1.Ежедневный туалет ребенка начинается с умывания лица и промывания глаз водой. Глаза следует промывать от наружного угла к носу отдельными ватными тампонами для каждого глаза, смоченными проточной или кипяченой водой. Нос и уши специально чистить не нужно. Уши моются во время купания в домашних условиях. Если ребенок сопит носом, в нос закапывается 3-4 капли теплого гипертонического раствора (Аквамарис, Отривин-Бебе и т.д.). Ватными фитильками, смоченными растительным маслом, в настоящее время, пользоваться не рекомендуется.
2.Подмывать малыша нужно под проточной водой с детским шампунем. Кожа хорошо просушивается мягкой пеленкой промокательными движениями. Складки обрабатываются растительным или специальным детским маслом, а также любым питательным кремом из детской косметики. При непереносимости масла (покраснение кожи после его применения) можно пользоваться кремом, содержащим цинк.
4.После купания кожа ребенка хорошо просушивается, все складки обрабатываются, как указано выше. Шелушение кожи проходит самостоятельно; необходимо соблюдать правила и учитывать все особенности ухода за кожей у новорожденных.
5.Пупочная ранка обязательно обрабатывается в следующей последовательности:
Перекисью водорода 3%
Раствором «бриллиантовой зелени» («зеленка») или спиртовым раствором Хлорофилипта.
7.К приходу матери и ребенка из родильного дома следует подготовиться заранее. Квартире должна быть произведена влажная уборка. Распашонки, пеленки и подгузники следует постирать и прогладить. Детская кроватка с ровным жестким моющимся матрацем не должна стоять у окна или батареи, на сквозняке. Температура воздуха в комнате – 22- 23°C . В помещении ребенок должен находиться без шапочки, в 1-2 распашонках, костюмчике или ползунках с широким (15 см) подгузником или памперсом. Кожа ребенка должна быть сухой.
8.Несколько раз в день (5-6) малышу полезно проводить воздушные ванны . Лучше всего это делать перед кормлением, одновременно выкладывая ребенка на живот. Продолжительность процедуры - 5-10 минут при температуре 22- 24°С. Маленькому ребенку необходим свежий воздух, поэтому комната, в которой он находится должна регулярно проветриваться.
9.Прогулки начинают в летнее время сразу после выписки из родильного дома, а после выписки зимой - через 2-7 дней (в зависимости от погоды). Сначала ребенка выносят на 15-20 минут, постепенно увеличивая время пребывания на улице до нескольких часов. При температуре ниже -10- 15°C или в ненастную погоду прогулки можно проводить на балконе или в комнате (одеть ребенка и открыть окно или форточку).
10.Вскармливание . Самая лучшая пища для ребенка молоко матери. Оно легко усваивается, содержит все необходимые ребенку вещества, повышает сопротивляемость инфекциям.
Грудное вскармливание - один из важнейших факторов адаптации новoрожденногo ребенка к новым для него условиям после внутpиутpобной жизни. Кормление грудью способствует установлению между матерью и ребенком глубоких эмоциональных связей.
О но полезно и для организма матери, так как создает благоприятные условия для восстановления репродуктивных органов, в частности, способствует сокращению матки.
Молоко матер и - это удивительный продукт, приготовленный самой природой.
Оно легче, чем коровье молоко или молочные смеси, усваивается организмом ребенка, так как содержит белки, жиры, углеводы и минеральные соли в формах, наиболее приспособленных для расщепления и усвоения в желудке и кишечнике ребенка.
Материнское молоко не вызывает аллергии к белкам, входящим в состав любого молока.
Для того чтобы молоко имело полноценный состав, питание женщины, кормящей грудью, должно быть разнообразным и полноценным. Калорийность рациона следует увеличить на 700-1000 ккал. В суточный рацион обязательно должны входить молочные продукты (не менее 0,5 л), творог, 20- 30 г сыра, мясо или птица (около 200 г), овощи, растительное масло, фрукты, гречневая или овсяная каши.
Кормящая мать должна потреблять не менее 1,5-2л жидкости в сутки.
Повышению лактации способствуют : мед, тмин, фенхель, укроп, петрушка, анис, крапива, апилак, витамины группы B, гомеопатические препараты.
