Насморк у грудничка намного опаснее, чем у взрослого человека. Иммунитет ребенка еще очень слаб, и если не проводить правильное лечение, заболевание приведет к серьезным проблемам. Когда у новорожденного забит носик, он не может нормально дышать. В результате нарушается сон и процесс питания. Малыш не сможет получать молоко в нужном объеме, он становится раздражительным и беспокойным.
Насморк у грудничка до двух лет протекает гораздо сложнее, чем у взрослых и детей постарше. В первый два-три дня слизистая носа отекает очень сильно, затем отечность постепенно спадает. Если вовремя не вылечить заболевание, оно может опуститься ниже в легкие и приведет к появлению бронхита. Давайте разберемся, сколько длится насморк и как вылечить малыша.
Особенности насморка у грудных детей
Грудничок еще не умеет дышать ртом, поэтому насморк протекает сложно и утомительно. Он не может полноценно дышать, спать и сосать молоко. Интересно, что для детей до 2,5-3 месяцев характерен физиологический насморк, который является естественным процессом адаптации маленького организма и не является заболеванием.
Причины физиологического насморка кроются в том, слизистая оболочка новорожденного формируется и начинает полноценно функционировать только после десяти недель с момента рождения. Лечение такого насморка проводить не требуется, нужно лишь обеспечить комфортный воздух в детской комнате.
Вирусный или инфекционный насморк нередко встречаются у детей. Причины недуга состоят в вирусной или бактериальной инфекции. Иными словами, насморк является одним из симптомов простуды, гриппа и других болезней, которые требуют комплексное лечение. В первые дни такой насморк сопровождают обильные сопли и повышенная температура. При сильных водянистых выделениях вокруг носа и верхней губы часто возникают раздражение и припухлости.
Среди симптомов подобного заболевания кроме температуры и насморка выделяют отказ от еды и ухудшение аппетита, одышку, нарушение дыхания и сна. Такой насморк продолжается до двух недель. Важно вовремя начать и правильно подобрать лечение.
Кроме того, у ребенка может возникнуть аллергический насморк . Это может быть реакция на пыль, шерсть и косметику. Наиболее частыми раздражителями становятся молочные смеси и пища, которую употребляет кормящая мама. При аллергическом насморке также возникает зуд и чихание, глаза краснеют и слезятся.
В редких случаях у детей появляется вазомоторный насморк , который возникает из-за проблем с сосудами слизистых покровов носа. При таких заболеваниях необходимо обследование у врача, который затем подберет правильное лечение.
Как помочь малышу
Поддерживайте оптимальную температуру в комнате ребенка, которая составляет 18-22 градуса. Тщательно соблюдайте гигиену и регулярно в отсутствии малыша проветривайте помещение. Чтобы смягчить раздражение на коже вокруг носа, используйте гипоаллергенный детский крем. А вот грудное молоко лучше не закапывать в носик малышу, оно микробы не убивает, а создает лучшую среду для размножения бактерий. Лучше всего промывать носик солевым раствором. Закапывания грудничку можно делать при помощи пипетки.
Малыш не умеет сморкаться самостоятельно, поэтому нужно помочь ему освободить проходы от слизи. Для этого используют специальные назальные аспираторы или грушевидные отсосы. Но использовать такие приспособления нужно очень аккуратно и вводить отсосы максимум на 0,5 сантиметра внутрь ноздри. Дальнейшие продвижение повредит носик малыша! Используйте подобные приборы только для отсасывания слизи, но не для прочищения носовых проходов.
Чтобы облегчить состояние, можно купать малыша в ванной с настоем из лечебных трав. Температура воды при этом не должна составлять более 37 градусов. Как правильно подобрать температуру воды для купания грудничка, читайте .
Отвары и другие народные средства принимайте с осторожностью, так как они могут вызвать или усугубить аллергическую реакцию. При аллергии найдите источники и причины недуга, выявите аллерген и исключите контакты ребенка с раздражителем. При обильных выделениях из носа очистите проходы и уберите слизь при помощи детских ватных палочек.
Лекарственные препараты принимайте только после назначения врачом! Наиболее безопасными для грудничков считают капли Аква Марис, Аквалор Беби и другие. При выборе средства обращайте внимание на состав, компоненты должны быть естественными и натуральными.
При использовании препаратов внимательно изучайте инструкцию и соблюдайте дозировку. Помните о побочных эффектов, многие средства могут вызвать аллергическую реакцию, привести к нарушению сна и потере аппетита, головным болям и болям в желудке, усилению коликов и т.д.
Что нельзя делать
- Не промывайте нос при помощи клизмы, груши и прочих приспособлений. В крайних случаях можно использовать клизму или грушу для отсасывания соплей;
- Не применяйте антибиотики и средства, противопоказанные грудным детям;
- Не отсасывайте сопли из внутренних областей носа;
- Сосудосуживающие капли для грудничков рекомендуется использовать только в крайних случаях. Учтите, что подобное лечение можно делать только под строгим наблюдением врача;
- Помните, что при физиологическом насморке лечение не требуется.
