Что означает положительный результат анализа на сифилис. Сдача анализов на выявление сифилиса у беременных

Анализ на определение сифилиса человеку приходится сдавать едва ли не чаще всех: приём на работу, медкомиссии, профилактические осмотры, беременность. Выполнение этих исследований необходимо – они позволяют выявить заболевание на ранних стадиях, когда лечение будет иметь наиболее высокую эффективность.

Полученный положительный результат нередко ставит в тупик человека, особенно при отсутствии каких-либо поводов. Выявление сифилиса ложноположительного – достаточно частое явление, а потому не стоит раньше времени поддаваться панике. Согласно информации из разных источников, до 30% первичных исследований могут давать неправильный результат. Причин такому явлению достаточно много: изменение состояния организма, соматические заболевания. Чтобы лучше понять, почему они появляются, стоит более тщательно разобраться в вопросе проведения исследования.

Типы анализов на сифилис

Методы клинических исследований стремительно совершенствуются с каждым годом. С разработкой новых способов диагностики, ложноположительная реакция на сифилис встречается всё реже. При необходимости диагностика может включать в себя несколько разных методик – это позволяет получить наиболее достоверный результат.

Нетрепонемные методы исследования

Эти методики направлены на выявление белков, которые образуются в результате активности бледной спирохеты. Они направлены на определение «следов» возбудителя. Такие методы имеют относительно высокий процент погрешности (до 10%). Подобные методики являются неспецифичными, но позволяют по титру антител определять степень заражения.

Реакция Вассермана RW

Наиболее распространённым анализом, который проводится для выявления бледной трепонемы, является серологическое исследование крови. Реакция Вассермана позволяет всего за несколько минут определить наличие болезни. Поэтому данная методика применяется в лабораториях чаще всего – она не требует много времени и имеет относительно низкую стоимость.

Для выполнения анализа используется спинномозговая жидкость или кровь. Забор исследуемого материала может осуществляться из пальца (если анализ всего один) или из вены (если требуется проведение нескольких исследований). В результате проведения анализа может быть не только ложноположительный, но и ложноотрицательный. Он возможен при следующих обстоятельствах:

ранняя стадия заражения, когда количество трепонем в организме ещё низкое;
хроническое заболевание в стадии затихания, когда число антител снижается.

Обратите внимание! Ложноотрицательный результат возникает крайне редко, а потому при наличии хотя бы одного плюса из четырёх, необходимо пройти дополнительное обследование.

Микрореакция реципитации (МР)

Данная методика исследования основана на реакции антиген-антитело. Она требует небольшого количества материала для выполнения. Направлена на выявление антилипидных антител, которые вырабатываются в процессе разрушения клеток трепонемой. Для исследования используется как кровь пациента, так и спинномозговая жидкость.

Поскольку разрушение клеток может происходить не только при сифилисе, анализ используется в качестве отборочного, а не подтверждающего. Существует два аналога этой методики:

Микроскопический тест (VDRL). Для выполнения анализа применяется инактивированная сыворотка крови. При подозрении на поражение нервной системы сифилисом, в качестве исследуемого материала используется спинномозговая жидкость.
Макроскопический тест (RPR). Считается методом экспресс-диагностики. Применяется визуальный подсчёт плазменных реагинов.

Данная реакция при несоблюдении необходимой стерильности может показывать ложноположительный результат. Появление такого анализа также возможно при неспецифическом повреждении тканей, что влечёт за собой разрушение липидов. При наличии положительного результата рекомендуется обязательное проведение трепонемного теста для подтверждения.

Трепонемные методы исследования

Эта категория анализов даёт наиболее точные данные и тут редко бывают ложноположительные результаты. Исследования направлены на выявление специфичных белков, которые выделяются организмом в ответ на заражение. Данные методики имеют более высокую стоимость, а потому применяются в качестве подтверждающих, а не отборочных.

Специфические антитела начинают вырабатываться организмом только через несколько недель после заражения трепонемой. Они могут сохраняться в течение продолжительного периода по излечении болезни. Поэтому специфичные тесты могут показывать положительные результаты в течение продолжительного времени после ремиссии.

Обратите внимание! При положительном RW и отрицательном специфическом применяется повторное проведение исследования через несколько недель.

Иммуноферментный анализ (ИФА, EIA)

Основывается на оценке уровня иммуноглобулинов класса IgA, IgB и IgM. Первые два типа белков вырабатываются в организме уже с 2 недель инфицирования, а IgM – через месяц после заражения.

Интерпретация анализа осуществляется на основании соотношения наличия иммуноглобулинов:

обнаружены только IgA – с момента инфицирования прошло не более 14 дней;
обнаружены IgA и IgB – заражение произошло от 14 до 28 дней назад;
обнаружены все три типа – сифилис в организме более 28 дней;
обнаружен только IgM – поздний сифилис.