Кормящей женщине следует с осторожностью относиться к продуктам, которые могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка . Чаще всего к ним относятся: клубника, малина, красные сорта яблок, морковь, цитрусовые, ананасы, кофе, какао, шоколад, крепкие мясные бульоны, рыба (лососевые, осетровые) и икра, колбасы, (особенно копченые), продукты, содержащие консерванты (промышленные консервы, импортные соки, кондитерские изделия); однако нельзя исключить индивидуальной непереносимости Вашим ребенком других продуктов.
С самого рождения ваш малыш нуждается в комплексном уходе. Правильно и регулярно выполняя гигиенические, а также развивающие мероприятия, вы делаете огромный вклад в полноценное развитие и здоровье ребенка. Некоторые процедуры следует производить ежедневно, другие – по мере необходимости. В этой статье вы найдете советы по уходу за новорожденным .
Организация ухода за новорожденным
После выписки из роддома многие женщины паникуют и не знают, с чего начинать уход за новорожденным. Знания, полученные из курсов и пособий, забылись от волнения. Не нужно переживать, уход за малышом осилит любая мама, а спустя пару дней он и вовсе покажется несложным.
План ухода за новорожденным включает в себя следующие этапы.
- Умывание.
- Очищение носика.
- Подстригание ногтей.
- и замена .
- Водные процедуры.
- Уход за складочками.
- Воздушные ванны.
- Кормление.
- Чистка зубов.
Уход за новорожденным по месяцам
Многие гигиенические манипуляции, выполняемые с рождения, остаются необходимыми правилами на всю оставшуюся жизнь. Правильный режим ухода за новорожденным должен быть выработан с первых дней. Поговорим подробнее об основных этапах ухода за новорожденным.
После роддома вы самостоятельно должны ухаживать за пупочной раной малыша до тех пор, пока она полностью не заживет. Процедура выполняется 2 раза в день при помощи перекиси водорода и зеленки. Даже когда ребенок подрастет, периодически очищайте пупочек ватной палочкой, аккуратно убирая скопившуюся грязь.
- Умывание.
Ежедневный уход за новорожденным обязательно включает в себя умывание младенца. Утро должно начинаться с очищения личика малыша ватным спонжем, смоченным в кипяченой воде. Вечером можно умыть младенца во время водных процедур. Когда кроха начинает получать прикорм, а также в период прорезывания зубов – умывайте и протирайте личико чаще, ведь остатки еды и повышенное слюноотделение могут вызвать высыпания на нежной коже.
2 раза в день протираем глазки малыша от внешнего уголка к переносице. Используем для каждого века чистый ватный спонж.
- Очищение носика.
Чистим носик по мере необходимости. В носовых проходах младенца скапливается слизь и появляются корочки, которые затрудняют дыхание крохи. Используйте для очищения носика ватные жгутики, смоченные в кипяченой воде. Каждую ноздрю очищайте чистой «турундочкой».
ВАЖНО! Новорожденный не умеет дышать ртом, поэтому своевременное очищение носовых проходов крайне необходимо.
Уход за ушками малыша проводите по мере их загрязнения. Не забывайте обрабатывать участки кожи за ушными раковинами. Там скапливается грязь, которая может вызвать воспалительный процесс. Очищайте внешнее ухо, не затрагивая слуховой проход. Сера самостоятельно выходит из уха малыша. Ваша задача очистить видимые участки, а не проталкивать грязь вовнутрь.
- Подстригание ногтей.
Для того чтобы кроха не поцарапал себя, вовремя состригайте ему ногти. На ножках стригите прямо, на ручках по кругу. Используйте детские ножницы или кусачики. Осуществляйте процедуру, когда малыш спит.
- и .
Обеспечивая уход за новорожденным до года и после, желательно включить в ежедневную рутину мероприятия для физического развития крохи. Для полноценного функционирования суставов и мышц новорожденного, а также обеспечения тактильного контакта, выполняйте ежедневно гимнастику и массаж. В первые месяцы достаточно легких упражнений и поглаживаний. Для детей постарше подойдут щипковый массаж и гимнастика на фитболе. С каждым месяцем упражнения и массажные манипуляции усложняются, а также увеличивается время их выполнения.
ВАЖНО! Проводите массаж в хорошо проветренном помещении! Отложите сеанс, если малыш болен или в плохом настроении.
- и замена .
Подмывайте кроху не только после дефекации, но и после сна. Вовремя производите замену памперса. Неправильная гигиена может привести к опрелостям и другим кожным проблемам.
- Водные процедуры.