Топ эффективных детских лекарств от насморка
| Средство | Описание | Особенности приема для грудничков | Стоимость | |
| Аква Марис | Капли и спрей на основе натуральной морской воды используют при насморке, аллергии, для увлажнения слизистой носа и для профилактики насморка | Капли можно применять с рождения, спрей – для детей старше года | 150-170 рублей (капли, 10 мл);
310-350 рублей (спрей, 30 мл) |
|
| Аквалор Беби | Капли и спрей на основе натуральной морской воды используют для лечения и профилактики инфекций и воспалений, гигиены носа | Капли можно использовать с первого дня жизни, спрей подходит для малышей старше года | 130-150 рублей (капли, 15 мл);
350-390 рублей (спрей, 125 мл) |
|
| Назол Беби | Сосудосуживающий препарат снимает отек и улучшает дыхание, помогает при аллергии и простуде | Для детей с рождения, нельзя применять дольше трех дней подряд | 180 рублей (капли, 10 мл) | |
| Отривин Беби | Физраствор очищает и увлажняет слизистую носа, повышает иммунитет, для лечения и профилактики насморка | Капли используют для грудничков с рождения, спрей – для детей от года | 270-300 рублей (капли, 18 шт. по 5 мл);
210-240 рублей (спрей, 20 мл) |
|
| Доктор Мом | Мазь устраняет заложенность носа, помогает при насморке и кашле, головных болях и простуде, содержит вазелин или парафин, ореховое и эвкалиптовое масло, камфору, левоментол и тимол | Для детей старше двух лет! Для устранения насморка и заложенности мазь наносят около носовых проходов, между бровями и на висках. | 140-160 рублей (мазь, 20 гр) | |
| Салин | Солевой спрей увлажняет слизистую, восстанавливает дыхание, предусматривает профилактику и лечение насморка, предохраняет носовую полость от пыли, грязи и п.р раздражителей | Для детей с рождения по одной дозе, при более активном использовании применяют для детей старше двух лет | 100-140 рублей (спрей, 44 мл) | |
| Содержит масла сосны, эвкалипта и мяты, тимол и левоментол, снимает воспаления и отеки | Для детей старше двух лет | 140-160 рублей (капли, 10 мл);
170-190 рублей (спрей, 10 мл) |
||
| Називин детский | Сосудосуживающий препарат уменьшает отечность носа и объем выделений, улучшает дыхание, предотвращает осложнение насморка (отит, гайморит и пр.) | Капли 0,01% можно применять с рождения, капли 0,025% – для детей старше года, капли 0,05% и спрей – для детей старше 6 лет. | 140-160 рублей (капли 0,025% и 0,05%; 10 мл);
170-200 рублей (капли 0,01%, 10 мл) |
|
Народные средства от насморка у грудничка
- Солевой раствор избавит от насморка и увлажнит слизистую оболочку носа. Для приготовления чайную ложку морской или поваренной соли разведите в литре кипяченой теплой воды. Закапывайте по одной-две капли каждые 30-60 минут;
- Как уже упоминалось, можно купать малыша в ванной с настоем из лечебных трав. Возьмите по 25 грамм календулы, тысячелистника и шалфея, залейте кипятком и настаивайте два часа (можно заваривать травы по отдельности или вместе). Затем отвар вылейте в ванну. Купать малыша следует при температуре до 37 градусов;
- Вылечить насморк у грудничка помогут капли из отвара лечебных растений. Разведите чайную ложку календулы, ромашки или тысячелистника на один стакан кипяченой воды. Подержите на водяной бане и капайте по пять капель 3-4 раза в день;
- Сок каланхоэ или алоэ разведите в кипяченной воде 1 к 10. Закапывайте раствор 3 раза в день по две-три капли;
- Ингаляции из растительных масел убивают вредные бактерии, прочищают нос и уменьшают слизь. В воду капните 5-10 капель масла эвкалипта, подогрейте и оставьте в детской комнате на 20 минут, чтобы ребенок подышал целебными парами. Вместо эвкалипта используют и капли туи. Две капли растворите в стакане кипятка и оставьте испаряться рядом с грудничком;
- Масла чайного дерева подойдут для детей старше полугода и станут отличной профилактикой насморка и простуды. Капайте по капле масла на подушку ребенка перед сном;
- Свежий домашний сок из моркови или свеклы разбавьте наполовину водой или растительным маслом. Капайте малышу в носик по четыре-пять капель 3 раза в день. Также можно использовать облепиховое масло;
- Вылечить насморк и простуду помогут специальные прогревания. Для такой процедуры гречку хорошо разогревают на сковороду и перекладывают в мешочек из натуральной ткани. Подождите, пока крупа немного остынет. Она должна быть теплым, но не горячей. Затем приложите мешочек к переносице и подержите, пока он не остынет. Прогревание можно делать два раза в сутки.
Вопрос о том, как лечить насморк у грудничка, всегда будет актуальным для молодых родителей, особенно когда погода так нестабильна, а вокруг очень много простуженных. Малыши легко подхватывают насморк, ведь организм грудного ребёнка практически беззащитен перед вирусами. В первые годы жизни иммунная система только формируется, и периодические простуды - неотъемлемая часть данного процесса.
Лечение насморка у детей до года - непростая задача, ведь многие препараты, способные помочь при насморке, противопоказаны для грудных детей. Как же избавиться от соплей у грудничка в таком случае?
В данной статье мы расскажем, какими препаратами можно лечить насморк у ребенка до года и что делать, если у грудничка насморк, чтобы .
Определяем причину насморка
До того, как лечить сопли у грудничка, необходимо понять, что именно вызвало их появление. Насморк - это не заболевание, а симптом, характерный для нескольких болезней, таких как:
- ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция;
- аллергический ринит;
- вазомоторный ринит.
Лечение будет различаться в зависимости от того, какая из вышеуказанных причин его спровоцировала.
Помимо этого, у новорожденных и детей до года насморк может быть вызван иными, характерными только для раннего возраста, причинами. Подробнее о них:
- Физиологический насморк, обусловленный особенностями физиологии слизистой оболочки у ребенка 3 месяца и младше. У младенцев слизистая сначала очень сухая, а потом, наоборот, становится слишком увлажненной. Это связано с ее перестройками в ходе приспособления к условиям окружающей среды. Иногда слизи вырабатывается так много, что это выглядит как сопли.
Если насморк у грудничка 2 месяца жизни не сопровождается никакими нарушениями (нет температуры, нормальный аппетит и сон), родителям не о чем беспокоиться. Такой насморк у 2 месячного ребенка - физиологический, он не опасен и не требует лечения.
- Прорезывание зубов - еще одна причина насморка у детей возрастом 5 месяцев и старше. При прорезывании десны воспаляются, к ним активно приливает кровь. Такие изменения провоцируют излишнее образование слизи как во рту (т.е. слюны), так и в носу. Зубы могут начать прорезываться и в 4 месяца, но это скорее исключение - намного большая вероятность появления первых зубок у 6 месячного малыша. Можно ли 6 месяцев, у которого режутся зубы? На самом деле, в этом нет потребности - насморк пройдет, когда зуб прорежется.
- Насморк как реакция на пыль, сухость воздуха и жару часто встречается среди грудничков. Такой насморк у детей до года лечат не лекарствами, а путем изменения условий в доме. Рекомендуется часто делать влажную уборку, не злоупотреблять обогревателями. Следует поддерживать влажность воздуха в диапазоне 60-70%, а температуру -на уровне +20С.
Лечение насморка при ОРВИ
ОРВИ - наиболее распространенная причина насморка у детей. Чаще всего вспышки ОРВИ происходят в холодное время года, так как при переохлаждении вирусы легче проникают в организм. Входными воротами для инфекции являются верхние дыхательные пути - носоглотка и ротовая полость.
