Ультразвуковое исследование является обязательной процедурой во время вынашивания малыша, поэтому женщине следует максимально серьезно к ней относиться и не пропускать. Когда делать УЗИ при беременности, обычно женщине сообщает врач в женской консультации, он же и дает направление.
Ультразвуковая диагностика на протяжении долгих лет помогает специалистам контролировать развитие эмбриона, а также вовремя диагностировать и предупреждать различные патологические процессы. С помощью ультразвуковой диагностики можно определить:
- беременность, ее срок, а также произвести расчет будущих родов;
- болезни репродуктивной системы;
- общее состояние половых органов;
- количество амниотической жидкости, состояние пуповины, плаценты;
- строение плода;
- нарушение в формировании плода;
- сердцебиение плода.
Такое обеследование назначается сразу после того, как женщина встала на учет к врачу. Если беременность протекает нормально, никаких нарушений нет и не предвидится, ультразвуковое исследование делается 3 раза за всю беременность, если возможно развитие патологий – исследование может назначаться намного чаще. Рассмотрим каковы сроки назначения УЗИ при беременности.
Преимущество использования ультразвуковой диагностики – она не требует никаких подготовительных манипуляций. Если ультразвуковая диагностика проводится в женской консультации, женщине придется захватить из дома чистую пеленку, которую нужно будет постелить на кушетку.
Кроме того, в поликлинике в обязательном порядке понадобятся одноразовые бахилы, иначе не впустят в кабинет врача, влажные салфетки или полотенце, чтобы удалить остатки геля, а также презерватив, так как диагностика ультразвуком на ранних сроках проводится вагинальным способом. Если исследование будет проводиться на платной основе, тогда во всех вышеперечисленных вещах не будет надобности, их предоставит клиника.
Во втором и третьем триместре ультразвуковое исследование осуществляют через переднюю стенку живота. В таком случае необходимо за полчаса до процедуры пить воду, чтобы наполнить мочевой пузырь. Как только появятся позывы к мочеиспусканию, можно проводить осмотр.
Сроки
На каких неделях при беременности делают УЗИ, интересуются пациентки, встав на учет впервые. Первое плановое УЗИ при беременности назначается на сроках 10-14 недель. Оно позволяет:
- подтвердить маточную беременность;
- увидеть положение малыша внутри мамы;
- общее состояние репродуктивных органов;
- наличие различных новообразований.
Врач посредством использования вагинального датчика выводит на экран эмбрион, делает его замеры и сравнивает все показатели с нормами, которые обязательно должны соответствовать срокам беременности.
Иногда, есть необходимость в проведении УЗИ на ранних сроках:
- подтверждение беременности;
- сильные кровотечения из влагалища;
- острые боли в области низа живота;
- подозрение на замерзшую беременность;
- если у пациентки в анамнезе были выкидыши;
- беременность, наступившая в результате ЭКО;
- различные пороки, которые были выявлены во время прошлых беременностей;
- при подозрении на многоплодную беременность.
Одним из важных моментов проведения ультразвукового исследования до 10 недель является возможность вовремя диагностировать развитие пороков у эмбриона. Если после проведения УЗИ врач заподозрил порок несовместимый с жизнью у плода, возникает необходимость в применении инвазивных диагностических методик:
- взятие околоплодных вод;
- биопсия хориона.
Ранняя диагностика выявления пороков актуальна еще и в том случае, когда возникает серьезная необходимость прервать беременность на небольшом сроке, не нанося ущерб здоровью и репродуктивной функции женщины.
Второе УЗИ
На каких сроках делают 2 УЗИ при беременности? Повторное УЗИ при беременности нужно делать, когда подойдет срок 20-24 недели. В это время происходит формирование многих органов и систем у плода, поэтому не выявленные ранее пороки визуализируются намного ярче, нежели при первом исследовании. Кроме этого специалист производит такой осмотр:
- замер лицевой части и всех внутренних органов будущего малыша;
- определение пола плода;
- общее состояние пуповины;
- выявление патологий;
- не обвивает ли пуповина эмбрион.
На сроке 20-24 недели специалист на экране может определить вес плода, отчетливо увидеть количество сформированных пальчиков. Если на УЗИ специалист диагностировал развитие патологий, прерывание беременности можно сделать только до 24 недели.
Третье УЗИ
На 32-34 неделях делается третье УЗИ. Оно помогает физически и морально подготовить женщину к будущим родам. На исследовании специалист проверяет не возникли ли нарушения в формировании малыша, определяет предлежание плода, а также уровень кровотока в сосудах, матке и пуповине.
Дополнительно
Кроме плановых обязательных УЗИ при беременности врач может назначить и внеплановые. Как правило, они проводятся, когда диагностируются несколько эмбрионов в плодном яйце, а также при:
- сильном кровотечении;
- острых болях внизу живота;
- сахарном диабете;
- болезнях эндокринной системы у матери;
- обвитии пуповиной плода;
- в возрастной категории превышающей 40 лет;
- подозрении на развитие патологий и аномалий в процессе формирования плода;
- наличии инфекций;
- плацентарной отслойке.