Правильный уход за новорожденным ребенком обязательно включает в себя купание, которое служит не только для очищения от загрязнений. Водные процедуры – отличный способ закаливания малыша. Принимать ванну можно спустя 2 дня после заживления пупочной раны или раньше, но при условии исключения контакта незажившего пупка с водой. Когда ребенок научится придерживать головку – попробуйте купания в ванне с кругом. Такая процедура наверняка придется по вкусу вашему крохе.
Тщательно промывайте складочки малыша во время купания от загрязнений. После водных процедур смазывайте их увлажняющими средствами. Если складочки влажные и воспаленные – попробуйте использовать присыпку или крем с содержанием цинка.
- Увлажнение кожи тела.
Во избежание кожных проблем увлажняйте кожу новорожденного специальными средствами для детей. Однако не увлекайтесь чрезмерным употреблением косметических средств.
- Воздушные ванны.
Карапузу хочется отдохнуть от памперса и одежды. Не спешите одевать малыша после купания. Воздушные ванны – не только закаливающая процедура, но и хороший способ профилактики опрелостей. Старайтесь несколько раз в течение дня организовывать контакт кожи младенца с воздухом.
- Кормление.
Соблюдайте режим кормления. Если вы кормите малыша грудью – кормите по требованию. Если кроха кушает – выдерживайте промежуток между приемами пищи в 3 часа. С 5-6 месяцев начинайте вводить прикорм мелкими порциями, постепенно увеличивая объем.
- Прогулки.
Ежедневно гуляйте с малышом. Прогулки повышают иммунитет и способствуют выработке витамина Д. Когда ребенок подрастет, длительность гуляний можно увеличить.
- Чистка зубов.
Стоматологи рекомендуют чистить зубки младенцу с момента их появления. Для начала будет достаточно протирания их силиконовой щеточкой или бинтиком, позже уже будет необходима чистка детской зубной пастой и щеткой. Чистка зубов должна стать приятной процедурой для крохи. Заинтересуйте малыша, показав ему на своем примере, как правильно выполнять движения. Дайте ему возможность проделать манипуляции самостоятельно. Чистить зубки нужно не менее 2 минут. Купите специальные песочные часы, они сделают процесс увлекательным.
ВНИМАНИЕ! Зачем же чистить молочные зубы, если они все равно выпадут? Возникновение кариеса чревато воспалительными процессами и ранним выпадением молочных зубов. Кроме того, повышается риск возникновения проблемы с прикусом и других патологий.
- Сон.
Первое время новорожденный спит долго. По мере взросления режим меняется, уменьшается продолжительность сна. В комнате, где спит малыш, должно быть минимум предметов, скапливающих пыль. Обеспечьте необходимый уровень влажности, следите, чтобы в помещении не было жарко. Младенцу еще не нужна подушка, к тому же, она повышает риск возникновения синдрома внезапной детской смерти.
Советы молодым мамам по уходу за новорожденным
- Попробуйте искупать кроху перед кормлением. За время купания малыш успеет проголодаться, а когда сытно поест – сон его будет крепче.
- Для облегчения колик выкладывайте ежедневно новорожденного на животик. Кроме того, это поможет развивать шейный мышцы, так малыш быстрее научиться самостоятельно держать голову.
- Если после подмываний вы обнаружили, что у младенца красная кожа в области ягодиц – нанесите . Используйте косметические средства по мере необходимости (после дефекации, при покраснении и сухости кожи).
- Ваш ребенок страдает атопическим дерматитом? Используйте специализированную косметику.
- Смягчить воду во время купания новорожденного помогут специальные косметические средства и травы.
- Новорожденного мучают колики – спустя 30 минут после еды выложите его на животик. Носите младенца в позе "футболиста", используйте грелку и упражнения на фитболе. Если это не поможет – используйте препараты на основе симетикона или специальные настойки из лекарственных трав.
- Когда малыш подрастет, не торопитесь давать ему блюда, содержащие белый сахар.
СПРАВКА! Раннее употребление сахара чревато снижением иммунитета, возникновением дисбактериоза и избыточного веса у ребенка. Кроме того, он создает повышенную нагрузку на поджелудочную железу, увеличивает риск возникновения аллергических реакций, кариеса, расстройств пищеварения и сердечно-сосудистых заболеваний!
: п олезное видео
Уход за новорожденным советы мам :
При построении плана беседы, необходимо учитывать следующее:
- Ш Использовать несловесную и словесную методику общения, чтобы вызвать на разговор мать, не задавая при этом слишком много вопросов;
- Ш Отвечать на материнские чувства сопереживанием;
- Ш Избегать в разговоре оценивающих слов.