У грудных детей вирусный ринит практически никогда не бывает изолированным - помимо носовой полости вирус поражает глотку, а иногда и гортань, трахею. В результате развивается ринофарингит, ринофаринголарингит и т.д.
У ребенка появляются характерные симптомы - чихание, покраснение горла, жидкие или вязкие выделения из носа, нередко кашель и повышение температуры тела.
Лечить насморк у детей при ОРВИ можно в домашних условиях (под контролем педиатра).
Общая схема лечения
Как вылечить насморк грудничку с простудой? По мнению лечащих врачей, успешное лечение насморка у грудничка имеет три составляющих:
- Увлажнение слизи в носоглотке. Вязкая и густая слизь не дает ребенку нормально дышать. Как избавиться от нее? Следует ее разжижать, применяя увлажняющие капли для носа (например, Аква Марис на основе морской воды и аналоги). Они не имеют противопоказаний и могут быть использованы в лечении насморка у грудных детей.
- Обильное питье. Компенсирует потери жидкости организмом, уменьшает вязкость выделений и предотвращает дегидратацию (особенно если у больного высокая температура).
- Вспомогательная терапия - жаропонижающие, сосудосуживающие и т.д. (по мере необходимости).
Какие препараты подходят грудничкам?
Выбор препарата для больного ребенка - непростая задача, особенно если речь идет о грудничке. Так, большинство назальных капель противопоказаны грудным детям. Например, сосудосуживающие детям младше 1 года дают строго по показаниям врача, к тому же, в разбавленном виде (смешанные с кипяченной водой).
Сосудосуживающие препараты не ускоряют выздоровление и не уничтожают вирусы, однако они способны облегчить дыхание, если нос ребенка заложен.
Детям старше года можно капать 0,025% раствор нафазолина (нафтизин, санорин). Детям старше 2 лет подходит более широкий спектр сосудосуживающих капель - Назол, Називин, Галазин и Тизин. Применяя сосудосуживающие капли, следует помнить, что максимальный курс их применения составляет 5-7 дней (при увеличении курса или дозировки могут возникнуть побочные эффекты - жжение в носу, отек слизистой, головная боль).
Как вылечить сопли, если ребенку еще нет года, не прибегая к приему сосудосуживающих? Насморк у грудничка 3 месяцев и младше рекомендуется лечить исключительно увлажняющими каплями - Аква Марис, Салин и аналоги. В домашних условиях можно приготовить полноценную замену таким каплям, растворив чайную ложку обычной кухонной соли в литре кипяченной воды. Такой раствор можно закапывать в нос больному каждые полчаса, по небольшой капле в каждую ноздрю.
Жаропонижающие должны использоваться по мере необходимости. Так, снижать температуру у ребенка до 3 лет следует только тогда, когда показатели превышают 38-38,5С. Рекомендуются жаропонижающие препараты на основе парацетамола.
Температура ниже 38С не угрожает здоровью грудничка и ускоряет выведение вирусов из организма.
Не давайте грудничку более сильные жаропонижающие без предварительной консультации с педиатром. Если парацетамол не помог сбить температуру - вызывайте скорую.
Лечение аллергического ринита
Аллергический насморк - второй по распространенности тип ринита у детей. К сожалению, родители не всегда догадываются, что у ребенка аллергический ринит - они могут списывать постоянный насморк и заложенность на частые простуды, неэффективность лекарств и т.д.
Аллергический ринит - хроническое заболевание, вызванное гиперчувствительностью организма к аллергену (или нескольким аллергенам), попадающим в носоглотку с вдыхаемым воздухом.
Контакт аллергена со слизистой провоцирует воспаление, которое и приводит к появлению типичных симптомов аллергического ринита - чихания, выделения прозрачной слизи из носа, слезотечению, покраснению глаз. При этом температура и активность ребенка в целом не нарушена.
Как лечить насморк у ребенка, если он вызван аллергией? Во-первых, необходимо ограничить контакты с потенциальным аллергеном. Это может быть домашняя пыль, шерсть животных, пыльца растений, компоненты бытовой химии и т.д.
Во-вторых, при необходимости следует использовать антигистаминные (противовоспалительные) препараты. Детям от 1 месяца могут быть назначены антигистаминные 1-го поколения (на основе прометазина, диметиндена, хлоропирамина). Они обладают антисеротониновой активностью. Это значит, что помимо противовоспалительного, они производят седативный эффект (вызывают сонливость, апатию). Менее выражен седативный эффект у антигистаминных 2-го поколения (лоратидин, цетиризину и др.) однако они разрешены детям, достигшим 2 лет.
Существуют также препараты от аллергии в виде капель для носа, например, Виброцил, Левокабастин. Применять их можно длительное время (более 2 месяцев, в отличие от сосудосуживающих).
Бактериальные инфекции
Бактерии редко оказываются причиной насморка у грудничков; тем не менее, если у ребенка появились желто-зеленые гнойные выделения из носа, нельзя исключать этот вариант. Бактериальный ринит - опасное заболевание. У грудничков оно сопровождается высокой температурой, угрожающей здоровью и жизни малыша; помимо этого, бактериальная инфекция способна распространиться на среднее ухо, придаточные пазухи носа, глотку. Бактериальный ринит, не вылеченный вовремя - основная причина хронического ринита.
Как вылечить насморк у грудного ребенка при подозрении на бактериальную инфекцию? В первую очередь, больного должен осмотреть врач. Далее он назначит лечение - это могут быть антибиотики в виде таблеток (реже - уколы), сосудосуживающие и увлажняющие капли для носа, физиопроцедуры.
О применении народных методов в лечении грудничков
Лечить сопли у грудного ребенка можно дома, но это не значит, что можно не обращаться к педиатру. Только квалифицированный врач, осмотрев больного малыша, сможет вам ответить, как лечить насморк у младенца именно в вашем случае. Не стоит применять любые препараты, не посоветовавшись со специалистом. Особенно осторожными следует быть с методами народной медицины, которые якобы помогают избавляться от насморка у грудничков в одно мгновение.
Также не стоит лечить сопли у грудного ребенка с помощью грудного молока или меда - они содержат слишком много сахара и слишком мало противомикробных веществ, чтобы ускорять выздоровление.