Наличие IgM может быть признаком уже вылеченного сифилиса – синтез иммуноглобулинов IgM может продолжаться ещё несколько месяцев после ремиссии.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ, FTA)

Используется для подтверждения заражения на самых ранних этапах. Для исследования проводится забор крови из пальца или вены. Результат похож на анализ RW, где указан минус, или от 1 до 4 плюсов. При наличии хотя бы одного плюса может назначаться дополнительное исследование.

Крайне редко встречаются ложноположительные результаты при выполнении РИФ – они могут быть у беременных, а также у пациентов с заболеваниями соединительных тканей.

Реакция пассивной агглютинации (РПГА, TPHA)

Титр антител позволяет определить наличие сифилиса и его стадию. Достоверные данные эта методика даёт уже с 28 дня после заражения. Для оценки используется кровь из пальца или вены. Повышение количества антител означает более позднюю стадию болезни.

Наиболее точные методики исследования

Анализы этой группы отличаются высокой чувствительностью, а потому погрешность в их результатах крайне низка. Их отличает более высокая стоимость, в сравнении с другими методами, и более сложная техника выполнения.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Анализ ПЦР считается одним из самых высокоточных. Он направлен на определение участков патогенной ДНК в организме человека. Метод требует наличия специализированного оборудования и реактивов, а потому используется в редких случаях.

Имуноблоттинг

Комбинированный метод исследования. Направлен на определение иммуноглобулинов в сыворотке крови пациента. При анализе проверяется наличие комплекса антител, по которым и устанавливается диагноз. В данной методике применяется электрофорез, с помощью которого разделяют иммунодетерминанты, и реакция ИФА, которая проявляет разделённые точки.

Реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ)

Высокоспецифичный анализ, который определяет реакцию сыворотки крови на бледную трепонему. Он широко применяется во всём мире, поскольку имеет высокую вероятность точного результата. Специальные антитела (иммуномобилизины) у больного сифилисом способны обездвиживать трепонему. В крови здорового человека таких антител нет. Именно на наличии/отсутствии данной способности и основана методика исследования.

РИБТ используется для выявления тех разновидностей сифилиса, при которых реакция Вассермана даёт отрицательные результаты – поражение нервной системы, внутренних органов, скрытой формы болезни. Ложноположительный результат в странах СНГ встречается крайне редко. Причиной его появления может быть саркоидоз, лепра.

Причины ложноположительных результатов

Реакция Вассермана может определять «острый» и «хронический» ложноположительный результат. Его выраженность зависит от характера изменений состояния человека. Показывать стадию обострения RW может в таких случаях:

инфекционные заболевания в стадии обострения;
травматические повреждения;
инфаркт миокарда;
введение любой вакцины за несколько дней до пробы;
пищевое отравление.

Эти состояния характеризуются усиленной работой иммунной системы, что приводит к повышенной выработке антител. Они ошибочно распознаются в реакции как антитела к трепонеме, а потому возникает положительный результат.

При наличии патологий хронического характера, иммунная система вырабатывает большое количество неспецифических антител, которые могут вызвать реакцию. В RW такое состояние может показывать ложноположительный результат. Поэтому стоит предупредить врача о следующих заболеваниях:

хронические патологии соединительных тканей;
туберкулёз;
хронические заболевания вирусной этиологии: ВИЧ, гепатиты В, С, D;
хронические заболевания печени;
аутоиммунные патологии.

С возрастом в организме пациента окислительно-восстановительные реакции замедляются. Старение тканей также может показывать ложноположительный результат, а потому для пациентов преклонного возраста назначаются более точные методики исследования.

Обратите внимание! При положительной реакции Вассермана проводится дополнительное исследование, которое позволяет получить более точную картину.

Повторная проверка

Повторный проводится при сомнительных результатах скринингового исследования. Он назначается при наличии одного или двух крестов – такой анализ требует дополнительной проверки. Исследование может давать ложноположительные результаты в нескольких случаях:

Ранняя стадия болезни. До появления твёрдого шанкра количество иммуноглобулинов в организме достаточно низкое.
Поздняя стадия болезни. С момента заражения прошло более 2 лет, и титр антител постепенно начал снижаться.

Повторный анализ, который проводится через 2-3 недели, показывает точно, есть ли заболевание. При наличии положительного результата второй раз, используются дополнительные уточняющие методики.

Анализы при беременности

Одним из самых неожиданных может стать положительный результат теста на сифилис у беременных, особенно если женщина не меняла партнёра. Такая ситуация нередко приводит в ужас будущих мам, поскольку трепонема может негативно влиять на внутриутробное развитие малыша.