- Ш Давать совет - это способ работы с людьми, где вы стараетесь понять их чувства и помочь им решить их проблемы.
- Ш Грудное вскармливание - это не единственная ситуация, где необходим совет.
Кормящая грудью мать может не раскрывать своих чувств, особенно если она застенчива и перед ней незнакомый человек.
- Ш Вы должны уметь выслушать ее и дать ей почувствовать, что она вас интересует. Это вызовет ее на разговор. Скорее всего, она не "отвернется" и не будет молчать.
- Ш Использовать навыки слушать и узнавать Использовать полезное несловесное общение.
- Ш Задавать "открытые" вопросы.
- Ш Реагировать и жестикулировать, выражая тем самым интерес.
- Ш Отражать слова матери.
- Ш Проникнуться - показать, что вам понятны ее чувства.
- Ш Избегать употребления оценивающих слов.
"Информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания".
Важно провести беседу о кормлении грудью со всеми женщинами, посещающими антенатальную клинику. Покажите им, что вы поддерживаете грудное вскармливание и хотите помочь им. Особенно важно проводить беседы с молодыми матерями, рожающими первого ребенка. Они, вероятно, больше всего нуждаются в помощи.
ГРУППЫ ПОДДЕРЖКИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ:
- ? Группа может быть организована медработниками, группой женщин, которые считают кормление грудью очень важным, или матерями, которые встречались в женской консультации до родов или в роддоме, и хотели бы продолжать эти встречи и помочь друг другу.
- ? Группа кормящих матерей встречается раз в 1-4 недели, часто в квартире одной из них, или в каком-то общественном месте. У них может быть определенная тема типа "Преимущества кормления грудью" или " Преодоление трудностей".
- ? Они обмениваются опытом, поддерживают друг друга, помогают преодолеть возникшие трудности. Они больше узнают о своем организме.
- ? В группе должна быть участница, которая много знает о кормлении грудью, и обучает других. Должна быть участница, которая сможет скорректировать ошибочные взгляды и предложить способ решения возникших затруднений. Это поможет группе иметь позитивную направленность и не концентрироваться на жалобах. Это может быть медработник или любая женщина, глубоко изучившая проблему.
- ? Группе нужен консультант, к которому можно было бы обратиться в случае необходимости. Это может быть медработник, специализирующийся на кормлении грудью, с которым они время от времени встречаются. Группе также нужны самые свежие материалы по грудному вскармливанию. Медработник может помочь им в этом.
- ? Матери могут помогать друг другу не только во время собраний. Они могут посещать друг друга, когда чем-то обеспокоены или не знают, что делать.
- ? Группы поддержки грудного вскармливания могут стать важным фактором в жизни одиноких матерей.
- ? Матери могут стать фактором, который формирует доверие к кормлению грудью и снижает обеспокоенность.
- ? Они могут оказывать друг другу и другую помощь, в которой нуждаются, и которой нельзя получить от медработников.
Есть вещи, которые можно обсуждать сразу с группами матерей при прохождении ими антенатального курса или на занятиях по санитарному просвещению. И есть вещи, которые лучше обсудить с каждой матерью индивидуально.
Основные положения, которые надо помнить при беседе с группой матерей:
Объясните преимущества грудного вскармливания и опасность искусственного .
Большинство матерей решают, как они будут кормить своих детей еще задолго до родов, а часто и до наступления беременности. Если мать решила вскармливать ребенка искусственно, то она может и не изменить своего решения. Но вы можете помочь тем матерям, которые еще не приняли решения, и придать уверенности матерям, которые намереваются кормить грудью. Вы можете поощрить мать кормить исключительно грудью вместо смешанного вскармливания.
Дайте простую уместную информацию о том, как кормить грудью .
Информация, которую полезно включить, зависит от местных обычаев кормления грудью и от общих трудностей. Например, она может помочь объяснить, как частота кормления способствует увеличению количества молока.
Объясните, что происходит после родов .
Расскажите матерям о первом кормлении грудью и практике, принятой в данной больнице, чтобы они знали, чего им ожидать. Это особенно важно в случае, если принятая в больнице практика была недавно изменена.
Обсудите задаваемые матерями вопросы .
Пусть матери сами решают, о чем бы им хотелось побольше узнать.
Например, некоторые из них могут тревожиться по поводу того, как кормление грудью отразится на их фигурах. Вопросы могут помочь им обсудить эти тревоги вместе.
