сокращения со временем становятся интенсивными, и перерыв между болевыми ощущениями сокращается.
- Открытие маточного зева. Даже повторнородящая женщина не сможет самостоятельно выявить, насколько шейка раскрыта, определить данное явление сможет только опытный акушер при осмотре.
- . Это самый правдивый признак скорого наступления родов. Если произошел разрыв плодного пузыря, то в течение 12 часов женщина должна родить.
Данные симптомы повторно рожающая девушка определит сразу.
Процесс родов у повторнородящих
Начало последующих родов может прийтись на 38 неделю беременности, когда плод в матке занимает уже достаточно большое пространство. Первые предвещающие симптомы у опытных рожениц могут появиться незадолго до предполагаемой даты родов и привести к стремительному завершению беременности.
Процесс у повторно рожающих женщин может носить очень болезненный характер. Боли приобретают очень интенсивный характер, но процесс родов обычно заканчивается быстрее первых, так как шейка матки уже готова к раскрытию и принятию ребёнка. В среднем, процесс схваток при вторых и последующих родах длится от 6 до 8 часов, тогда как первородящие мамочки могут рожать 12 часов. Ну а сам процесс выталкивания плода может занять по времени 15 минут у повторно рожающих, 30-40 минут у первородящих женщин.
Женщина, рожающая своего не первого малыша, уже знакома с процессом родов и подготовлена к нему значительно лучше. Она знает, как правильно дышать при схватках, как тужиться при потугах, чтобы избежать разрывов.
Этапы родовой деятельности Когда пора ехать в родильный дом?
Если женщина заметила у себя следующие симптомы, то стоит незамедлительно , особенно, если роды не первые:
- Отхождение околоплодных вод.
- Кровотечение из половых путей.
- Регулярные сокращения, длящиеся как минимум час, с промежутком между ними 5 минут и длительностью 60 секунд.
- Интенсивность боли во время схватки настолько сильная, что роженица не может не замечать их и расслабляться.
Итак, хотя никто не предскажет точную дату родов, повторно рожающая женщина уже знакома с данным процессом, и сможет узнать и почувствовать, что роды уже не за горами. Каждая роженица индивидуальна, у кого-то предвестников и вовсе может не быть, а у кого-то случатся все сразу. Женщине важно вовремя посещать лечащего врача, который подскажет самое правильное решение в любой ситуации. Но можно с точностью сказать — знать предвестники наступления родов, и сколько длятся роды у повторнородящих, должна любая женщина, чтобы подготовить своё тело к столь важному и сложному процессу.