Скрининговое исследование при беременности проводится несколько раз:

при становлении на учёт, в 12 недель;
начало 3 триместра, в 30 недель;
перед родами.

Это то количество исследований, которое считается минимальным. Ложноположительный может проявляться из-за перестройки организма, происходящей во время беременности. Когда женщина вынашивает ребёнка, её иммунная система вырабатывает большое количество антител – это эволюционное приспособление для защиты малыша в первый год жизни.

Во время беременности назначают дополнительный уточняющий анализ, который характеризуется большей точностью. Если контрольное исследование показывает наличие возбудителя в организме, обязательно проводится лечение. Влияние терапии на растущий организм существенно меньше возможного вреда от трепонемы.

Как подготовиться к анализам?

Одним из способов предупреждения неправильного результата является подготовка к сдаче анализов. Из-за неправильной подготовки возможно появление реакций, которые сопровождаются выработкой неспецифических антител, что и приводит к появлению неправильного результата.

Анализ обязательно нужно сдавать натощак. Можно употреблять только чистую воду.
За сутки до забора крови стоит полностью исключить алкоголь – он создаёт дополнительную нагрузку на печень, что может привести к появлению положительного результата.
Рекомендуется накануне отказаться от употребления жирной и жареной пищи, острых блюд и большого количества специй.
Минимум за 60 минут до анализа рекомендуется воздержаться от курения.
Перед забором крови из вены нужно отдохнуть минут 10-15 в приёмном покое.
Женщинам не рекомендуется сдавать кровь во время менструаций.
Нельзя проводить анализ после рентгенологического исследования, физиотерапевтических процедур.
Запрещено сдавать кровь на сифилис в период обострения инфекционных заболеваний.

Обратите внимание! Если пациент принимает какие-либо лекарства, он должен проконсультироваться с врачом перед проведением исследования, может потребоваться перерыв в несколько дней между приёмом препаратов и анализом.

Что делать при подтверждении сифилиса?

Не стоит беспокоиться при получении первичного скрининга с положительными результатами. Ложный сифилис легко определяется повторным исследованием. Если всё же диагноз был подтверждён, нужно принять меры:

обследование полового партнёра у дерматовенеролога;
обследование близких родственников;
выполнение превентивного лечения, для предупреждения заражения у близких;
оформление больничного листа на период лечения – больничный лист не содержит информацию о диагнозе, гарантируя конфиденциальность;
по окончании курса лечения выдаётся специальная справка – её нужно иметь при себе, чтобы избежать в дальнейшие несколько месяцев вопросов о ложноположительных результатах.

Положительный результат на сифилис не всегда бывает достоверным. Поэтому не стоит беспокоиться и рекомендуется подождать дополнительного исследования. Правильное лечение, которое было начато вовремя, гарантирует быстрое выздоровление с минимумом остаточных явлений.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "положительный анализ на сифилис при беременности" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: положительный анализ на сифилис при беременности

2013-02-01 07:08:05

Спрашивает Катя :

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, была заражена сифилисом в 2009 году, прошла лечение, но ИфА всегда было положительное, забеременнела первым ребенком, при беременности реакция Вассермана была положительная, прошла проф. лечение в 20 недель, после родов тоже оставалось только положительное ИФА, ребенок совершенно здоров. Сейчас забеременнела снова, анализ таков (ИФА положительное, микрореакция положительная, титры отсутствуют)что это значит? Можно ли мне рожать? Мой дерматолог говорит делать аборт.

Отвечает :

Добрый день, Катя.
У пациентов, прошедших курс лечения, может сохраняться положительный результат, так называемый «серологический шрам».
Т.о. врач должен оценить состояние комплексно на очном приеме. Если сифилис был давно, симптомов нет, других клинических проявлений нет, первая беременность благополучна, то повода для таких мероприятий нет!
Будьте здоровы!

2008-01-17 20:09:51

Спрашивает наталья :

Добрый день. Мне 28 лет. Беременность 25 недель. Восемь лет назад мы с мужем пролечились от сифилиса. Все следующие года отрицательными были все анализы на инфекции. При беременности же был получен положительный анализ на сифилис у меня. врач объясняет, что это следы от перенесенного и нужно обязательно проходить проф. лечение. Ответьте пожалуйста, насколько необходимо лечение такой инфекции при беременности и как отразятся на ребенке антибиотики? Заранее благодарю.