Таким образом, ответ на вопрос «как быстро вылечить насморк у грудничка» может быть только один - лечить нужно не быстро, а в полной мере, и с минимальными побочными влияниями на детский организм.
Дети в первые дни и месяцы жизни приспосабливаются к новой для себя среде обитания - воздушной. Мириады невидимых глазу микробов и пылинок находятся в воздухе, что негативно воздействует на органы дыхания младенца. Обычно сопли у грудничка педиатры считают физиологическим проявлением несовершенства дыхательной системы. В первые месяцы жизни насморк не требует особого лечения, но помощь мамы ребенку потребуется.
Когда у месячного ребенка наблюдается симптомы острого ринита, нужно обратиться к педиатру. Врач определит, является ли причиной недомогания ОРВИ, или возникший насморк имеет естественную природу. Родители теряются в догадках, чем лечить сопли у грудничка 2 месяца, хотя в этом возрасте физиологический насморк - обычное и не опасное явление.
Адаптация слизистой верхних дыхательных путей особенно активно происходит в 1 месяц жизни. Сопли у ребенка, которому еще не исполнилось 3 месяца, не требуют особого лечения, если не мешают дышать. Физиологический насморк у грудничка иногда продолжается до 6 месяцев. Причин много, основные - это сухой жаркий воздух, раздражители (табачный дым, пыль, шерсть и пух, запах парфюма, моющих средств).
Как прочистить от соплей нос
Хотя физиологический насморк считается естественной реакцией на раздражители в окружающем воздухе, заложенность носа и обильные сопли затрудняют дыхание. Поэтому нужно откачать избыток слизи в носоглотке и закапать растворы, нормализующие ее образование в верхних дыхательных путях . Если не убрать сопли из носоглотки, то слизь блокирует узкие и короткие носовые ходы, провоцируют заложенность носа. Грудничок дышит ртом, заглатывая сухой запыленный воздух.
Избыток или недостаток слизи в верхних дыхательных путях у новорожденного ребенка одинаково вреден для нормального дыхания.
Но как достать сопли из носоглотки и удалить из носовых ходов? Самое простое устройство - резиновая груша с мягким пластиковым наконечником . Детский аспиратор позволяет прочистить нос грудному ребенку от соплей, чтобы они не затрудняли работу носоглотки.
Если грудничок находится в холодное время года на улице, то из-за насморка в его нижние дыхательные пути попадает недостаточно теплый воздух. От того, как часто происходит заглатывание холодного воздуха, зависит продолжительность ринита и кашля. Иногда простуды не проходят неделями и месяцами; малыш попадают в категорию «часто болеющих».
Когда слизь носоглотке становится густой, то образует вязкие комочки. Грудничок в этом случае сопит и дышит ртом, чихает, кашляет. Нужно обязательно вытащить сопли, иначе нарушается проходимость узких носовых ходов, появляются условия для воспаления аденоидов. Многие мамы интересуются, как высосать сопли у грудничка ртом при помощи трубочки. Для этого можно воспользоваться комплексом «Отривин Бэби» , который включает в себя назальный аспиратор с насадками.
Один конец трубочки с насадкой мама осторожно вводит поочередно в крошечные носовые ходы грудничка, из другого ртом медленно тянет воздух. Слишком интенсивное отсасывание слизи приводит к неприятным последствиям
. В аспираторе появляются сопли с кровью, вышедшей из поврежденных капилляров слизистой оболочки. Вместо того, чтобы высосать слизь из носовых ходов при помощи аспиратора, можно удалить сопли влажным жгутиком из ваты.
Лечение насморка у грудного ребенка
Родители беспокоятся, как лечить сопли у грудничка безопасными для него методами. Кроме очищения и закапывания носа, следует позаботиться о комфортных условиях для работы органов дыхания. Простые гигиенические процедуры не потребуют особых затрат, но принесут ощутимую пользу здоровью малыша.
Что делать при физиологическом насморке у грудного ребенка:
- Увлажнять воздух в комнате, где младенец проводит большую часть времени (оптимальное содержание водяных паров от 55 до 75%).
- Закапывать в носовые ходы физиологический раствор, чтобы не допустить пересыхания слизистой.
- Чаще давать грудничку питье - воду, детские чаи с успокаивающим эффектом.
- Два раза в день очищать нос.
Питание женским молоком или адаптированными смесями не покрывает всех потребностей организма грудничка в жидкости.
Как избавиться от соплей у маленького ребенка при помощи солевого раствора:
- Удалить избыток слизи в носовых ходах при помощи аспиратора (отсосать).
- Приготовить раствор из 1 ч. л. пищевой соли и 1 л теплой кипяченой воды.
- Жидкость профильтровать, затем набрать в пипетку.
- Ввести по 2–4 капли раствора в каждый носовой ход.
- Процедуру повторять несколько раз в течение дня.
Вместо закапывания можно очищать и увлажнять носовую полость грудничка с помощью пропитанных солевым раствором жгутиков из ваты. Раствор соли 9% аналогичен по свойствам аптечным каплям с морской водой. Такой же состав и способ применения у готового физиологического раствора.
Лекарственные растения для лечения насморка у грудничка
Альтернативная медицина подсказывает, как вылечить сопли у младенца домашними средствами. Грудничку закапывают в каждый носовой ход 5 капель слабого ромашкового настоя , согретого до температуры тела. Процедуру повторяют не менее 3 раз в день. Народное средство обладает антисептическими, увлажняющими и противовоспалительными свойствами. Ромашку следует заготавливать в экологически чистых местах или покупать высушенные цветочные корзинки в аптеке.
Лечебными свойствами обладает морковный и свекольный сок . Морковь недолго варят, измельчают, отжимают сок и смешивают с небольшим количеством теплой кипяченой воды. Каротин в составе моркови лучше действует, если добавить на 1 ст. л. сока такое же количество прокипяченного растительного масла. Закапывают грудничку ежедневно по 5 капель в каждый носовой ход, либо вводят средство с помощью ватного тампона. Народное средство снимает отек, увлажняет и дезинфицирует слизистую.
Насморк у ребенка при острых респираторных инфекциях (ОРВИ)
Если грудничку всего лишь 1 – 2 месяца, то случаи ОРВИ отмечаются редко. Дело в том, что новорожденный защищен иммунитетом, полученным от матери. Ведь кровоток женщины с плодом был общий до самого рождения. После 5 месяца жизни могут проявляться воспалительные процессы в верхних дыхательных путях, спровоцированные инфекцией.