Виды
УЗИ делится на:
- Трансвагинальное. Оно проводится на ранних сроках. В область влагалища вводится специальный датчик, на который надет презерватив, и обследуется зона матки. На более поздних сроках данный метод не применяется.
- Трансабдоминальное. Его делают на более поздних сроках. Специалист водит датчиком по животу, а полученное изображение выводится на экран.
Влияние
Существует много версий того, что ультразвуковое исследование приносит вред женщине, тем не менее, специалисты и по сей день его используют. Конечно же, при применении УЗИ есть определенные риски, к которым можно отнести:
- сильный стресс для плода, который под воздействием УЗИ начинает активно шевелиться;
- резкое маточное сокращение;
- возможны риски, связанные с нарушением в строении ДНК.
Тем не менее, все вышеперечисленные вероятности блекнут по сравнению с пользой, которую приносит ультразвуковое исследование. УЗИ является не просто нормой, а необходимостью. Оно позволяет на ранней стадии определить и предупредить патологические изменения в развитии эмбриона, узнать пол и дату рождения будущего малыша, а также получить его фотоснимок в утробе матери.
Это исследование позволяет ответить на многочисленные вопросы, возникающие у врача и пациентки на всем сроке гестации.
Сканирование призвано выявить дефекты, а также оценить развитие плода. Каждой женщине, которая встала на учет своевременно, УЗИ делают не менее трех раз. Но не нужно все случаи подгонять под стандартные условия. Каждая ситуация рассматривается индивидуально. Есть роженицы и состоявшиеся мамы, которые ни разу не посетили кабинет ультразвуковой диагностики за весь срок.
У многих будущих мам возникает интерес: Ответ на него вам не сможет дать даже самый опытный акушер-гинеколог. Все очень индивидуально. Медики не рекомендуют будущим мамам каждую неделю посещать кабинет сканирования, чтобы лишний раз оценить состояние плода и узнать, на сколько миллиметров увеличился его размер. В то же время, по определенным показаниям за беременность может быть проведено большое количество исследований.
Существует ошибочное мнение, что подобная диагностика может навредить будущему ребенку. Врачи говорят, что именно так считают люди, ничего не понимающие в медицине. На самом деле, сделать УЗИ не столько вредно, сколько полезно, но опять же – по показаниям.
Если у врача есть сомнения и основания для проведения диагностики, то он назначает внеплановое исследование. Такой мониторинг способен дать много важной информации, предотвратить плачевные последствия. Ультразвуковое исследование для будущих мам и их детишек нисколько не опасно. Во время процедуры не происходит облучения, а ведь именно его опасаются неопытные будущие родительницы. Картинка поставляется на монитор аппарата при помощи ультразвукового отражения.
Количество УЗИ
Насколько часто будущая мама должна посещать кабинет ультразвуковой диагностики? Как вы уже могли понять, точного и единого ответа дать нельзя. За весь срок беременности производится, по меньшей мере, три сканирования. Они являются плановыми и называются скринингом первого, второго или третьего триместра. Для их осуществления врачом устанавливается определенный диапазон недель (обычно от 2 до 4).
В этот промежуток будущая мама должна уложиться: посетить кабинет специалиста и получить протокол сканирования. Женщина вправе отказаться от диагностики. Тогда-то подписывается официальный документ, в котором указывается причина данного решения. Вся ответственность за возможные врожденные пороки и осложнения беременности ложатся на плечи пациентки.
Часто в течение срока приходится делать не три, а несколько больше исследований. Для экстренной и внеплановой диагностики есть определенные показания. Количество мониторингов нельзя ограничивать каким-то параметром. Если это необходимо и важно, то УЗИ проводится чуть ли не каждые две недели.
Плановые обследования
Сколько раз делать УЗИ при беременности? Есть три плановых исследования – три важных скрининга. С их помощью оценивается состояние ребенка, его развитие и параметры. Дополнительно женщина сдает анализ крови, результаты которого позволяют более точно интерпретировать полученные показания во время сканирования.
- Первое исследование производится с 10 недели. Врачи рекомендуют уложиться в срок 12-14 недель. В этот промежуток можно получить много важной информации об эмбрионе, установить его размер и срок беременности. Предполагаемая дата родов, установленная в этот момент, считается максимально точной. Основные врожденные дефекты также обнаруживаются в этот период. Очень важно не пропустить первый скрининг.
- Второе исследование важно не меньше. Если в первый раз все было хорошо, то его проводят в срок до 24 недель. Допустимо посетить кабинет УЗИ уже в 20 недель. В это обследование обращается внимание на дефекты и пороки жизненно важных органов.
- Третья диагностика производится в завершающий беременный триместр. Срок для ее осуществления устанавливается с 32 по 35 неделю. Тогда оценивается состояние плода, его готовность к скорому рождению. Врач обращает внимание на работу плаценты, изучает кровоток. Все это очень важно, так как банальный недостаток питания и кислорода может вылиться тяжелой травмой для малыша.
Сколько раз делают УЗИ при беременности, согласно установленному плану? Три раза.
Когда можно сделать первое УЗИ?
За первый триместр? Зачастую именно в этот период женщине приходится неоднократно посещать кабинет диагностики. Причин для проведения внепланового обследования может быть много.