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Здравствуйте. Беременность может быть причиной ложноположительных результатов тестирования на сифилис. Частота ложноположительных анализов на сифилис при использовании нетрепонемных тестов во время беременности составляет примерно 1%. Почему эти исследования дают ложные результаты во время беременности – не известно. В такой ситуации нередко возникает необходимость отличить ложноположительную реакцию от результата анализа, действительно указывающего на наличие сифилиса. Дифдиагноз проводится при слабоположительных результатах серологических реакций; при положительном результате одного теста среди отрицательных других; при разных результатах повторных исследований; при отсутствии сифилиса в анамнезе беременной и отсутствии признаков этого заболевания у ее половых партнеров. Ложноположительные реакции на сифилис у беременных подтверждаются получением отрицательных результатов трепонемных тестов (РПГА, РИФ, ИФА с трепонемным антигеном) и положительных результатов нетрепонемных тестов (МР-RPR, VDRL). При выявлении сифилиса беременная нуждается в лечении, однако факта наличия заболевания не является оказанием к прерыванию беременности. Исход беременности женщины, больной сифилисом, может быть различным. Беременность может закончиться выкидышем, преждевременными родами, может родиться больной ребенок с ранними или поздними проявлениями сифилиса или латентной инфекцией. Вероятность и степень инфицирования плода зависит от активности сифилитической инфекции. Следует очно с гинекологом и дерматовенерологом разобраться где больше риск для плода – от лечения или активности сифилиса. Повторите анализы в другой лаборатории - кардиолипиновые антитела (VDRL) и трепонемные антитела (ТРНА).Будьте здоровы!

2014-09-25 20:33:05

Спрашивает Елена :

Здравствуйте. Сдавала кровь из вены в гинекологическом отделении. Прислали письмо явиться в КВД. Сказали что у меня сифилис. Анализов не видела, дополнительных исследований на подтверждение проводить не хотели. Еле настояла на повторной сдачи крови. Туда явиться больше не смогла, у меня работа. А вот в ИНВИТРО сдала. RPR - положительно и памятка (В ТИТРЕ 1:8
Возможны ложноположительные реакции, в т.ч.
при некоторых заболеваниях, при беременности.
При скрининге положительный результат RPR
следует дополнять трепонемным тестом (Метод.
указания МЗ РФ к Пр. №87 26.03.2001) - см. №70
anti-Tr.pallidum IgG+IgM). У молодого человека RPR - отрицательно. Это как??? я не беременна, не болела им, ему не изменяла ни разу. вместе 4,5 года. И если у меня он есть, почему мой парень не заразился?

Отвечает Гударенко Вера Юрьевна :

Здравствуйте Елена! Ознакомившись с Вашей ситуацией могу дать настоятельный совет!!! Не откладывайте эту ситуацию в долгий ящик!!! Работа не волк в лес не убежит. Решение этой ситуации является первоочередной! Вам срочно нужно пройти повторное обследование, при желании, и обратиться в кожновенерологический диспансер!!!

2014-08-20 12:12:41

Спрашивает Юля :

Добрый день. Беременность 10 недель при сдаче анализа на сифилис результат показал положительный ответ 6.6 что это,ранее не болела,спасибо.

2014-03-06 01:19:41

Спрашивает Мария :

Добрый день!

Отвечает Коваленко Андрей Витальевич :

Иммунологические тесты могут зависеть от статуса пациента. Классикой остается Рибт и Риф. Ребенок уже должен быть снят с контролей.

2014-03-06 00:59:58

Спрашивает Мария :

Добрый день!
Во время беременности (срок 5 недель) анализы на сифилис (VDRL ++, TPHA +++) были положительными. В диспансере РИФ-а, РИФ-200 (положительный) РИБТ отрицательный, слабоположительн. затем положительный), РВ (негативный), микрореакция (позитивн.) Диагноз: поздний латентный сифилис (подозреваю, что переболела 9 лет до беременности, без лечения, РВ тогда был в норме). Прошла лечение водорастворимым пеницилина (4 млн. ед в день) - 30 дней (18-22 недели беремен.), проф. лечение теми же дозами - 15 дней (24-26 недели). После лечения РИФ-а, РИФ-200, РИБТ - позитивные. Перед родами 2 контрольные РВ - негативные. После родов: РВ мой и ребенка отрицательный, микро реакция у меня - положит. (1:2), у ребенка - положит. (без титра). Ребенок родился доношенный, были незначительные проблемы по неврологии (сидел, ходил в срок). У офтальмолога замечаний нет, кардиолог обнаружил хордальные шумы. В 2010 году результаты всех моих анализов снова положительные (РИБТ, РИФ-а, РИФ-200, имуноферм. анализ с трепон. антигеном, VDRL позит. 1:2, антитела к люис IgG - позит.). Рекомендовано плазмофорез либо антибиотикотерапия тремя разными препаратами (не проходила, т.к. ребенок был на грудном вскармливании). В 2011 году 2 анализа VDRL – негативные, антитела к Люис (IgG) – позитивные. В 2012 году сделаны анализы ребенку: VDRL – негативный, антитела к Люис (IgG) – негативный. В 2014 году для контроля сдала анализы, VDRL – позитивный 1:2, антитела к Люис (IgG) – позитивный 9,92. Знаю, что трепонемные тесты могут оставаться положительными всю жизнь, в диспансере делают полный пакет анализов, неакцентируя внимания на этом (веду контроль в частной лаборатории). Мои вопросы: 1. Почему стал положительным VDRL? 2. Возможен ли ложноположительный результат на фоне обострения хронических болезней желудочно-кишечного тракта или ослабленного иммунитета? 3. Какие доп. анализы необходимо сдать и нужно ли в данный момент с существующими обострениями (RPR или другие нетрепонемные тесты)? 4. Нужно ли проводить повторное обследование ребенка при негативных анализах в 2012 году (ребенку 6 лет) Заранее благодарю и надеюсь на ответ.