Если вы проводите индивидуальные беседы с матерями, то убедитесь, что каждая из них слышала обо всех положениях, которые обсуждались в группах.
Кроме того, беседуя индивидуально с матерью, не забудьте:
Расспросить ее об опыте предыдущего кормления грудью, если у нее уже есть дети.
Если предыдущее кормление грудью было успешным, то, скорее всего, она снова будет кормить грудью. Если у нее были трудности при кормлении грудью или если она кормила из бутылочки, то объясните, что она должна делать в этот раз для успешного кормления грудью. Переубедите ее, что вы ей поможете.
Спросить, есть ли у нее вопросы или какие-либо тревоги .
Поощрить ее рассказать вам, есть ли у нее какие-либо тревоги и сомнения по поводу кормления грудью, и постараться рассеять их. Осмотреть ее молочные железы, если есть беспокойство на этот счет. Она может тревожиться по поводу размера молочных желез или формы сосков. Совсем не обязательно проводить рутинный осмотр, если у женщины нет на этот счет сомнений.
Придайте матери уверенности и объясните, что вы поможете ей.
Почти в каждом случае вы должны быть в состоянии переубедить мать, что молочные железы у нее в полном порядке и ее ребенок сможет сосать. Объясните, что если мать хочет, чтобы ей помогли, то вы или другой медработник обязательно поможете ей.
Ранний контакт помогает матери наладить связь с ребенком, т.е. завязать тесные нежные отношения. Кроме того, ранний контакт делает более вероятным то, что мать начнет кормить грудью и будет кормить в течение длительного периода.
Следует избегать такого раздельного нахождения матери и ребенка и задержки начала кормления грудью. Подобная практика препятствует налаживанию связи мать-ребенок и делает менее вероятным тот факт, что кормление грудью будет успешным.
Консультирование по вопросам вскармливания и ухода за ребенком - двустороннее общение между матерью (родителями) и медицинским работником, целью которого служит предоставление ей (им) исчерпывающей и подробной информации о вскармливании и уходе за здоровым ребенком, о признаках, свидетельствующих о неблагополучии и вероятном заболевании, об уходе и чётком выполнении всех рекомендаций по лечению, если заболевший ребенок остаётся дома, а также помощь матери в принятии информированного решения.
Консультирование предполагает диалог между медицинским работником и матерью (родителями) ребенка, основная цель которого заключается в решении проблем, беспокоящих родителей, в предоставлении достоверной информации в доступной форме и в убеждении следовать данным рекомендациям.
Консультирование - это не только советы, как надо кормить грудью, но и укрепление уверенности матери в равильности того, как она ухаживает за ребенком, в том, что грудное вскармливание - лучшее, что она может дать своему ребенку. Консультирование включает также помощь в принятии матерью самостоятельного правильного решения в случае каких-либо трудностей.
Основные разделы консультирования женщины по вопросам грудного вскармливания перечислены ниже.
● Информация о значении грудного вскармливания для здоровья ребенка и матери.
● Практические советы.
● Психологическая поддержка.
● Беседа с родственниками.
● Возрождение культуры грудного вскармливания.
Консультирование подразумевает не только техническую помощь кормящей матери, но и оказание эмоциональной, психологической поддержки ей и всем членам семьи. Очень важно, чтобы рядом был добрый и понимающий человек, который мог бы общаться, а при необходимости мог бы помочь практически, не делая при этом критических замечаний. Нередко медицинский персонал, желая повысить ответственность матери за здоровье ребенка, подсознательно «запугивает» её, даёт неверные прогнозы, чаще неблагоприятные, в отношении здоровья и развития
ребенка в будущем. Женщину, только что родившую ребенка, необходимо хвалить за правильные действия, настойчиво убеждать в том, что она может кормить грудью, что у неё молоко именно такое, какое необходимо её ребенку, объяснять, что следует считать нормой, давать ей советы, когда мать в них нуждается.
Медицинскому работнику необходимо достаточное количество времени для того, чтобы установить с матерью контакт и взаимопонимание. Важно дать понять матери и членам семьи, которые могут присутствовать при консультировании, что, независимо от характера, социального положения, этнических и религиозных особенностей врач или медицинская сестра настроены по отношению к ним доброжелательно и благосклонно. Консультирование невозможно, если мать не доверяет медицинскому работнику. В течение первых недель после родов все матери более эмоциональны и чувствительны, чем обычно.