Симптомы ринита, возникшего при ОРВИ:
- повышается температура тела ребенка;
- плохой аппетит или его полное отсутствие;
- обильные, прозрачные сопли;
- ухудшение общего самочувствия;
- вялость.
Вирусная инфекция дает о себе знать жаром у грудничка и жидкими соплями только в первые дни заболевания. Нередко температура тела остается нормальной. Сначала из носовых ходов выделяется прозрачная слизь водянистой консистенции, затем она темнеет и становится вязкой. Можно понять тревогу матери, замечающей у грудничка в 4 месяца эти неприятные симптомы. В этом случае опытный педиатр сумеет поставить правильный диагноз при осмотре зева и прослушивании ребенка.
ОРВИ у малыша первого года жизни проходит так же, как у старших детей. На 5-й день начинается выработка антител к вирусу, а всего на борьбу с ними уходит не меньше недели. Поэтому справиться с насморком у грудничка за 2–3 дня будет проблематично. Применяемые аптечные препараты и народные средства должны поддерживать иммунитет ребенка, создавать благоприятные условия для всего организма. То есть, нужно делать те же процедуры, которые рекомендованы при физиологическом насморке.
Иммуномодулирующий препарат российского производства «Деринат» в виде капель в нос 0,25% подходит для лечения и профилактики ОРВИ у детей грудного возраста. При первых признаках инфекции грудничку вводят через каждые 1,5–2 ч по 2 капли в каждый носовой ход на протяжении первых суток. Затем переходят на закапывание 3–4 раза в день. Курс лечения не должен быть короче 5 дней. Если продолжать применять капли в нос после выздоровления, то грудничок меньше будет подвержен сезонным инфекциям.
5 направлений профилактики соплей у грудного ребенка
Выделения из носа появляются у детей с первых дней жизни. Это один из главных признаков функционирования слизистой оболочки носоглотки. Лечение требуется только в том случае, если слизь накапливается, мешает ребенку дышать, вызывает кашель. Откачивание соплей, промывание с последующим закапыванием носа считается одновременно гигиенической, профилактической и лечебной процедурой, особенно для грудничка.
Для ребенка первого года жизни преимущественно используют назальные капли, физраствор, настои лекарственных трав . После избавления от симптомов, которые больше всего беспокоили, родители могут посодействовать оздоровлению дыхательной системы малыша.
- Поддерживать чистоту в детской комнате и благоприятные температурные условия (18–20°С).
- Проветривать помещение во время прогулки с грудничком и перед сном (в отсутствие малыша).
Сопли у новорождённого – это проявление ринита, воспалительного заболевания, связанного с поражением слизистой носа.
Причины
Почему у новорождённого сопли? Даже если ребёнок здоров, он постоянно вдыхает воздух и всё, что в нём содержится – в том числе и микроорганизмы, которые оседают на слизистой оболочке носа. Так как мукоцилиарный клиренс, то есть система очищения с помощью реснитчатого мерцательного эпителия, состоятелен, то все патогенные агенты удаляются из носа вместе со слизью при колебании ресничек.
Это ещё не сопли – только физиологический способ убрать ненужные и как часто оказывается, опасные частицы у грудничка из дыхательных путей. Однако по ряду причин – переохлаждение, сбой адаптивных механизмов – слизистая оболочка становится уязвимой; развивается воспаление.
У грудничка наблюдаются температура и сопли как проявления острой респираторной инфекции. Насморк может быть самостоятельной патологией или входить в клиническую картину как симптом.
Что происходит при насморке? Патогенез складывается из нескольких элементов:
- отёк, покраснение слизистой оболочки носа из-за расширения сосудов в участке поражения;
- слущивание слоя назального эпителия;
- активная продукция слизи бокаловидными клетками;
- накопление секрета и выделение его из носа в виде соплей у грудничка.
Какие возбудители вызывают инфекционный ринит в острой форме? Спровоцировать его способны представители группы ОРВИ: респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Среди бактерий виновниками появления соплей у грудничка, которые долгое время не проходят, являются стрептококки, стафилококки и гемофильная палочка.
О нормальном насморке
Сопли у новорождённого в возрасте двух недель могут считаться нормальным явлением, которое называется . До 2 месяцев (плюс 1 или 2 недели) наличие умеренного количества слизистых прозрачных соплей у грудничка на фоне неизменённого самочувствия не должно вызывать опасений – физиологический ринит относится к адаптивным реакциям, которые проходят самостоятельно и вреда детям не причиняют.
Прежде чем лечить сопли у грудничка 2 месяца, следует удостовериться, что столкнулись с патологическим ринитом. При физиологическом насморке достаточно коррекции температуры и влажности до комфортных значений, а ещё терпения – чтобы не хвататься за спреи и капли. Прогулки также разрешены, особенно если на улице замечательная погода, и ребёнок не проявляет никаких признаков недомогания.
Насморк при аллергии
Аллергический ринит выделяется как особая форма насморка. Его причина – повышение чувствительности организма к чужеродным веществам, или антигенам, при попадании которых иммунная система инициирует защитную реакцию.
Готовность иммунитета противостоять вторжению чужеродных агентов – это хорошо, но при аллергии он воспринимает как таковые даже пищевые продукты.
Есть предположения, что такую насторожённость иммунная система приобретает у ребёнка, который растёт в условиях стерильной чистоты. Зерно здравого смысла присутствует – сколько случаев кишечных инфекций среди детей, схвативших упавшую на пол конфету, да ещё и грязными руками.
Но в то же самое время окружающий мир – это всё сплошь чужеродные, незнакомые вещества. Иммунитет, «узнавший» их в раннем возрасте, готов к будущим встречам, иначе реакция окажется бурной и не всегда благоприятной для ребёнка.
Аллергические сопли у грудничка 3 месяца возникают и при отягощённой наследственности, если у близких родственников есть хронические аллергические заболевания – не только ринит, но и дерматиты, бронхиальная астма, пищевая аллергия.
Как вылечить сопли у грудничка, если болезнь появилась в результате реакции гиперчувствительности? Назначение антигистаминных средств и глюкокортикостероидов для лечения соплей у ребёнка 8 месяцев и до 6 лет – прерогатива врача, самостоятельно применять эти лекарства нельзя.
Как развивается инфекционный ринит
Можно выделить несколько последовательных стадий ринита:
- Сухая (раздражения).