Отвечает Коваленко Андрей Витальевич :

Добрый день, необходимости в дополнительном обследовании и лечении нет. Ребенок прошел полную диспансеризацию. Колебания vdrl возможны.

2012-05-22 23:09:47

Спрашивает Елена :

Здравствуйте.Более 10 лет назад переболела сифилисом,проходила лечение. В 2009 году при беременности анализы показали положительные реакции(те,которые остаются на всю жизнь и свидетельствуют о перенесенном когда-то заболевании),в 20-24 недели приходила лечение в КВД. После родов ребенка не лечили(в КВД сказали,что не нужно),просто каждые 3 месяца сдавали кровь. В год сдали последний раз,венеролог сказала,что все анализы у ребенка отрицательные.Скажите,пож-та,возможно ли,что когда-то у ребенка проявится сифилис,нужен ли постоянный контроль за анализами ребенка,и нужно ли мне периодически сдавать кровь на сифилис,может ли у меня снова проявиться? Спасибо.

2012-03-13 10:53:41

Спрашивает Нина :

Здравствуйте! в марте, у меня на 37 неделе беременности анализ на сифилис показал положительный результат "сумм MG пол" (так написано в направлении на повторный анализ). Предыдущие анализы в октябре и в феврале были отрицательными. При предыдущих беременностях (эта третья) анализы были также отрицательными. Сама не болела, в настоящее время никаких признаков болезни нет, а вот муж 15 лет назад лечился, в сентябре сдал анализы, выдали результат "ИФА сумарные антитела к сифилису положительны". Сказали что такое возможно и при проведенном лечении.Вопрос такой: "Возможны ли такие результаты у меня, из-за его давней болезни,тогда почему предыдущие результаты были отрицательными? Как это может отразиться на ребенке, ведь срок беременности большой? Или же это заражение произошло недавно, у меня посторонних связей не было и он говорит, что у него тоже. Сегодня сдала повторный развернутый анализ в "Спид-Центре", результат только через 4 дня, с ума можно сойти, или же это ложноположительный результат был.

Отвечает Кравчук Инна Ивановна :

Уважаемая Нина. Если диагноз «сифилис» был поставлен до беременности и было проведено полноценное лечение, то риск передачи инфекции ребенку тем меньше, чем больше времени прошло после лечения до наступления беременности. В случае если в прошлом у отца ребенка также был сифилис, было проведено полно¬ценное лечение, но в данный момент остаются положительные нетрепонемные тесты, а с окончания лечения прошло больше года, то данная ситуация представляет опасность прежде всего для здоровья мужчины, которому, возможно, требуется дополнительное лечение. Для беременной женщины и ребенка он не опасен. В нашем представлении можно говорить о состоянии серорезистентности после пролеченного сифилиса или ложноположительном результате исследования.

2010-12-20 23:31:44

Спрашивает Оксана :

Здравствуйте! В 2007 г. при беременности была выявлена положительная RW. Точных результатов анализов не помню, но КВД выдало мне заключение о ЛПР. Ребенок умер при родах, массивная аспирация околоплодными водами. Сейчас у меня беременность 36 недель. Результаты анализов на RW - июль - микрореакция +1/2, к/п - отр, треп - отр.; октябрь - все отрицательно, декабрь - микрореакция +1/2, к/п - отр, треп - отр. Муж - единственный партнер за последние 7 лет - анализы на RW полностью отрицательные. У меня признано носительство антифосфолипидного синдрома и гиперкоагуляция. Возможен ли у меня сифилис? В ЖК говорят, что нет, а КВД ставит диагноз под вопросом, учитывая чем закончилась предыдущая беременность. Лечения я не получала.