Первое УЗИ нередко назначается будущей маме для установления самого факта беременности . Это необходимо при нерегулярном цикле, подозрении на внематочное прикрепление плодного яйца, с целью лечения воспаления (нужно убедиться, что беременность отсутствует). Первое сканирование можно сделать уже через неделю после задержки. Современный аппарат при этом покажет не только наличие эмбриона, но и зафиксирует его сердцебиение.
Трансабдоминальное УЗИ
Провести диагностику бывает необходимо до 10 недель по причине подозрения на угрозу прерывания беременности. Сканирование назначается при следующих симптомах: кровотечение, боль в животе, ломота поясницы. Если угроза подтверждена, то проводится ее терапия. После лечения обязательно нужно сделать еще одно УЗИ, которое покажет результат применения медикаментов. Если произвести подсчет, то можно сказать, что за первый триместр женщина может побывать в кабинете УЗИ три раза и более.
Особые случаи
УЗИ во время беременности может назначаться по экстренным показаниям. В первом и втором триместре диагностика часто проводится по причине возникновения угрозы прерывания беременности. В третьем триместре речь идет уже о преждевременных родах. Дополнительное исследование может осуществляться после перенесенного вирусного заболевания, например, гриппа. Диагностика необходима для того, чтобы убедиться в нормальном развитии малыша и отсутствии негативного влияния использованных препаратов на него.
Если у женщины есть ИЦН или другие проблемы с шейкой матки, то исследование может проводиться неоднократно. Зачастую сканирование требуется во втором триместре. При этом оно может осуществляться каждые 7-10 дней. Так часто УЗИ нужно, чтобы отследить поведение шейки матки и вовремя предотвратить ее раскрытие.
Сколько УЗИ во время беременности проводится в третьем триместре? В завершение срока диагностика часто нужна будущим мамам с операцией кесарево сечение в анамнезе. С помощью УЗИ гинекологи отслеживают состояние рубца. Если он позволяет, то женщина может родить сама: естественным путем. Когда рубец признается несостоятельным, назначается очередное кесарево сечение. При этом оно может быть преждевременным при риске расхождения шва.
После родов: УЗИ диагностика грудничка
Новорожденному ребенку требуется ультразвуковая диагностика не меньше, чем когда он находился в материнской утробе. Теперь действия врачей направлены на то, чтобы оценить развитие крохи. Существует несколько важных исследований, которым подвергаются все дети. Помните о том, что отказ от таких манипуляций может повлечь за собой плохие последствия.
- Изучение тазобедренных суставов. Это УЗИ позволяет оценить, как развились суставы, нет ли дефектов. Таким способом можно вовремя выявить дисплазию.
- Нейросонография. Это исследование головного мозга производится через незатянувшийся родничок. С его помощью невролог может установить такие патологии, как внутричерепное давление, кисты, недостаточное кровообращение.
- Исследование брюшной полости. Назначается данное УЗИ всем младенцам. Оно изучает работу пищеварительной системы и выявляет ее патологии.
- УЗИ сердца назначается исключительно по показаниям. Если нет повода для обследования новорожденного, то оно проводится запланированно в 12 месяцев.
- УЗИ шейного отдела необходимо для установления родовой травмы или кривошеи. Назначается при подозрении на таковые.
Многие родители опасаются делать УЗИ грудному ребенку. На самом деле, ничего страшного в этой манипуляции нет. Напротив, диагностика помогает вовремя выявлять патологии и устранять их без серьезных последствий. За первые полгода жизни малыша ему должно быть проведено, по меньшей мере, 4 УЗИ.
В заключение
Если вас интересует допустимое количество УЗИ при беременности (сколько раз проводится), то стоит задать этот вопрос своему гинекологу. Только врач сможет оценить индивидуально ваше состояние и предположить, будет ли нужда в дополнительных сканированиях. От необходимости экстренного УЗИ не застрахован никто. Даже опытный гинеколог не сможет достоверно сказать, будет ли вам оно нужно или нет. Сколько можно делать УЗИ за всю беременность? Сколько угодно, но только по показаниям!
Все о плановых и дополнительных УЗИ во время беременности. Какие параметры оцениваются и как должен развиваться плод по неделям.
Для будущих родителей УЗИ – это всегда одновременно и радостное и тревожное событие. Ведь, с одной стороны, обследование дает возможность познакомиться с малышом, с другой, – это всё-таки медицинское обследование для выявления возможных патологий.
Первое УЗИ при беременности: на каком сроке?
В соответствии с медицинскими стандартами, утвержденными ВОЗ, первое УЗИ необходимо сделать в 11-14 недель. Как правило, врачи назначают его на 12 неделе. Существует сразу несколько причин, по которым УЗИ должно обязательно проводиться именно в этот срок:
- Только в этом временном промежутке можно исключить наличие синдрома Дауна и некоторых других тяжелых патологий, измерив толщину воротникового пространства (бугорка в области макушки и шеи, который есть у плода в этот период)
- Только до 15 недель можно с высокой точностью установить срок беременности. После 15 недели на размеры плода начинают влиять генетические факторы, но до этого времени они все развиваются практически одинаково
На первом УЗИ, как правило, ещё нельзя определить, кто появиться на свет мальчик или девочка. Но получится сопоставить нормы узи плода зафиксированные в литературе с изображением на мониторе и услышать сердцебиение ребенка.