В это время вирус реплицируется (размножается) в клетках слизистой оболочки носа; пациент испытывает жжение, ощущение сухости полости носа, что сопровождается головной болью, вялостью, слабостью, гипертермией (лихорадкой). Нос заложен. - Серозная (экссудации).
Объём носового секрета существенно увеличивается – появляются прозрачные сопли у грудничка. Характерно раздражение кожи верхней губы, участка преддверия носа из-за наличия в соплях у ребёнка до года солей и аммиака. Возникает слезотечение, чихание, отёк слизистой усиливается. - Слизисто-гнойная.
Секрет приобретает зеленоватую или желтоватую мутную окраску. В нём много лейкоцитов, муцина и клеток эпителия. Сопли у ребёнка 1 год или младше всё ещё выделяются в значительном количестве, но дышать становится легче из-за уменьшения отёка.
Длительность не осложнённого ринита составляет от 7 до 14 дней. Что делать, если сопли у новорождённого наблюдаются больше 2–3 недель?
Течение насморка может быть обусловлено наличием иммунодефицита, очагов хронической инфекции. Определить, чем лечить сопли у ребёнка 10 месяцев в таком случае может только врач.
Ринит в раннем возрасте: особенности
Для взрослых ринит не опасен; когда дело касается ребёнка, всё обстоит совершенно иначе. Анатомические и физиологические отличия детей от взрослых многочисленны; стоит рассмотреть некоторые из них:
- незрелость защитных систем;
- низкий уровень адаптации к условиям окружающей среды;
- узкий просвет носовых ходов;
- неполное развитие ресничек мерцательного эпителия;
- высокий уровень влажности в полости носа.
Новорождённые и грудные дети не могут полноценно дышать ртом; этот естественный компенсаторный механизм, знакомый каждому взрослому, страдающему ринитом, для них почти недоступен.
Особенно актуально это для ребёнка 6 месяцев и младше, сопли у которого в сочетании с отёком не позволяют осуществлять носовое дыхание, а из-за особенностей анатомии язык отодвигает надгортанный хрящ, затрудняя дыхание ртом.
Узость носовых ходов обуславливает риск полной обструкции даже при небольшом отёке. В результате нарушения носового дыхания возникают неблагоприятные последствия:
- повышение внутричерепного давления, что приводит к раздражению оболочек мозга;
- снижение глубины вдоха, нарушение кровоснабжения головного мозга;
- аэрофагия, или заглатывание воздуха;
- метеоризм (вздутие живота);
- трудности при кормлении – сопли у ребёнка 10 месяцев и младше и заложенность носа не позволяют сосать молоко;
- нарушение сна.
Сопли у грудничка при отсутствии лечения или активном воспалительном процессе могут сохраняться длительное время; инфекция из-за анатомического расположения органов способна распространиться дальше области носа и носоглотки: поражаются нижележащие отделы респираторной системы – трахея, гортань, бронхи и лёгкие.
Возникают ларингиты, трахеобронхиты, пневмонии.
Вероятным осложнением можно назвать также отит – воспаление среднего уха. Чем быстрее начать лечить сопли у ребёнка 4 месяцев, тем легче будет протекать ринит.
Симптомы
Клиническая картина ринита у ребёнка 1 год и младше, кроме соплей, характеризуется выраженным интоксикационным синдромом – чем младше ребёнок, тем он тяжелее; лечить насморк следует комплексно. Заболеванию свойственны такие симптомы, как:
Одним из типичных симптомов также является откидывание головы назад в попытке облегчить дыхание; сопли у новорождённого в возрасте 1 месяц и старше скапливаются в полости носа, образуя корочки, что вынуждает ребёнка подолгу лежать с открытым ртом.
Лечение
Как лечить сопли у грудничка? Маленький ребёнок – это один из самых сложных пациентов. Он не пожалуется на плохое самочувствие иначе, чем плачем, не обратит внимания на неудобство, если не станет капризничать. Организм новорождённого имеет особенности, наличием которых продиктованы запреты на применение многих «взрослых» средств.
Лечение соплей у новорождённого должно начинаться с простых и доступных каждому родителю методов:
- увлажнение и нормализация температуры окружающей среды – комфортная влажность равна 50–70%, а температура не должна превышать 18–19°С;
- проветривание комнаты, одевание ребёнка «по погоде», то есть в соответствии с температурными условиями помещения – зимой или летом, правило остаётся неизменным – нельзя перегревать, укутывая или позволять мёрзнуть;
- достаточное количество жидкости – если ребёнок испытывает жажду, то сохнут слизистые, образуются корочки;
- ирригационная терапия – под этим определением скрывается очищение полости носа посредством промывания солевым раствором каждые 2–3 часа, заменить которое можно каплями в нос (по 1–2 капли).
Говоря о солевых растворах, следует подчеркнуть, что передозировать их нельзя – если капать понемногу (учитывая крошечный детский нос) и с достаточными интервалами, сопли у ребёнка 9 месяцев или другого возраста будут оставаться жидкими, стекать по задней стенке глотки и сглатываться. Это неопасно и позволяет носу очищаться самостоятельно.
Чего лучше не делать? У маленького ребёнка полость носа тоже маленькая. Чтобы предотвратить распространение инфекции и повреждение слуховой трубы при создании чрезмерного давления, нужно 
воздержаться от использования солевых растворов в форме спреев и в шприце. Как следует знать, с их помощью можно 1 год, но для детей младше стоит выбрать другие способы. Промывать нос при полной обструкции также нельзя.
Можно убирать сопли у ребёнка 7 месяцев, старше или младше при помощи механического воздействия – высасывания. Для этого существуют как электроотсосы, оснащённые тонким катетером-трубочкой, так и небольшие отсосы «карманного» типа, выглядящие как трубка с резервуаром (назальные аспираторы). Как отсосать сопли у новорождённого?
Грушу аспиратора сжимают пальцами, после чего вставляют кончик трубки в ноздрю, медленно разжимают грушу. Промыв, повторяют для другой ноздри. Чтобы откачать сопли у грудничка, нужно проявить осторожность: сильное давление может навредить больше, чем отсутствие процедуры как таковой.
Высосать сопли у грудничка можно аспиратором и ртом, втягивая слизь через специальную насадку; дышать нужно как обычно, спокойно и равномерно. Желательно перед процедурой размягчить корочки солевым раствором и убрать их палочкой с ватой.