Отвечает Силко Ярослав Геннадьевич :

Добрый день. У вас признаки перенесенного сифилиса,иногда анализы остаются положительными длительное время.Но на данный момент признаков активного процесса нет.Но раз вы не получали лечения специфического ранее от сифилиса,то вам нужно чётко соблюдать рекомендации дерматовенеролога,т.к. в вашем случае возможно профилактическое лечение во время беременности,но необходимость в этом определяет только ваш дерматовенеролог.

Оказался положительным, то требуется этиотропная терапия при помощи антибиотиков. Без нее возможны инфицирование плода и осложнения вплоть до выкидыша. При отсутствии лечения высока вероятность развития врожденной формы заболевания.

Анализы на бледные трепонемы при беременности

Во время вынашивания ребенка будущим мамам приходится сдавать большое количество анализов. Исследование на сифилис является обязательным.

Первый раз анализ сдается при постановке на учет по поводу беременности, а второй - на 30-й неделе. Часто исследование на сифилис проводится в третий раз перед самими родами.

Существуют трепонемные и нетрепонемные тесты. При вынашивании ребенка могут проводиться следующие анализы:

При симптомах сифилиса в виде специфических высыпаний информативна темнопольная микроскопия. Она позволяет увидеть бледных трепонем. Все реже диагностика включает проведение реакции Вассермана, так как она часто дает ложноположительные результаты во время беременности.

Проведение антифосфолипидного теста

Обследование беременных включает проведение антикардиолипинового теста. Этот анализ вытеснил реакцию Вассермана ввиду более точного результата. RPR - это нетрепонемный тест. С его помощью обнаруживаются антитела к фосфолипидам поврежденных клеток. Данный тест является положительным в 80% случаев первичного сифилиса и в 100% у женщин во втором периоде заболевания.

Для анализа берут кровь из вены. Делается это минимум через 8 часов после еды. У беременной возможен ложноположительный результат. Его причинами могут быть:

Данный тест не является специфическим. Результаты оцениваются в крестах. Положительная реакция является поводом для проведения дополнительных исследований (РИФ, ИФА).

Показания и противопоказания к анализу

Анализы бывают не только плановыми. Беременная женщина может обратиться к врачу с симптомами заболевания. В этом случае нетрепонемные тесты будут малоинформативными. Показаниями ко внеплановому обследованию беременных являются:

наличие твердого шанкра в виде эрозии или язвы;
вторичные сифилиды в форме папул, пустул и везикул;
признаки поражения нервной системы;
гуммы;
подкожные узелки в виде бугорков;
нарушение функций внутренних органов;
увеличение лимфатических узлов.

Может понадобиться при незащищенных половых контактах с инфицированным человеком, так как возбудитель легко передается данным способом. Противопоказаний к лабораторным исследованиям во время беременности не существует.

Специфические трепонемные тесты

Если результат реакции Вассермана сомнительный или положительный, то прибегают к специфическим тестам. К ним относятся:

реакция связывания комплемента;
реакция иммунофлуоресценции;
иммуноблотинг;
иммуноферментный анализ;
реакция иммобилизации трепонем;
реакция пассивной гемагглютинации.

Наиболее чувствительными и специфичными являются РИФ и РИТ. Реакция иммунофлуоресценции позволяет определить наличие возбудителя сифилиса в организме беременной. Для исследования понадобится мазок, который предварительно окрашивается специальным светящимся веществом. В процессе анализа применяется специальный люминесцентный микроскоп.

Врач оценивает свойства свечения, величину объектов, их форму и расположение. Не менее информативна реакция иммобилизации трепонем. Данный анализ становится положительным не сразу, а только через 3 месяца после заражения человека. Отрицательный результат свидетельствует о том, что женщина здорова и будущему ребенку ничего не угрожает.

Иногда положительные трепонемные тесты возможны, если пациентка ранее переболела сифилисом. В этом случае диагноз подтверждается иммуноблотингом. Если выявляются IgM, то диагноз подтверждается. Иммуноблотинг более чувствителен, нежели РИФ, но по информативности он уступает РПГА. Данный анализ применяется ограниченно. К недостаткам РИФ и РИТ можно отнести сложность, длительность и необходимость в дорогом оборудовании.

При подозрении на сифилис перед родами может проводится иммуноферментный анализ. Это серологическое исследование, позволяющее выявить к крови антитела к бледным трепонемам. Специфичность метода достигает 100%. В 1-й период заболевания ИФА менее чувствителен. С помощью иммуноферментного анализа можно определить количество в крови IgG и IgM, а также выявить давность заболевания.

Если в крови женщины обнаружены иммуноглобулины обоих классов, то это указывает на разгар заболевания. При их отсутствии человек является здоровым или же это указывает на первичный серонегативный сифилис. Обнаружение только IgM свидетельствует о свежем заболевании давностью менее 4 недель. Выявление IgG является признаком излеченности или давнего заражения.