После первого УЗИ остается ещё много вопросов
Не опасно ли УЗИ на ранних сроках беременности?
Можно совершенно уверенно утверждать, что не было ни единого исследования, которое бы подтвердило, что УЗИ – это вредно. В мире не зафиксировано даже одного факта, который бы связывал ультразвук с аномалиями развития.
Но точного и обоснованного с научной точки зрения, ответа на этот вопрос не существует. Масштабных исследований по этому поводу просто не проводилось, наверное, по тем же причинам, по которым не проверялось влияние лекарств на протекание беременности. Никто не даст разрешение на проведение подобных опытов.
Тем не менее, есть данные подтверждающие, что высокие дозы ультразвукового облучения замедляли течение беременности у животных. Кроме того известно, что жизненные показатели и нормы узи плода когда делают узи меняются, учащается сердцебиение, ребенок становится более подвижным, а это значит, что дети чувствуют воздействие ультразвука.
Считается, что не стоит слишком часто проводить ультразвуковую диагностику именно в первом триместре, и тому есть логическое обоснование. Ультразвук – это волны, которые вызывают колебание клеток и их нагревание.
Чем меньше размер плода – тем масштабнее на него воздействие и наоборот, чем больше срок беременности – тем меньше ультразвук может повлиять на ребенка. Если сложить все мнения, получится, что лучше свести количество УЗИ к минимуму, но если есть медицинские показания для дополнительных обследований – то их однозначно нужно делать.
Считается, что УЗИ безопаснее на позних сроках
Определится ли ранняя беременность на УЗИ?
Обнаружить плодное яйцо удается, начиная со срока в 5 акушерских недель, уже после 7 дня задержки месячных. Будьте готовы к тому, что для обследования будет использоваться вагинальный датчик. Этот вид УЗИ показан вплоть до 11 недель, так как УЗИ обычным датчиком через брюшную стенку будет малоинформативным.
До 11 недель УЗИ лучше проводить с помощью вагинального датчика
Нормы УЗИ плода: таблица с расшифровкой
Врачами УЗИ диагностики были выведены стандартные размеры плода по неделям по узи, и по размеру эмбриона предельно точно определяется срок беременности и дата зачатия. До 14 недель размер характеризуется таким параметром как КТР (копчико-теменным размером), то есть длиной от копчика до макушки. С помощью таблицы узи плода можно сопоставить размер плода и количество акушерских недель.
| Недели и дни | КТР (мм) | Недели и дни | КТР (мм) |
| 6+3 | 7 | 10+3 | 36 |
| 6+4 | 8 | 10+4 | 37 |
| 6+6 | 9 | 10+5 | 38 |
| 7 | 10 | 10+6 | 39 |
| 7+2 | 11 | 11 | 40-41 |
| 7+3 | 12 | 11+1 | 42 |
| 7+4 | 13 | 11+2 | 43-44 |
| 7+5 | 14 | 11+3 | 45-46 |
| 7+6 | 15 | 11+4 | 47 |
| 8 | 16 | 11+5 | 48-49 |
| 8+1 | 17 | 11+6 | 50-51 |
| 8+2 | 18 | 12 | 52 |
| 8+3 | 19 | 12+1 | 53 |
| 8+4 | 20 | 12+2 | 54-57 |
| 8+5 | 21 | 12+3 | 58 |
| 8+6 | 22 | 12+4 | 60-61 |
| 9 | 23 | 12+5 | 62-63 |
| 9+1 | 24 | 12+6 | 64-65 |
| 9+2 | 25 | 13 | 66 |
| 9+3 | 26-27 | 13+1 | 68-69 |
| 9+4 | 28 | 13+2 | 70-71 |
| 9+5 | 29 | 13+3 | 72-73 |
| 9+6 | 30 | 13+4 | 75 |
| 10 | 31-32 | 13+5 | 76-77 |
| 10+1 | 33 | 13+6 | 79-80 |
| 10+2 | 34-35 | — | — |
Если сроки и размер не совпадают, не огорчайтесь, расхождение до 3 дней считается допустимым. Кроме того, для расчета берется стандартный срок овуляции, а на практике она могла произойти раньше или позже, возможны и ошибки при проведении самого исследования.
На каком сроке беременности УЗИ определяет пол ребенка?
Как правило, пол ребенка определяется между 20 и 24 неделями, на втором плановом УЗИ. Иногда пол получается определить уже в 13 недель, но для этого необходим целый ряд условий:
- наличие опытного специалиста
- качественный аппарат УЗИ-диагностики
- подходящее положение плода.
Часто при определении пола происходят ошибки: отек половых губ, который бывает у девочек, может быть принят за половой член, а мальчик, плотно сжавший ножки, может быть ошибочно классифицирован как девочка. Поэтому пол малыша всё-таки остается загадкой, вплоть до визита в роддом и его появления на свет.