Любая информация, которую сообщает медицинский работник, должна быть последовательно изложена простым и понятным языком.
Матери, нуждающейся в консультации, следует сказать, что она всегда может попросить о встрече или связаться с врачом или медицинской сестрой. Благодаря сохранению системы дородового и послеродового патронажа акушерка, детская сестра и врач-педиатр могут осуществлять эффективное консультирование женщины в отношении грудного вскармливания на всех этапах дородовой и послеродовой медицинской помощи.
Одним из важных условий успешного консультирования по вопросам грудного вскармливания служит владение навыками установления и поддержания контакта. Прежде чем обсуждать с матерью вопросы кормления грудью, необходимо побеседовать о самой женщине, её трудностях и проблемах. Успешное кормление грудью во многом зависит от состояния матери, её самочувствия, от наличия жизненных проблем, которые, возможно, не позволяют сосредоточиться только на уходе за ребенком. Члены семьи, наравне с другими авторитетными для матери людьми, способны поддержать мать и повлиять на успешное грудное вскармливание. Для того чтобы оказывать поддержку, членов семьи должны быть проинформированы.
Подготовку к грудному вскармливанию следует начинать уже во время беременности. Женщине необходимо предоставить следующие сведения.
● Грудное молоко - самый лучший продукт питания для ребенка, который по своему качеству не зависит от конституции женщины и диеты. Грудное молоко защищает ребенка от инфекций.
● Кормление грудью положительно сказывается на состоянии здоровья самой матери.
● Размер и форма груди, сосков не влияют на процесс грудного вскармливания.
● Кормление грудью не может «испортить фигуру» женщины. Рождение ребенка всегда сопровождается изменением формы груди и телосложения, независимо от грудного кормления. Длительное и полноценное грудное вскармливание, наоборот, способствует снижению избыточной массы тела.
● Кормление грудью сопровождается появлением глубокого эмоционального единства матери и ребенка, что играет большую роль в их дальнейших взаимоотношениях.
● Не следует заранее покупать бутылочки, соски, молокоотсосы и различные приспособления для искусственного вскармливания, так как это вызывает тревогу в отношении способности к лактации.
● Необходимо до родов объяснить матери важность прикладывания ребенка к груди сразу же после рождения и последующего совместного нахождения с ребенком в палате, поскольку это будет способствовать частому прикладыванию к груди и «прибыванию» молока. Оказывая медицинскую помощь матери и ребенку, медицинский персонал не должен забывать об эмоциональном состоянии матери.
● Следует поздравить мать с рождением ребенка и спросить о первых ощущениях и переживаниях, Необходимо поинтересоваться, как она себя чувствует, и приободрить её.
● Рекомендовано убедить родившую женщину, что в первые сутки не должно быть ощущения, что «грудь полная», поскольку это не означает, что в груди нет молока. Молозиво вырабатывается в небольшом объёме, а «зрелое» молоко прибудет через несколько дней, а частое прикладывание ребенка к груди будет способствовать этому.
● Необходимо помочь приложить ребенка к груди и постараться обратить внимание матери на признаки правильного прикладывания (вывернутая нижняя губа, полный захват ареолы соска).
● Объясняют матери, что в течение первой недели после родов грудь выглядит набухшей и может беспокоить чувство «распирания» в груди. Это проходит достаточно быстро, если часто прикладывать ребенка к груди.
● Дают практические советы по кормлению.
- Здоровому ребенку достаточно только грудного молока. Не нужно давать ему воду или чай.
- Продолжительность кормления зависит от желания ребенка и ему необходимо дать возможность сосать, пока он сам не отпустит грудь.
- Необходимо дать возможность ребенку высосать одну грудь, перед тем, как дать вторую, для того, чтобы он получил достаточно «заднего» молока с высокой концентрацией жиров.
- Кормление грудью способствует сокращению матки и остановке послеродового кровотечения. Во время первых кормлений грудью мать может почувствовать болезненные сокращения матки и увеличение объёма кровянистых выделений. Это нормальный процесс, обусловленный окситоцином, который способствует выделению молока и сокращению матки.
- Перед каждым кормлением не нужно мыть соски, особенно с мылом.
Консультирование и помощь в родильном зале по вопросам грудного вскармливания сразу после рождения ребенка способствует правильному вскармливанию ребенка в последующем. От того, как быстро и правильно ребенок будет приложен к груди в родильном зале, зависит появление многих проблем с грудным вскармливанием в дальнейшем.