Другие исследования при сифилисе

Если у беременной женщины заподозрен сифилис, то наряду с трепонемными и нетрепонемными тестами понадобятся следующие исследования:

общий и биохимический анализы крови;
темнопольная микроскопия;
электрокардиография;
КТ или МРТ.

Если диагноз поставлен в роддоме на поздних сроках, то обязательно определяется состояние плода. С этой целью проводится кардиотокография. Если у беременной имеются клинические симптомы заболевания в виде шанкра, вторичных или третичных сифилид, то может проводиться темнопольная микроскопия.

Материалом для исследования является содержимое язв, эрозий или пустул. В них содержится большое количество возбудителя. Особенность данного исследования в том, что оно позволяет увидеть живых спирохет. Микроскопия проводится при боковом освещении. При этом лучи не падают в объектив микроскопа. Врач оценивает форму, количество бактерий, наличие завитков и движения.

Лечение при положительном анализе

Если у женщины тест, то лечение не требуется. В случае обнаружения антител или самих трепонем проводится курс терапии. При выявлении сифилиса у беременных могут применяться следующие препараты:

Бициллин-5;
Бензилпенициллина натриевая соль;
Пенициллин-G натриевая соль.

При непереносимости пенициллинов назначаются макролиды (Вильпрафен). Многие препараты проникают через плаценту и отрицательно влияют на плод, поэтому лечение антибиотиками проводится, только если предполагаемая польза превышает возможный риск. Дозировка и длительность терапии зависят от периода заболевания.

При отсутствии лечения в случае положительных анализов возможны следующие последствия:

инфицирование плода;
развитие пневмонии у малыша;
увеличение печени и селезенки;
ранние роды;
поздний выкидыш;
рождение мертвого малыша;
сифилитическая пузырчатка;
поражение центральной нервной системы;
отставание малыша в физическом развитии.

Таким образом, во время вынашивания малыша каждая женщина сдает анализ на наличие бледных трепонем трехкратно. Ложный сифилис не нуждается в лечении, тогда как положительные результаты РПГА, ИФА или РИФ требуют антибиотикотерапии.

Для того, чтобы определить уровень содержания таких биологически активных веществ, как , иммунологические комплексы, требуется провести специальное лабораторное исследование. При подозрении на наличие гематологического, инфекционного или поражающего аутоиммунную систему заболевания специалисты назначают анализ крови на ИФА. По ходу статьи мы с вами рассмотрим, что такое , как к нему подготовиться, что он показывает и как его расшифровать самому.

Что же это за исследование – анализ крови на ИФА? Аббревиатура расшифровывается как иммуноферментный анализ крови, в ходе которого определяется количественное и качественное содержание различных биологически активных веществ, а также антител и антигенов в биологическом материале.

Что используется при иммуноферментном анализе крови:

спинномозговая жидкость;
слизь уретры, цервикального канала;
околоплодная жидкость;
содержимое стекловидного тела.

Иммуноферментный анализ назначают с целью диагностирования заболеваний, которые передаются половым путем, инфекционных и онкологических процессов, аллергических реакций, расстройств в работе эндокринной и репродуктивной системах, аутоиммунных и иммунодефицитных заболеваний, а также для оценивания риска развития некоторых , почек.

Обследование крови на ИФА при беременности назначают с целью раннего выявления , нарушений развития на начальных стадиях и контроля их динамики. Кроме того, анализ ИФА позволяет контролировать уровень содержания антител, способных спровоцировать развитие у ребенка тяжелых неврологических расстройств, тем самым предотвращая развитие осложнений не только во время беременности, но и в процессе родов.

Дает возможность заблаговременно отреагировать на выявленные проблемы и в значительной мере укрепить здоровье, как самой мамы, так и ее малыша.

Преимущества ИФА крови относятся:

высокая (до 90%) степень чувствительности;
возможность раннего установления диагноза, с одновременным определением стадии заболевания;
невысокая стоимость реагентов, а, следовательно, доступность;
минимальное количество материала для исследования;
минимальные сроки получения ;
возможность длительного хранения реагентов;
способность контролировать динамику развития патологического процесса.

Тест-системы

Минусы иммуноферментного анализа:

нельзя конкретизировать возбудителя заболевания, в лаборатории получают только иммунный ответ на него
возможность получения ложного результата (в очень редких случаях, преимущественно в период вынашивания беременности).

Подготовка

Принцип данного вида исследования крови базируется на образовании в организме человека специфических антител при попадании в него антигенов, то есть чужеродных агентов, вызывающих развитие того или иного заболевания. В результате их взаимодействия образуются комплексы «антиген - антитело», которые и подвергаются исследованию при осуществлении иммуноферментного анализа.