Плановые и дополнительные УЗИ: показания. Когда делают УЗИ при беременности по триместрам?
Многих будущих мам интересует вопрос: сколько УЗИ нужно сделать при беременности? Ответ прост: столько, сколько нужно, но есть, как минимум, три обязательных УЗИ, по одному на каждый триместр.
Дополнительные исследования назначаются на любом сроке, если есть тревожные симптомы или если при плановом обследовании возникли подозрения на наличие патологии.
Часто внеплановые обследования назначаются и на поздних сроках, чтобы убедиться, что у женщины не возникнет проблем при естественных родах.
Обязательно проводится три плановых УЗИ, но в случае необходимости их количество увеличивается
На каком сроке беременности делают первое УЗИ?
На свое первое УЗИ нужно отправиться не позже 11-14 недель. Иногда первое УЗИ показано намного раньше, его делают чтобы установить сам факт наличия маточной развивающейся беременности. Однако проходить его без направления врача не стоит, есть четкий перечень показаний для того, чтобы отправить пациэнтку на УЗИ до 11 недель, это:
- Кровянистые выделения, что указывает на угрозу прерывания беременности
- Несоответствие размеров матки сроку беременности
- Проведение искусственного оплодотворения (ЭКО) или использование других методик стимулирующих зачатие
- Проблемы с вынашиванием в прошлом
- Боли внизу живота
Обратите внимание, что болезненные ощущения внизу живота – это достаточно неоднозначный симптом. Иногда они сигнализируют о такой опасной патологии, как внематочная беременность. Но чаще причина более банальна: у беременных появляется склонность к запорам и вздутию живота и, возможно чтобы избавиться от болезненных ощущений, достаточно пересмотреть свое питание. Летом для профилактики запора добавьте в свой рацион сливы или другие фрукты с плотной кожурой, зимой – отлично подойдут киви.
УЗИ на сроке 7 недель, видно плодное яйцо и эмбрион
Кроме того незначительные болезненные ощущения естественны, организм готовится к беременности и связки растягиваются. Но эти боли должны быть кратковременными, едва ощутимыми и не иметь четкой локализации. При внематочной беременности боль локализуется в одном месте, имеет тянущий характер и со временем нарастает.
На каком сроке беременности делают второе УЗИ?
Второе ультразвуковое исследование показано в период от 20 до 24 акушерских недель. На практике его обычно назначают на 21 неделе. В это время уже есть возможность определить половую принадлежность будущего ребенка, на этом сроке сформированы и четко просматриваются основные внутренние органы, поэтому видны возможные патологии.
Размеры плода по неделям по УЗИ: таблица
Кроме внутренних органов, исследуются конечности, и измеряется их длина. Также внимание уделяется количеству околоплодных вод, плаценте и пуповинному кровообращению. Стандартный вес и другие нормы узи плода при беременности по триместрам приведены на картинке в таблице ниже.
| Неделя | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
| Рост | 6,8 | 8,2 | 10 | 12,3 | 14,2 | 16,4 | 18 | 20,3 | 22,1 | 24,1 |
| Вес | 11 | 19 | 31 | 52 | 77 | 118 | 160 | 217 | 270 | 345 |
| БРГ | 18 | 21 | 24 | 28 | 32 | 35 | 39 | 42 | 44 | 47 |
| ДБ | 7 | 9 | 12 | 16 | 19 | 22 | 24 | 28 | 31 | 34 |
| ДГК | 20 | 24 | 24 | 26 | 28 | 34 | 38 | 41 | 44 | 48 |
| Неделя | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
| Рост | 25,9 | 27,8 | 29,7 | 31,2 | 32,4 | 33,9 | 35,5 | 37,2 | 38,6 | 39,9 |
| Вес | 416 | 506 | 607 | 733 | 844 | 969 | 1135 | 1319 | 1482 | 1636 |
| БРГ | 50 | 53 | 56 | 60 | 63 | 66 | 69 | 73 | 76 | 78 |
| ДБ | 37 | 40 | 43 | 46 | 48 | 51 | 53 | 55 | 57 | 59 |
| ДГК | 50 | 53 | 56 | 59 | 62 | 64 | 69 | 73 | 76 | 79 |
| Неделя | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
| Рост | 41,1 | 42,3 | 43,6 | 44,5 | 45,4 | 46,6 | 47,9 | 49,0 | 50,2 | 51,3 |
| Вес | 1779 | 1930 | 2088 | 2248 | 2414 | 2612 | 2820 | 2992 | 3170 | 3373 |
| БРГ | 80 | 82 | 84 | 86 | 88 | 89,5 | 91 | 92 | 93 | 94,5 |
| ДБ | 61 | 63 | 65 | 66 | 67 | 69 | 71 | 73 | 75 | 77 |
| ДГК | 81 | 83 | 85 | 88 | 91 | 94 | 97 | 99 | 101 | 103 |
БРГ – бипариетальный размер головы. ДБ – длина бедра. ДГК – диаметр грудной клетки
На каком сроке беременности делают третье УЗИ?
Третий ультразвук нужно пройти 32-34 неделе или раньше если есть веские основания полагать, что будут преждевременные роды. Его основная задача – определить, возможны ли естественные роды.