При удалении соплей у грудничка следует вводить трубку как можно аккуратнее, на небольшое расстояние.
Использование для лечения соплей у ребёнка 10 месяцев, как и в другом возрасте, грудного молока матери ничем не обосновано. Полезные вещества, которыми богато молоко, не проявляют никакой эффективности при рините. Поэтому при решении вопроса, чем лечить сопли у ребёнка старше или младше 6 месяцев, лучше отдать предпочтение иным методам.
Сосудосуживающие средства (деконгестанты) – камень преткновения в терапии ринита у детей. Сопли у грудничка 1 месяц исчезнут после применения, но надолго ли? На причину заболевания деконгестанты влияния не оказывают, инстилляция приводит к устранению отёка и временному облегчению симптомов затруднённого дыхания.
Среди нежелательных эффектов – системное воздействие на кровообращение, возникновение возвратного отёка слизистой, привыкание и уменьшение качества эффекта при длительном (более 7–10 дней) применении.
Если без сосудосуживающих обойтись нельзя, следует выбирать препараты с пометкой «для детей», разрешенные для устранения соплей у ребёнка 3 месяцев или до года, избегать средств короткого действия (теофедрин, тетризолин). Вместо них применяют оксиметазолин, фенилэфрин (виброцил). Капать следует после очищения носа солевым раствором.
Показания для сосудосуживающих средств:
- Полная обструкция носовых ходов.
- Затруднение дыхания через нос на фоне лихорадки (выше 38,5°С).
- Средний отит.
- Невозможность дышать ртом при заложенном носе.
Чем дольше лечить сопли у ребёнка 5 месяцев с применением деконгестантов, тем выше риск привыкания. Лучше ограничиться чёткими показаниями и прекратить использование после их исчезновения или в срок до 7 дней.
Если промывание восстанавливает дыхание – капли-деконгестанты не нужны.
Лечение соплей у новорождённых – это задача, требующая взаимодействия родителей и врача-педиатра. Чтобы избавиться от насморка, предпринимая меры терапии, нужно знать, действительно ли болезнь – инфекционный ринит; сопли у ребёнка 4 месяца или другого возраста появляются даже из-за слишком сухого или холодного воздуха.
Так как целью является выздоровление, удалять сопли у грудничка нужно, используя безопасные методы. С ринитом все родители сталкиваются рано или поздно, причём не один раз в году, поэтому представление о правильной тактике лечения поможет справиться с соплями у грудничка 4 месяцев или ребёнка другого возраста, не спровоцировав при этом осложнений.
Прежде, чем начать лечить насморк у малыша, важное правило — это незамедлительное обращение за педиатрической помощью. После осмотра, врач поставит диагноз и назначит лечение.
У новорожденных детей до двух месяцев наличие насморка не всегда является началом респираторного заболевания. В этом возрасте у малышей слизистая носоглотки еще не может в полной мере выполнять свои функции, ее работа недостаточно отрегулирована, поэтому может выделяться слизь в достаточно большом количестве, это физиологический насморк у грудничка.
Причины насморка у грудничков
Конечно, основной причиной, при которой появляется насморк у младенца, это банальная простуда, а также острая вирусная инфекция или грипп. При инфекциях насморк у детей до года всегда сопровождается сильным отеком слизистой, что значительно нарушает дыхание малыша.
Воздух в мегаполисе или даже в небольшом городке, да и вся современная жизнь человека полна наличия различных химических раздражителей, на которые у неокрепшего малыша может возникнуть аллергическая реакция, которая проявляется насморком и чиханьем, отеком слизистой носоглотки.
В любом случае, особенно если грудной ребенок заболел впервые, требуется осмотр педиатра. Если у малыша температура, следует вызвать врача на дом, если температуры нет, следует прийти на прием. Особенно не стоит откладывать вызов врача, если у ребенка появился кашель, слезотечение, он отказывается от груди, становится вялым, плаксивым.
Особенности насморка у грудных детей
Заметить, что у ребенка появились сопли легко, в симптомах насморка новорожденного и взрослого нет отличий – малыш чихает, дыхание через нос затрудняется, появляются слизистые выделения из носа. Ребенок сопит, хлюпает носом, отказывается нормально сосать, часто бросает грудь или пустышку. А вот в таком возрасте он сам высморкаться еще не может.
Поэтому носик необходимо очищать при помощи специального отсасывателя слизи — аспиратора, которые продаются в аптеках или отделах для грудных детей. Можно пользоваться спринцовкой с мягким носиком, который следует прокипятить, охладить, нажать, чтобы воздух откачать, завести в носовой ход, отпустить. Вся слизь будет в клизме.
Нельзя пользоваться обычными ватными палочками с твердым основанием, которым можно повредить нежный носик грудничка. Также нельзя пользоваться шприцами, по причине того, что в столь раннем возрасте слизь из носа может легко попасть под давлением в Евстахиеву трубу, что может вызвать отит у малыша.
Новорожденные дети не всегда могут в случае недостатка носового дыхания и одышке переходить на дыхание ртом. Медицине известны случаи, когда затяжной насморк у ребенка, закупорка густой слизью носовых ходов, становились причиной смерти грудничка, поскольку происходило удушение ребенка. При большом скоплении слизи, неочищенном носе, она затекает в бронхи и провоцирует бронхит, а при попадании через Евстахиеву трубу в ухо — развивается отит. Относитесь к такому казалось бы легкому недомоганию у детей до года как насморк со всей серьезностью.
Лечение насморка у грудничков
Как лечить насморк у новорожденного? Первое, что надо делать, как мы уже говорили – очистить носовые ходы малыша от слизи с помощью аспиратора. Им очень удобно пользоваться, надо только приноровиться. Если отделяемого не очень много, как бывает у грудничков после рождения, можно сделать ватный жгутик и им покрутить в носике у малыша, после процедуры накопившаяся слизь окажется на жгутике, а носик прочиститься. Только глубоко его просовывать не следует!
Когда насморк сопровождается температурой, гулять с ребенком не рекомендуется, тем более в морозную погоду, так же нельзя купать малыша. Когда же температура станет нормальной, гулять можно, но в безветренную погоду, купать можно через 4 дня после явного улучшения состояния ребенка.