В связи с этим, чтобы не повлиять на данные комплексы и, соответственно, на достоверность полученных результатов, анализ крови и другого биологического материала на ИФА требует определенной подготовки.

Также за 14 дней до предполагаемого обследования специфическое лечение приостанавливается и употребление антибактериальных, противовирусных лекарственных препаратов прекращается.

Кровь на ИФА сдается из вены. Непосредственно перед забором крови следует ограничить физические нагрузки, а также исключить курение и употребление алкогольных напитков.

Существует несколько методик и способы проведения иммуноферментного анализа: прямой и непрямой способ, конкурентный и метод блокирования.

В основе проведения обследования крови (любого другого биологического материала) на ИФА лежит алгоритм, заключающийся в осуществлении двух реакций – иммунной и ферментативной.

В ходе первой патологические агенты связываются с защитными элементами клеток биологического материала, взятого для исследования. Образуется иммунный комплекс «антиген - антитело». Выглядит это следующим образом. Антигены присутствуют на поверхности абсолютно всех клеток.

При попадании в организм чужеродных клеток происходит их захват иммунными клетками (на чьих поверхностях располагаются антитела), которые сопоставляют данные об антигенах с поверхности вновь поступивших клеток с информацией, заложенной в собственной «памяти». В случае несовпадения этих данных включаются защитные функции организма, заключающиеся в образовании иммунного комплекса.

После этого осуществляют ферментативную реакцию, которая визуализирует результаты предшествующей реакции. Ее принцип основывается на превращении вещества из одного в другое. Для каждого вида ИФА образующего в процессе иммунной реакции материала существует определенный фермент, обработку которым используют для определения концентрации чужеродного агента (по интенсивности окрашивания раствора).

Расшифровка

Благодаря анализу крови на ИФА, лаборанты определяют A, G и M. Положительный результат при исследовании крови (другого биологического сырья) на ИФА дает возможность не только поставить диагноз, но и стадию заболевания, а также характер его протекания (острое или хроническое).

Данные иммуноглобулины при наличии в организме пациента патологического процесса образуются в различные периоды заболевания:

Иммуноглобулины М, IgM – образуются через пять дней после начала заболевания и сохраняются в крови в течение 1,5 месяца, после чего исчезают. Выявление IgM указывает на наличие в организме острого первичного патологического процесса и необходимости усиленного терапевтического вмешательства.
Иммуноглобулины G, IgG – возникают спустя четыре недели с момента инфицирования, их наличие в организме можно выявить на протяжении нескольких месяцев. Выявление IgG указывает на наличие в анамнезе человека перенесенного заболевания. Повышение уровня их содержания может свидетельствовать также о повторном заражении.
Иммуноглобулины А, IgA – появляются в момент заражения и присутствуют в организме в течение четырех недель. Снижение их содержания говорит о начале выздоровления. Появление в анализах вновь после того, как человек прошел курс лечения и выздоровел, свидетельствует о переходе заболевания в хроническую форму. Одновременное выявление в результатах ИФА IgA и IgG также говорит о наличии в организме хронического процесса.

Следует также отметить, что одновременное присутствие в анализах IgG и IgМ указывает на то, что хронический процесс обострился, и пациенту требуется начать лечение. Если же ни один из иммуноглобулинов в ходе обследования не был выявлен, это означает отсутствие иммунного ответа.

Анализ на сифилис — один из самых частых анализов, который человеку приходиться сдавать в течение всей жизни. Все скрининги (массовые обследования населения), медосмотры, госпитализации — всё сопровождается исследованием крови на сифилис.

Вовсе не удивительно, что многие люди сталкиваются с положительными результатами анализов, совсем того не ожидая. У большинства в такой ситуации поднимается паника, возникает вопрос: «А бывает ли ошибочным анализ на сифилис?». Ответ: бывает!

Не стоит беспокоиться заранее — сифилис может быть ложным. Чтобы это проверить, нужно просто сдать дополнительные анализы.

Однако даже если положительный анализ на сифилис в итоге не подтвердился, сама ситуация все равно остается неприятной для человека. Возникают опасения: вдруг, все же, что-то да есть…

Чтобы развеять сомнения, подробно расскажем: как, когда и при каких условиях тест на сифилис может быть положительным.

Ложный сифилис — почему он бывает?

Анализы могут показать ложный сифилис при разных состояниях человека: острые и хронические болезни, травмы, недавно поставленные прививки и т.д.

Все эти состояния объединяет то, что при них в крови образуются неспецифичные (созданные для борьбы с разными угрозами) белки — иммуноглобулины, они же — антитела.