Рассматривается расположение плода и местонахождение плаценты, исключается обвитие пуповиной и измеряется размер головки ребенка.
Третье плановое УЗИ помогает определить дату родов
Сколько УЗИ нужно сделать при беременности?
Первые аппараты для проведения УЗИ появились более 50 лет назад. Сейчас этот метод исследования считается наиболее безопасным для беременных и широко используется во всем мире. УЗИ не только дает возможность получить объективную информацию, но и помогает развеять тревоги будущих родителей. Поэтому количество процедур будет зависеть от развития плода и здоровья мамочки и предусмотрено индивидуально для каждой беременной.
Видео: Всё об УЗИ во время беременности
Врач акушер-гинеколог и специалист по ультразвуковой диагностики, о целесообразности УЗИ в тех или иных случаях
Видео: Плановое УЗИ
Ультразвуковое исследование (эхография, сканирование) - единственный высокоинформативный, безопасный неинвазивный метод, позволяющий проводить динамическое наблюдение за состоянием плода с самых ранних этапов его развития.
ОБОСНОВАНИЕ МЕТОДА УЗИ
В основе ультразвуковой диагностики лежит обратный пьезоэлектрический эффект. Ультразвуковые волны, поразному отражаясь от органов и тканевых структур, улавливаются приёмником, расположенным внутри датчика, и преобразуются в электрические импульсы. Данные импульсы воспроизводятся на экране пропорционально расстоянию от датчика до соответствующей структуры.
В акушерстве наибольшее распространение получили два основные метода: трансабдоминальное и трансвагинальное сканирование. При трансабдоминальном сканировании применяют датчики (линейные, конвексные) с частотой 3,5 и 5,0 мГц, при трансвагинальном - секторальные датчики с частотой 6,5 мГц и выше. Использование трансвагинальных датчиков позволяет в более ранние сроки установить факт беременности, с большей точностью изучить развитие плодного яйца (эмбриона и экстраэмбриональных структур), уже с I триместра диагностировать большинство грубых аномалий развития эмбриона/плода.
ЦЕЛЬУЗИ
Основные задачи эхографии в акушерстве:
· установление факта беременности, наблюдение за её течением;
· определение числа плодных яиц;
· эмбриометрия и фетометрия;
· диагностика аномалий развития плода;
· оценка функционального состояния плода;
· плацентография;
· осуществление контроля при проведении инвазивных исследований [биопсии хориона, амниоцентеза, кордоцентеза, внутриутробной хирургии (фетохирургии)].
Задачи УЗИ в I триместре беременности:
· установление маточной беременности на основании визуализации плодного яйца в полости матки;
· исключение внематочной беременности;
· диагностика многоплодной беременности, типа плацентации (бихориальная, монохориальная);
· оценка роста плодного яйца (средний внутренний диаметр плодного яйца, КТР эмбриона/плода);
· оценка жизнедеятельности эмбриона (сердечной деятельности, двигательной активности);
· исследование анатомии эмбриона/плода, выявление эхомаркёров хромосомной патологии;
· изучение экстраэмбриональных структур (желточного мешка, амниона, хориона, пуповины);
· диагностика осложнений беременности (угрожающий аборт, начавшийся аборт, полный аборт, пузырный занос);
· диагностика патологии гениталий (миом матки, аномалий строения матки, внутриматочной патологии, образований яичников).
Задачи УЗИ во II триместре беременности:
· оценка роста плода;
· диагностика пороков развития;
· исследование маркёров хромосомной патологии;
· диагностика ранних форм ЗРП;
· оценка локализации, толщины и структуры плаценты;
· определение количества ОВ.
Задачи УЗИ в III триместре беременности:
· диагностика пороков развития с поздней манифестацией;
· определение ЗРП;
· оценка функционального состояния плода (оценка двигательной и дыхательной активности, допплерометрия кровотока в системе «мать–плацента–плод»).
ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ УЗИ
Ультразвуковой скрининг беременных в нашей стране проводится в сроки 10–14, 20–24 и 30–34 нед.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УЗИ
Диагностика маточной беременности при УЗИ возможна с самых ранних сроков. С 3-й недели от зачатия в полости матки начинает визуализироваться плодное яйцо в виде эхонегативного образования округлой или овоидной формы диаметром 5–6 мм. В 4–5 нед возможна визуализация эмбриона - эхопозитивной полоски размером 6–7 мм. Головка эмбриона идентифицируется с 8–9 нед в виде отдельного анатомического образования округлой формы средним диаметром 10–11 мм.
Наиболее точный показатель срока беременности в I триместре - КТР (рис. 11-1). В табл. 111 приведены гестационные нормативы КТР при неосложнённой беременности.
Рис. 11-1. Копчико-теменной размер эмбриона.
Средняя ошибка в определении срока беременности при измерении плодного яйца составляет ±5 дней, КТР - ±2 дня.
Оценка жизнедеятельности эмбриона в ранние сроки беременности основывается на регистрации его сердечной деятельности и двигательной активности. При УЗИ регистрировать сердечную деятельность эмбриона можно с 4– 5 нед. ЧСС постепенно увеличивается с 150–160 в минуту в 5–6 нед до 175–185 в минуту в 7–8 нед с последующим снижением до 150–160 в минуту к 12 нед. Двигательную активность оценивают с 7–8 нед.