Что касается питания, при насморке аппетит у ребенка снижен, потому что ему тяжело сосать с заложенным носом. Во время сосания он задыхается, а когда она вынужден дышать ртом, происходит неполное смыкание губ и сосать, особенно грудь у малыша не получается. Также на фоне ОРВИ снижение аппетита является естественным, поскольку организм активно борется с вирусной инфекцией и дополнительная нагрузка на пищеварительную систему, печень в этом случае не нужна.
Если ребенок отказывается от еды, приложите все усилия, чтобы у малыша было свободное дыхание, прочищайте нос, не ленитесь, закапывайте сосудосуживающие капли. Грудной ребенок даже в период болезни должен съедать хотя бы третью часть порции молока, а перерыв между кормлениям следует сократить. Если не сосет грудь — кормите из ложки, из чашки, из шприца, важно, чтобы ребенок получал питание, поскольку очень быстро возникает , опасное для жизни.
Если ребенку более 8 месяцев и он уже пробовал компоты, соки или травяные чаи (см. ), то можно допивать его такими напитками. Если ребенок старше года, в этом случае главное хорошо поить малыша, в качестве дополнительной жидкости можно использовать кипяченую воду.
Также стоит регулярно проветривать помещение, в котором находится малыш, использовать увлажнитель воздуха, ежедневно проводить влажную уборку или развешивать в комнате, на батарее влажные пеленки. Когда воздух в комнате сухой и пыльный, выздоровление грудничка становится затяжным. При наличии высокой температуры у грудничков рекомендуется сбивать при температуре выше 38С (см. подробный обзор всех в суспензиях и свечах).
Медикаментозное лечение насморка
Современная фармацевтическая промышленность богата на различные средства от насморка. В случае отсутствия температуры и прочих симптомов лечение может быть ограничено использованием только местных средств для закапывания в носик. Грудничкам более правильно и безопасно производить закапывание капель в нос, нежели использование различных спреев.
Увлажняющие лекарственные средства
Рекламируемые и рекомендуемые различные спреи с морской водой (Аквалор, Аквамарис, Квикс, Отривин беби и пр) использовать грудничкам нельзя, они противопоказаны по возрасту. Более того, они могут спровоцировать гнойный насморк, попасть в Евстахиеву трубу, вызвать отит, спровоцировать спазм гортани.
Сосудосуживающие
Когда отек слизистой носа становится очень значительным, по рекомендации врача можно закапывать сосудосуживающие средства. С лекарствами такого действия надо быть очень осторожными, отмерять только капельками специальной пипеткой, не допускать передозировки и ими нельзя пользоваться свыше трех дней.
Среди сосудосуживающих капель для лечения насморка у малышей можно использовать Назол Бэби, Називин 0,01 % для младенцев. Капать необходимо не чаще, чем 1 раз в шесть часов, лучше всего на ночь или перед дневным сном. После единовременного закапывания, некоторые мамочки пытаются повторно произвести закапывание или продолжают использовать сосудосуживающие капли более 3 дней — это недопустимо. В случае передозировки у ребенка могут быть сердцебиение, рвота, судороги и др. побочные действия. Также возможен синдром рикошета, когда блокируются рецепторы к препарату, и насморк только усиливается.
Можно использовать Виброцил (комбинация антигистаминного и сосудосуживающего действия).
Капли с антисептиками
К препаратам с антисептическим действием относят Проторгол — это средство на основе серебра, (можно заказать в рецептурном отделе). Можно также использовать капли для глаз сульфацил натрия — Альбуцид, их можно применять и для закапывания в нос. Даже такие средства следует использовать только по назначению врача.
Противовирусные и иммуномодулирующие средства
Любые противовирусные препараты и иммуномодуляторы возможно использовать только по показаниям, поскольку отдаленные последствия использования препаратов, воздействующих на иммунитет малыша еще мало изучены (см. ). При насморке, если педиатр сочтет необходимым, можно использовать – Гриппферон, свечи Виферон, Генферон-лайт.
Удобнее пользоваться флаконом без капельницы, так как тогда удобнее отмерять количество капель простой пипеткой. Пользуясь капельницами, находящимися в комплекте с лекарством, можно превысить дозировку. Профилактически Деринат капают грудничкам, контактировавшими с больными людьми, по 2 капли 2-3 раза в день в течении 2-3 дней. А если уже появились признаки простуды, то 2 капли каждые 1,5 часа.
Народные способы лечения
Многие советуют начинать лечение насморка с помощью закапывания грудного молока. Этого делать не следует. Да, грудное молоко полезно, в нем содержаться антитела, повышающие иммунитет малыша, но молоко не является антибактериальным или дезинфицирующим средством, более того, в молоке бактерии размножаются с еще большей скоростью, и эта процедура скорее навредит малышу, чем поможет.
Для грудных детей не целесообразно использовать народные средства, основанные на раздражающем действии на слизистую, к примеру — сок каланхоэ. Многие бабушки рекомендуют горький сок алоэ для закапывания в нос грудным детям, но прежде чем его использовать, сорванные листья должны полежать в прохладном месте 2-3 дня, иначе сок может вызвать покраснение, раздражение слизистой у ребенка из-за своей высокой биологической активности. Если же вы рискуете использовать сок каланхоэ, то разводить свежий сок следует 1:1 с кипяченой водой и закапывать по 1 кап. 3 р/день.
Осложнения от насморка у новорожденных
Обязательно ли лечить насморк у грудничка? Ведь он проходит чаще всего самостоятельно. Лечить ринит у ребенка до года следует обязательно, в первую очередь, для облегчения его состояния, малыш не может сказать, какие у него неприятные ощущения, но все мы знаем, как тяжело дышать, когда заложен нос, как болит голова, у ребенка нарушается сон, появляется сухость во рту и воспаляется нежная кожа на крыльях носа и верхней губой.
Читайте наши статьи об , а также . Одним из осложнений, которым чреват насморк у грудничка – это потеря веса и обезвоживание, так как сосать грудь или смесь из бутылочки ребенку представляется затруднительным.
Очень часто усердные мамочки могут чрезмерно часто вытирать и «высмаркивать» грудничка, что может привести к язвочкам на крыльях носа, верхней губе и под носиком. Это вызывает боль у малыша, и ребенок становится еще более капризным и плаксивым.
Лечить насморк необходимо вовремя, до полного выздоровления. Самым серьезным осложнением, которое дает насморк у грудных детей без лечения:
- Отит средний гнойный
- Острый бронхит
- Этмоидит
- Бактериальный конъюнктивит
- Дакриоцистит