3. Определить главную проблему.
4. Составить план действий акушерки по основной проблеме.
6. Указать критерии оценки достигнутого результата.Эталон ответа:
Проблемы пациента - беспокойство, крепитация и болезненность в области ключицы.
Цели ухода:
Краткосрочная цель - уменьшение болезненности и гематомы.
Долгосрочная цель - нормализация состояния.План действий медсестры:
Проблема - болезненность в области ключицы и беспокойство.
Цель - уменьшение болезненности и беспокойства.
Действия медсестры :
1. Направление на консультацию к неонатологу, невропатологу, ортопеду.
2. Организация правильного ухода и вскармливания .
- бережный уход и пеленание с использованием ортопедической укладки,
- вскармливание грудным молоком из рожка до улучшения состояния,
- бережная транспортировка ребенка (на руках) на физиотерапевтические процедуры и массаж, на обследование,
- раздача лекарственных препаратов,
- выполнение инъекций - обучение матери навыкам ухода за новорожденным ребенком с данной патологией.Критерий оценки достигнутого результата - уменьшение болезненности при пеленании, уменьшение беспокойства.
ЗАДАЧА № 4
Главная проблема - родовая опухоль в области затылка.
Цели:
- краткосрочная - уменьшение в размере родовой опухоли,
- долгосрочная - нормализация состояния.План действий м/с:
- консультация неонатолога,
- выполнение назначений врача,
- бережное пеленание и уход,
- холод к голове,
- кормление из рожка сцеженным грудным молоком,
- раздача лекарственных препаратов (фенобарбитал, валериана, пустырник, вит. К и т.д.),
- выполнение в/м инъекций (викасол, витамины и т.д.).- обучить правилам подмывания, обработки кожи и слизистых,
- обучить технике пеленания,
- обучить технике сцеживания молока, обработке груди, сосков,
- обучить технике обработки рожков и сосок,
- соблюдение правил личной гигиены, диеты, режима кормящей женщины.Критерий оценки достигнутого результата: уменьшение размеров опухоли, появление хорошего сосательного рефлекса, уменьшение утомляемости при сосании, исчезновение беспокойства.
ЗАДАЧА № 5
Вы работаете на посту послеродового отделения. У ребенка на 3-й день жизни появилось желтушное окрашивание кожи. Сосет активно. Состояние ребенка удовлетворительное. При осмотре поставлен диагноз - транзиторная желтуха новорожденных. Мама ребенка беспокоится о его состоянии.
Задания :
1. Выявить проблемы.
Определить главную проблему.
Определить краткосрочную и долгосрочную цели.
Составить план действий м/с.
6. Указать критерии оценки достигнутого результата.
Эталон ответа:
Проблемы:
Желтушное окрашивание кожи,
Беспокойство матери.
Главная проблема - беспокойство матери.
- краткосрочная - устранение беспокойства матери,
Долгосрочная - исчезновение желтушного окрашивания кожи.
План действий м/с:
Проблема - беспокойство матери.
Цель - устранение беспокойства.
Действия м/с:
Беседа с матерью новорожденного, предоставление информации об особенностях периода новорожденности, о пограничных состояниях новорожденных,
Обучение матери навыкам ухода и вскармливания новорожденного с данным стоянием,
Контроль за объемом питания и физиологическими отправлениями.
Частое прикладывание к груди,
Достаточное введение жидкости (5% р-р глюкозы между кормлениями),
Правильный уход за кожей и слизистыми,
Соблюдение режима и диеты кормящей матери, правил личной гигиены.
Критерий оценки достигнутого результата - спокойное состояние матери, уменьшение или исчезновение желтушности кожи.
ЗАДАЧА № 6
Вы - акушерка женской консультации. На приеме беременная женщина 21 года, беременность первая, 9 недель. При опросе выявлено наличие контакта беременной женщины , больным краснухой.
Задания :
1. Выявить проблемы
2. Определить цели.
3. Составить план действий акушерки.
4. Чем опасна данная инфекция?
Эталон ответа:
Проблема - опасность инфицирования плода.
Краткосрочная цель - выяснение возможности инфицирования женщины,
Долгосрочная цель - выяснение возможности инфицирования плода.
План действий акушерки:
Сбор анамнеза у беременной (выяснение эпиданамнеза; болела ли женщина ранее
краснухой),
- направление на исследование для определения титра антител к вирусу краснухи в динамике,
При нарастании титра антител проведение беседы с женщиной об опасности данной
инфекции для плода, разъяснение необходимости аборта в данной ситуации,
Психологическая помощь беременной женщине.