Таблица 11-1. Копчико-теменные размеры эмбриона/плода в I триместре беременности
С 4–5 нед беременности определяется желточный мешок, величина которого варьирует от 6 до 8 мм. К 12 нед происходит физиологическая редукция желточного мешка. Отсутствие желточного мешка и его преждевременная редукция - прогностически неблагоприятные признаки.
С помощью трансвагинальной эхографии в I триместре беременности диагностируют грубые ВПР - анэнцефалию, грыжу спинного мозга, скелетные аномалии, мегацистис и др. В 11–14 нед крайне важно выявление эхомаркёров хромосомной патологии - воротникового отёка, гипоплазии/отсутствия носовой кости, неиммунной водянки плода, несоответствия КТР эмбриона сроку беременности.
При изучении роста и развития плода во II и III триместрах беременности проводят фетометрию (измерение размеров плода). Обязательный объём фетометрии включает измерение бипариетального размера и окружности головки, диаметров или окружности живота, а также длины бедренной кости (длину трубчатых костей измеряют с обеих сторон) (рис. 11-2). Нормативные гестационные показатели фетометрии приведены в табл. 11-2. На основании указанных параметров возможно определение предполагаемой массы плода.
Рис. 11-2. Фетометрия.
а - измерение бипариетального размера и окружности головы;
б - измерение окружности живота;
в - определение длины бедренной кости.
Таблица 11-2. Фетометрические параметры во II и III триместрах беременности
| Срок беременности, нед | Бипариетальный размер, мм | Окружность живота, мм | Длина бедренной кости, мм |
| 14 | 24 | 61 | 12 |
| 15 | 28 | 72 | 16 |
| 16 | 32 | 78 | 20 |
| 17 | 36 | 96 | 24 |
| 18 | 39 | 108 | 27 |
| 19 | 43 | 120 | 30 |
| 20 | 47 | 138 | 33 |
| 21 | 50 | 144 | 36 |
| 22 | 53 | 162 | 39 |
| 23 | 56 | 168 | 41 |
| 24 | 59 | 186 | 44 |
| 25 | 62 | 198 | 46 |
| 26 | 65 | 204 | 49 |
| 27 | 68 | 216 | 51 |
| 28 | 71 | 228 | 53 |
| 29 | 73 | 240 | 55 |
| 30 | 75 | 248 | 57 |
| 31 | 78 | 259 | 59 |
| 32 | 80 | 270 | 61 |
| 33 | 82 | 278 | 63 |
| 34 | 84 | 288 | 65 |
| 35 | 86 | 290 | 67 |
| 36 | 88 | 300 | 69 |
| 37 | 89 | 306 | 71 |
| 38 | 91 | 310 | 73 |
| 39 | 93 | 324 | 74 |
| 40 | 94 | 325 | 76 |
При проведении эхографии во II и III триместрах исследуют структуры головного мозга, скелет, лицевой череп, внутренние органы плода: сердце, лёгкие, печень, желудок, кишечник, почки и надпочечники, мочевой пузырь.
Благодаря УЗИ возможно диагностировать большинство аномалий развития плода. Для детальной оценки анатомии плода дополнительно используют трёхмерную эхографию, позволяющую получить объёмное изображение изучаемой структуры.
Спектр эхомаркёров хромосомной патологии плода, выявляемых во II триместре беременности, включает в себя изменения со стороны различных органов и систем: вентрикуломегалия, кисты сосудистых сплетений боковых желудочков, аномальные формы черепа и мозжечка («клубника», «лимон», «банан»), гиперэхогенный кишечник, пиелоэктазия, единственная артерия пуповины, симметричная форма ЗРП.
С помощью УЗИ можно детально изучить плаценту и получить необходимую информацию о её локализации, толщине, структуре.
Локализация плаценты в различные сроки беременности изменяется изза «миграции» от нижнего сегмента к дну матки. При обнаружении предлежания плаценты до 20 нед беременности УЗИ необходимо повторять каждые 4 нед.
Окончательное заключение о расположении плаценты следует делать в конце беременности.
Важный показатель состояния плаценты - её толщина. Для толщины плаценты характерна типичная кривая роста по мере развития беременности. К 36–37 нед рост плаценты прекращается. В дальнейшем при физиологическом течении беременности её толщина уменьшается или остаётся на том же уровне, составляя 3,3–3,6 см.
Ультразвуковые признаки изменений в плаценте в разные сроки беременности определяют по степени её зрелости по P. Grannum (табл. 11-3).
Таблица 11-3. Ультразвуковые признаки степени зрелости плаценты
Изменения структуры плаценты могут быть в виде кист, которые визуализируются как эхонегативные образования различной формы и величины.
Ультразвуковая диагностика ПОНРП основывается на выявлении эхонегативного пространства между стенкой матки и плацентой.
УЗИ используют также для диагностики состоятельности послеоперационного рубца на матке. О состоятельности рубца свидетельствуют однородная структура тканей и ровные контуры нижнего сегмента матки, толщина его не менее 3–4 мм. Несостоятельность рубца на матке диагностируют на основании выявления дефекта в виде глубокой ниши, истончения в области предполагаемого рубца, наличия большого количества гиперэхогенных включений (соединительная ткань).
С помощью УЗИ получают ценную информацию о состоянии шейки матки во время беременности и о риске преждевременных родов. При трансвагинальной эхографии, которая имеет существенные преимущества перед пальцевым исследованием шейки матки и трансабдоминальной эхографией, возможно определение длины шейки матки на всём протяжении, состояния внутреннего зева, цервикального канала (рис. 11-3).
Рис. 11-3. Изучение состояния шейки матки при трансвагинальной эхографии.
На каких сроках делают узи при беременности? С какой целью проводится исследование? Ведь так важно знать, что ребенку ничего не угрожает, а его формирование происходит без патологий, поэтому ультразвук применяется в обязательном порядке и не редко по показаниям.
Когда делать УЗИ при беременности
Значимость ультразвукового исследования для оценки состояния плода и внутренних органов матери неоценимо. Диагностический метод безопасный и безболезненный для беременной. Принцип работы аппарата основан на использовании ультразвуковых волн, которые передаются через датчик, отражаются от тканей различной плотности, таким образом, на экране появляется изображение внутренних органов.Обязательные ультразвуковые исследования положено проводить на различных сроках. Первое обследование врач назначает на 11-13 неделе, следующее – 20-24 недели и последнее на 31-34 неделях. Лучше придерживаться именно этих сроков, но не редко возникают ситуации, когда делать узи при беременности требуется внепланово, при подозрении на какую-либо патологию.
Если возникает необходимость провести исследование раньше второго триместр, для подтверждения беременности или в случае неудовлетворительных анализов, то используют вагинальное УЗИ. Такой способ подразумевает обследование с введением датчика во влагалище, метод достаточно безопасный и максимально информативный. Уже с 3 недели после зачатия можно рассмотреть плодное яйцо, которое крепится в полости матки, а с 5-6 недели проводят ультразвук сердца плода, которое начинает биться.
График УЗИ всегда зависит от состояния беременной женщины. В основном, при нормальном течении это три обследования за весь 9-ти месячный период, но если требуется диагностика заболеваний, которые невозможно подтвердить только анализами, то дополнительно применяется ультразвук.
Диагностика позволяет определить состояние и размер эмбриона, функциональность плаценты, оцениваются риски возникновения врожденных пороков развития, на последних месяцах ультразвук помогает достоверно узнать расположение плода внутри утробы, что становится важно во время начала родовой деятельности.
УЗИ - 1 триместр беременности
Первичное ультразвуковое исследование всегда назначается в период с 11 по 14 неделю беременности. В отдельных ситуациях можно делать 1 УЗИ раньше этого срока, ситуацию связывают с любыми отклонениями во время гестации. Часто ранний ультразвук требуется:- при подозрении на внематочную или замершую беременность;
- в случае наличия в анамнезе выкидышей;
- плохое самочувствие и возникновение кровянистых выделений;
- после зачатия с помощью ЭКО.
Кроме того, расшифровка подразумевает оценку развития ребенка и соответствие параметров принятым нормам. Изучается анатомическое строение, проводятся все необходимые замеры, в том числе КТР (копчико-теменной размер).
У матери с помощью ультразвука просматриваются внутренние органы, проводится УЗИ почек и печени, чтобы оценить их состояние, так как по мере роста плода нагрузка на эти органы значительно возрастает.
УЗИ - 2 триместр беременности
Сроки проведения УЗИ беременности 2 триместра соответствуют 20-24 неделе гестации. На этом этапе смотрят и отслеживают:- рост и набор массы плода в динамике по сравнению с показателями первого исследования;
- более точно определяются внутриутробные пороки;
- диагностируется количество околоплодных вод;
- проводится оценка плацентарной оболочки.
Во время расшифровки исследования специалисты оценивают кровообращение между матерью, плацентой и плодом, проводят изучение плаценты по степени зрелости, ее структуре и расположению, так как от этих параметров зависит нормальное внутриутробное формирование. Зачастую утолщение плацентарной оболочки связывают с инфекционными и патологическими процессами в организме или с наличием сахарного диабета.
УЗИ 3 триместр
УЗИ в третьем триместре делают на сроке от 31 до 34 недели вынашивания, чтобы исключить наличие патологических процессов или быть готовыми к осложнениям по мере развития родовой деятельности. На ультразвуке смотрят размеры плода, месторасположение по отношению к шейке матки, рассчитывают более точный срок родоразрешения.В основном расшифровка 3-го триместра беременности связана с функциональными особенностями плацентарной оболочки. Изучается место расположения плаценты и степень зрелости, так как от этих параметров зависит не только выбор способа родов, но и дальнейшее развитие малыша. Последнее узи помогает оценить формирование внутренних органов младенца, насколько он готов к самостоятельной жизнедеятельности. В случае обнаружения гипоксии или недостаточного питания назначается медикаментозная терапия, а врачи готовятся к оказанию экстренной помощи сразу после его рождения.