Вирус краснухи при инфицировании плода в эмбриональном периоде может вызывать тяжелые полиорганные пороки развития, например триаду Грегга (поражение глаз, пороки развития сердца, глухота).
ЗАДАЧА № 7
Выполнение назначений врача,
Организация правильного ухода и вскармливания,
Обучение матери навыкам ухода и вскармливания ребенка,
Тщательный уход за кожей и слизистыми,
Кормление донорским грудным молоком из рожка,
Тщательное сцеживание матерью грудного молока, соблюдение режима и диеты кормящей матери,
Дополнительное введение жидкости ребенку (5% р-р глюкозы, р-р Рингера и т.д.),
Контроль за частотой дыхания пульса,
Контроль за физиологическими отправлениями,
Контроль за массой тела ребенка,
Помощь в проведении обследования новорожденного,
Раздача лекарств,
Помощь в проведении лечебных мероприятий.
Состояние ребенка может быть обусловлено поступлением большого количества тиреоидных гормонов от матери (больной гипертиреозом) в кровь новорожденного . Но необходимо исключить кишечную инфекцию и другую эндокринную патологию.
Критерий оценки достигнутого результата - устранение беспокойства матери и улучшение состояния ребенка.
ЗАДАЧА № 9
Новорожденный ребенок родился на сроке беременности 32 недели с массой тела 1100 г, длиной 40 см. Сосательный рефлекс отсутствует, тепло не удерживает, при крике и беспокойстве синий, состояние тяжелое.
Задания:
Укажите способ вскармливания ребенка.
Перечислите все известные Вам методы согревания.
Выберите метод согревания данного ребенка .
Эталон ответа:
При отсутствии сосательного рефлекса у недоношенного ребенка и тяжести состояния необходимо проводить вскармливание через зонд.
Методы согревания детей:
Предварительно согретое белье (пеленки, распашонки, конверт из одеяла).
Лучистое тепло (лампа над кроваткой, пеленальным столиком).
Обогревание палаты.
Открытый кювез-кроватка (подогрев матрасика).
Закрытый кювез-инкубатор.
Грелки в кровать.
Метод «кенгуру» - непосредственный контакт с кожей матери, выхаживание непосредственно на груди матери, лишь на непродолжительное время ребенок помещается в кроватку или инкубатор для поддерживания нормальной температуры тела. Облегчает и увеличивает продолжительность грудного вскармливания позволяет постоянно наблюдать за состоянием ребенка, снижает риск развития инфекции.
ЗАДАЧА № 10
Девочка, возраст 5 дней. Масса при рождении 3500 г, масса тела во время осмотра 3300 г. Отмечается желтушное окрашивание кожи и склер, появившееся 2 дня назад. Состояние ребенка удовлетворительное, температура нормальная, сосет активно.
Задания:
Выявить проблемы пациента.
Определить главную проблему.
Определить цели ухода.
Составить план действий м/с по основной проблеме.
Организуйте этапы планирования и сестринских вмешательств по решению проблемы: «Ребенок нуждается в организации питания из-за малого возраста».
Эталон ответа:
Проблемы пациента: желтушное окрашивание кожи и склер, невозможность организовать питание и уход из-за малого возраста.
Главная проблема - желтушность кожи и склер. Учитывая удовлетворительное состояние ребенка, отсутствие симптомов интоксикации, а также возраст ребенка и сроки появления желтушности кожи и склер, можно считать, что у ребенка физиологическая желтуха новорожденных, имеется убыль массы тела 6 %.
Цели ухода: помочь ребенку справиться с физиологической желтухой . Наладить адекватное вскармливание, дать основные рекомендации маме по уходу и вскармливанию.
План действий медсестры по основным предметам:
1. Организовать уход за ребенком с физиологической желтухой.
2. Организовать оптимальное питание ребенку 5 дней.
Реализация плана:
1. Выполнять назначение врача по уходу за ребенком с физиологической желтухой.
3. Обеспечить естественное вскармливание грудью матери или грудным донорским молоком.
4. Научить маму правилам и технике кормления грудью.
5. Познакомить маму с особенностями питания кормящей женщине.
Критерии достигнутых результатов:
1) желтушность кожи и склер исчезла через 5-6 дней,
2) состояние ребенка удовлетворительное,
3) ребенок начал прибавлять в весе.
